Schizotypische Persönlichkeitsstörung

Die schizotypische Persönlichkeitsstörung ist eine pathologische Erkrankung, die zu den schizophrenen Spektrumstörungen gehört und eine schwere Form der Borderline-Psychopathologie darstellt. Die Störung beeinträchtigt die soziale Anpassung der Patienten und führt zu regelmäßigen Krankenhausaufenthalten in einer psychiatrischen Klinik. Sie wird in der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) in derselben Kategorie wie Wahnstörungen und Schizophrenie geführt. [ 1 ]

Epidemiologie

Die Prävalenz der schizotypischen Persönlichkeitsstörung liegt laut verschiedenen Autoren bei 3 bis 4 %. Männer sind häufiger betroffen als Frauen. Die ersten Anzeichen treten meist im Alter zwischen 15 und 25 Jahren auf.

In den meisten Fällen tritt die schizotypische Störung bei nahen Verwandten auf (erbliche Veranlagung).

Die Störung wird nicht nur als milderer „präschizophrener“ Zustand wahrgenommen, sondern auch als Pathologie, die der Entwicklung der Schizophrenie zugrunde liegt. Statistiken zeigen, dass die Störung bei schizophrenen Patienten deutlich häufiger auftritt als bei Menschen mit einer oder keiner anderen psychiatrischen Pathologie.

Experten weisen darauf hin, dass die schizotypische Persönlichkeitsstörung ein Phänotyp ist, der es ermöglicht, die genetische Vererbungskette von Genen nachzuvollziehen, die an der Entstehung von Schizophrenie beteiligt sind. [ 2 ]

Die häufigsten Komorbiditäten sind Depressionen, soziale Phobien, Dysthymie und Zwangsstörungen. [ 3 ]

Ursachen schizotypische Persönlichkeitsstörung

Die genauen Ursachen für die Entwicklung einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung sind unbekannt. Spezialisten identifizieren mehrere Faktoren, die zum Beginn pathologischer Veränderungen beitragen:

• Erbliche Veranlagung, Vorhandensein von Verwandten mit einer ähnlichen Störung;
• Dysfunktionales Familienklima, alkohol- oder drogenabhängige Eltern usw.;
• Schweres psychisches Trauma;
• Intrauterine Störungen, fetale Hypoxie oder Intoxikation, Geburtstrauma und schwere Wehen;
• Eine charakteristische oder temperamentvolle Neigung zur Entwicklung solcher Störungen.

Risikofaktoren

Die Entwicklung einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung ist mit Risikofaktoren verbunden wie:

• Männliches Geschlecht;
• Schwere erbliche Vorbelastung, insbesondere auf der mütterlichen Seite (sowohl Schizophrenie als auch andere Psychopathologien, insbesondere affektive Störungen). [ 4 ]

Auch weitere Faktoren erhöhen das Risiko einer schizotypischen Störung:

• Leben in der Stadt (bei Landbewohnern tritt die Pathologie viel seltener auf);
• Psychische Traumata in der Kindheit;
• Migration (insbesondere Zwangsmigration);
• Kopfverletzungen;
• Drogenmissbrauch, Einnahme psychoaktiver Drogen, Alkoholismus.

Pathogenese

Vermutlich kann die schizotypische Persönlichkeitsstörung als eine Störung mit erblicher Veranlagung eingestuft werden. Die Häufung psychotischer und Persönlichkeitsanomalien in einzelnen Familien lässt sich nachweisen, wobei die Art der Vererbung noch unklar ist. Gleichzeitig können der ungünstige Einfluss externer Faktoren sowie biologische Störungen aufgrund somatischer Erkrankungen, des Alters und endokriner Probleme nicht ausgeschlossen werden.

Der spezifische pathogenetische Mechanismus ist noch nicht geklärt, obwohl es eine Theorie einer primären Störung des Neurotransmitterstoffwechsels gibt. Derzeit sind eine Reihe biologischer Defekte praktisch geklärt, die in der Produktion bestimmter Antikörper im Körper bestehen, die das Hirngewebe schädigen, obwohl sich diese Annahme noch im Stadium der Hypothese befindet. Es ist möglich, dass das neurochemische Gleichgewicht in den Gehirnstrukturen gestört ist, der Hormonhaushalt gestört ist und das Immunsystem nicht richtig funktioniert. [ 5 ]

Die biologischen Reaktionen sind mit denen bei Patienten mit Schizophrenie vergleichbar. Strukturelle Veränderungen im Gehirn können folgende Prozesse umfassen:

• Der vordere Hippocampus schrumpft;
• Schrumpft die Großhirnrinde;
• Alle Hirnabschnitte sind verkleinert, die Ventrikel hingegen vergrößert.

Darüber hinaus werden neurochemische Veränderungen festgestellt - insbesondere ist die Glutamat- und Dopamin-Übertragbarkeit beeinträchtigt. [ 6 ]

Symptome schizotypische Persönlichkeitsstörung

Die schizotypische Persönlichkeitsstörung geht mit vielfältigen Symptomen einher. Welche dieser Symptome stärker oder schwächer ausgeprägt sind, hängt von individuellen Merkmalen und der Persönlichkeitsstruktur ab. Die wichtigsten Manifestationen der Pathologie sind:

• Schlussfolgerungen, die für einen gesunden Menschen äußerst schwer oder unmöglich zu verstehen sind;
• Seltsame Sprache, Antworten, die weit von der gestellten Frage entfernt sind, Aussagen, die nichts mit dem Gesprächsthema zu tun haben;
• Eine Vorliebe für mystische Erklärungen des Geschehens, magische Rituale und Unternehmungen;
• Paranoide Gedanken, Neigung zu Verfolgungswahn;
• Unangemessene Emotionen (unangemessenes Schluchzen, plötzliches, unerklärliches Lachen usw.);
• Auffälliges Sozialverhalten, extravagante Kleidung;
• Vorliebe für Einsamkeit, Vermeidung freundlicher Kontakte.

Bei der Kommunikation mit einem Psychotherapeuten oder Psychiater bemerkt man einen Angstzustand, das Vorhandensein illusorischer und imaginärer Gefühle.

Die ersten Anzeichen können schon lange vor dem Auftreten der Hauptsymptome bemerkt werden.

• Neurosenähnliche Zustände, periodische Panikattacken und asthenische Anfälle, Phobien. Der Patient kann übermäßig auf seine Selbstwahrnehmung „hören“, sich pathologisch Sorgen um seine Gesundheit machen, die Existenz von Krankheiten, Hypertrophiesymptomen und Beschwerden erfinden.
• Essstörungen, Entstehung von Esssucht, Anfälle von Magersucht und Bulimie.
• Stimmungsinstabilität, häufige „Sprünge“ zwischen depressiven und euphorischen Zuständen, ohne dass damit psychotische Manifestationen verbunden sind.
• Unberechenbares Verhalten, Aggressionsausbrüche, Asozialität, Versuche sexueller Perversion und Landstreicherei, Neigung zum Drogenmissbrauch, Einnahme von Psychostimulanzien.

Es ist nicht immer möglich, alle Symptome einer neu auftretenden schizotypischen Persönlichkeitsstörung gleichzeitig zu erkennen. Darüber hinaus kann sich das klinische Bild ändern, einige Manifestationen werden durch andere ersetzt, kombiniert, erscheinen oder verschwinden. [ 7 ]

Schizotypische Persönlichkeitsstörung bei Kindern

Die Diagnose einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung ist in der frühen Kindheit schwierig. Sie wird oft mit Autismus verwechselt. Die Wahrscheinlichkeit, die richtige Diagnose zu stellen, steigt mit zunehmendem Alter – näher an der Pubertät, wenn spezifischere charakteristische Anzeichen auftreten. Eltern wird empfohlen, auf solche Erscheinungen zu achten:

• Das Baby versucht, nur von bestimmten Utensilien zu essen oder zu trinken. Wenn die Eltern versuchen, die Tasse oder den Teller zu wechseln, kommt es zu einer Panikattacke oder einem Wutanfall.
• Das Kind hält sich nur an die von ihm festgelegte strenge Ordnung der Dinge. Wenn Eltern Möbel umstellen oder Spielzeug verschieben, führt dies zu einem Angriff von Aggression, starker Irritation und Wut.
• Wenn bei einem vertrauten Spiel für das Kind ungewöhnliche Aktionen ausgeführt werden, reagiert es sofort mit Panik, Aggression und einer scharfen Weigerung, daran teilzunehmen.
• Die motorische Koordination des Babys ist schlecht entwickelt: Das Kind stürzt häufig, läuft unbeholfen usw.
• Anfälle bei einem Kind dauern lange, es ist ziemlich schwierig, es zu beruhigen. Fast alle Versuche eines Erwachsenen, die Situation zu verbessern, werden „hinten“ wahrgenommen, was von Weinen oder einem neuen Anfall begleitet wird.

Mit wiederholten Schüben einer schizotypischen Störung ist nicht zu rechnen. Beim ersten Verdacht sollten Sie einen Facharzt aufsuchen.

Schizotypische Persönlichkeitsstörung bei Jugendlichen

Die Diagnose einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung bei Jugendlichen ist etwas einfacher als bei Kleinkindern, doch auch hier können erhebliche Probleme auftreten. Die Diagnose der Pathologie ist erst mit zunehmenden Verhaltensänderungen möglich und manifestiert sich nicht sofort und nicht bei jedem.

Typische Anzeichen sind:

• Einschränkung der Sozialkontakte, Vermeidung von Gleichaltrigen und anderen bekannten und unbekannten Personen;
• Eine Vorliebe für eine beobachtende Haltung anstelle der Teilnahme an Aktivitäten;
• Besuchen Sie nur berühmte Orte.

Die frühe Manifestation der Krankheit führt dazu, dass Kinder mit schizotypischer Störung lächerlich gemacht und später sogar von der Gesellschaft abgelehnt werden, was die Situation weiter verschärft. Aufgrund mangelnder Selbstverteidigungsfähigkeiten kommt es zu Anfällen von aggressivem Verhalten, Reizbarkeit, Wut, Isolation und Entfremdung.

Schizotypische Persönlichkeitsstörung bei Männern

Schizotypische Persönlichkeitsstörungen treten bei Männern deutlich häufiger auf als bei Frauen. Die ersten Symptome treten häufiger bereits in der Kindheit und insbesondere in der Adoleszenz auf. Gleichzeitig ist die Störung aufgrund geschlechtsspezifischer Merkmale der psychischen Verfassung immer ausgeprägter. Der Patient zieht sich in sich selbst zurück und versinkt in seiner inneren Welt. Äußerlich wirkt er wenig emotional, zeigt kein Mitgefühl und kümmert sich nicht um andere Menschen. Unter den Phobien dominiert die Soziophobie.

Neben unzureichender Sozialisation haben Männer früh Schwierigkeiten mit ihrem Privatleben und ihrer Beschäftigung. Es entsteht eine erhöhte Neigung zu Selbstmord, Drogen- und Alkoholsucht. In einigen Fällen entwickelt sich eine ausgewachsene Schizophrenie, und dann kann der Patient bereits eine Gefahr für die Gesellschaft und die umliegenden Menschen darstellen.

Schizotypische Persönlichkeitsstörung bei Frauen

Im Kindesalter ist die Entstehung einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung bei Mädchen im Gegensatz zu Jungen weniger ausgeprägt. Mädchen sind in den meisten Fällen voll entwickelt, kognitive und intellektuelle Defizite sind kaum ausgeprägt. In manchen Fällen werden Zurückhaltung und Zurückhaltung mit übermäßiger Schüchternheit und Ängstlichkeit verwechselt.

Die ersten pathologischen Anzeichen treten mit zunehmendem Alter, kurz vor der Pubertät, auf, wenn der Hormonhaushalt zu schwanken beginnt. Bei den meisten Patienten wird die Störung erst nach dem 16. bis 17. Lebensjahr diagnostiziert.

Eine Verschlechterung des Zustandes wird in der Regel beobachtet:

• Nach viel Stress;
• Während der Schwangerschaft, nach der Geburt;
• Bei somatischen Erkrankungen;
• Nach einer Operation;
• Mit Beginn der Wechseljahre.

Viele Frauen entwickeln im Laufe der Zeit schwere Depressionen und in 20 % der Fälle kommt es zu einer Alkohol- oder Drogenabhängigkeit.

Bühnen

Die schizotypische Persönlichkeitsstörung kann in ihrem Verlauf drei Stadien durchlaufen:

1. Initial (latent, ohne offensichtliche Symptome).
2. Akut (begleitet von ausgeprägter Symptomatologie).
3. Anhaltend oder bleibend (gekennzeichnet durch anhaltende Persönlichkeitsverschlechterung mit bleibender Beeinträchtigung).

Der Persönlichkeitsabbau bei schizotypischer Störung erfolgt allmählich, aber anhaltend. Der Patient wird gleichgültig, verliert die Fähigkeit, Gefühle zu empfinden und hört auf, sich im Raum zu orientieren. Mögliche Aggressionsanfälle, bei denen er eine Bedrohung für die Menschen in der Nähe darstellt. Da die Krankheit langsam fortschreitet, nähert sich der Patient erst dann einem vollständigen Abbau, wenn sich die Störung bereits in der frühen Kindheit schnell entwickelt. Eine rechtzeitige Behandlung ermöglicht eine stabile Remission. [ 8 ]

Komplikationen und Konsequenzen

Es besteht ein gewisser Zusammenhang zwischen der Wahrscheinlichkeit der Entwicklung von Nebenwirkungen und dem Manifestationsalter der schizotypischen Störung. Wenn sich die Pathologie erstmals in der Kindheit (vor der Adoleszenz) manifestierte, sind Alkohol- und Drogenabhängigkeit die häufigsten Spätkomplikationen. Auch die Ausbildung von Verhaltensabweichungen ist möglich: Eine Person meidet soziale Normen und Regeln, versucht nicht, ein persönliches Leben aufzubauen, verwirklicht sich nicht im beruflichen Bereich, weiß nicht, wie und will sie sich an das soziale Umfeld anpassen und keiner Arbeit nachgehen. Oft werden solche Menschen zu Kriminellen, Vagabunden, Abenteurern, Betrügern.

Vergleicht man jedoch die schizotypische Persönlichkeitsstörung mit der Schizophrenie, so hat erstere eine günstigere Prognose: Viele Patienten haben die Chance auf eine teilweise Wiederherstellung ihrer sozialen Funktionsfähigkeit, obwohl keine dauerhafte vollständige Heilung möglich ist. Eine Reihe schizotypischer Anfälle kann aufhören, der Zustand normalisiert sich, aber es ist in der Regel nicht möglich, die Persönlichkeitsveränderungen zu erhalten. In manchen Fällen entwickelt sich die schizotypische Störung zu Schizophrenie. [ 9 ]

Diagnose schizotypische Persönlichkeitsstörung

Die Diagnose einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung ist aufgrund der vielfältigen Symptome recht schwierig. Um die richtige Diagnose zu stellen, muss der Spezialist viel Zeit und Mühe investieren. Die wichtigsten Bereiche der diagnostischen Expertise:

• Erfassung von Beschwerden und Schmerzsymptomen (es werden sowohl Beschwerden des Patienten als auch seines Umfelds erfasst);
• Untersuchung der Lebensgeschichte des Patienten sowie seiner Angehörigen;
• Der Patient und seine Familie und Freunde (sofern vorhanden) werden untersucht und es werden Gespräche mit ihnen geführt.

Zur Abklärung führt der Facharzt Testungen und instrumentelle Diagnostik durch:

• Neurophysiologische Verfahren (Elektromyographie – Stimulation, Nadel und Elektroenzephalographie).
• Neurotests, psychopathologische Studien (Anwendung von Tests zur Beurteilung der Wahrscheinlichkeit der Entstehung psychischer Störungen).

Laboruntersuchungen können im Rahmen der Diagnostik der Folgen perinataler Läsionen des Zentralnervensystems bei Kleinkindern durchgeführt werden. Mithilfe bestimmter Technologien ist es möglich, den Schweregrad destruktiver intrazerebraler Prozesse zu beurteilen und die Wirksamkeit der Therapie zu bestimmen. Zu diesen diagnostischen Maßnahmen gehört die Bestimmung bestimmter immunologischer Werte des Blutplasmas, darunter die Aktivität der Leukozytenelastase, des Alpha-1-Proteinase-Inhibitors sowie Indizes idiotypischer und antiidiotypischer Autoantikörper gegen Proteinstrukturen des Nervengewebes. Die umfassende Auswertung dieser Werte ermöglicht die Bestimmung des Ausmaßes destruktiver Prozesse im Hirngewebe und stellt eine wertvolle Ergänzung der allgemeinen klinisch-neuropsychiatrischen Untersuchung von Kindern dar. [ 10 ]

Differenzialdiagnose

Die schizotypische Persönlichkeitsstörung muss von anderen ähnlichen pathologischen Zuständen unterschieden werden:

• Aufmerksamkeitsdefizit-Hyperaktivitätsstörung;
• Symptomatische phobische Störungen;
• Einige Arten von Autismus;
• Von Neurosen und neuroseähnlichen Zuständen;
• Von einer bipolaren Störung;
• Von depressiven Zuständen;
• Psychopathische Persönlichkeitsveränderung.

Vergleicht man die schizoide und die schizotypische Persönlichkeitsstörung, sind die Unterschiede ziemlich offensichtlich:

Bei schizoider Persönlichkeitsstörung: Der Patient ist emotional kalt, distanziert sich von anderen; Ist nicht in der Lage, anderen gegenüber warme und zärtliche Gefühle oder Wut auszudrücken; Äußerlich gleichgültig gegenüber Lob und Kritik; Zeigt kein sexuelles Interesse; Bevorzugt Privatsphäre; Baut keine vertrauensvollen Beziehungen auf und sucht auch keine; Hält sich nicht an gesellschaftliche Normen und Regeln.

Bei schizotypischer Persönlichkeitsstörung: Der Patient sieht seltsam und exzentrisch aus und ist von Manierismen geprägt. Kann mit sich selbst sprechen, ist extrem abergläubig, vertraut oft auf seine eigenen Fähigkeiten zur Wahrsagerei und Telepathie; Kommuniziert nur mit seiner unmittelbaren Familie, hat keine Freunde; Die Sprache ist schlecht, abstrakt, für andere unverständlich, ohne eindeutige Assoziationen und Zusammenhänge; Es gibt Manifestationen offensichtlicher Angst vor erzwungenem Kontakt mit Fremden; Neigt dazu, extrem misstrauisch und paranoid zu sein.

Früher unterschieden Spezialisten zwischen schizotypischer und Borderline-Persönlichkeitsstörung, die als Borderline-Schizophrenie definiert wurde. Heute werden diese Konzepte getrennt voneinander betrachtet. So ist die schizotypische Störung eher durch Kriterien wie Zurückhaltung und mangelnde Affekte sowie ungewöhnliche Wahrnehmungsphänomene gekennzeichnet. Für den Begriff Borderline-Störung sind Impulsivität, Anspannung und Instabilität von Beziehungen sowie eine Verletzung der Selbstidentität relevanter.

Schizotypische Persönlichkeitsstörungen oder Angststörungen werden oft mit einer Störung wie Soziopathie verwechselt. Das Problem stellt eine banale Missachtung sozialer Normen und Regeln dar, schließt jedoch sozialen Rückzug aus. Auch die abhängige Persönlichkeitsstörung weist eine ähnliche Symptomatik auf. Der Unterschied besteht darin, dass der „abhängige“ Patient eine Trennungsphobie verspürt, während der „ängstliche“ Patient im Gegenteil eine Kontaktphobie verspürt. Patienten mit schizotypischer Persönlichkeitsstörung können zusätzlich unter sozialer Angst leiden und bei sozialen Kontakten aufmerksam auf ihre eigenen Gefühle hören. Dies führt zu einem extremen Spannungsgrad, und die Sprache wird noch unverständlicher. [ 11 ]

Behandlung schizotypische Persönlichkeitsstörung

Die Behandlung einer schizotypischen Persönlichkeitsstörung umfasst in der Regel eine medikamentöse und eine Psychotherapie.

Die medikamentöse Behandlung ist überwiegend symptomatisch. Sie besteht in der Anwendung niedrig dosierter Neuroleptika, Tranquilizer und Antidepressiva, die zusammen die Symptome lindern, zur Stabilisierung der Denkprozesse beitragen und die Stimmung normalisieren.

Einzel- und Gruppensitzungen mit einem Psychotherapeuten helfen dabei, Fähigkeiten zu erwerben, um vertrauensvolle Beziehungen zu anderen aufzubauen, den Grad emotionaler Kälte zu verringern und pathologische Manifestationen einzudämmen.

Es sollte berücksichtigt werden, dass Patienten mit schizotypischer Persönlichkeitsstörung fast nie erkennen, dass sie eine Störung haben. Daher beginnt die Behandlung in den meisten Fällen mit der Einbeziehung naher Verwandter und Eltern. Die therapeutischen Aktivitäten beginnen mit Einzelgesprächen mit einem Psychotherapeuten und anschließend mit Schulungen und Übungen zur Entwicklung der notwendigen Kommunikationsfähigkeiten, der Fähigkeit, Entscheidungen zu treffen und Aufgaben auszuführen. [ 12 ]

Patienten mit schizotypischer Persönlichkeitsstörung werden die gleichen Medikamente verschrieben wie bei Schizophrenie.

Wenn der Patient periodische subpsychotische Anfälle hat, werden niedrige Dosen der folgenden Medikamente verwendet:

• Haloperidol in einer Tagesmenge von 2–5 mg (eine Überschreitung der Dosierung ist mit der Entwicklung von Psychosen, Halluzinationen und einer Verschlimmerung psychotischer Störungen verbunden);
• Diazepam in Tagesmengen von 2–10 mg (kann Mundtrockenheit, Sodbrennen, Übelkeit, Blutdruckabfall, Tachykardie verursachen);
• Risperidon – bis zu 2 mg pro Tag (längerer Gebrauch kann Schlaflosigkeit, Angstzustände, Kopfschmerzen, Schläfrigkeit und seltener extrapyramidale Symptome verursachen).

Wenn sich ein depressiver Zustand entwickelt, ist es angebracht, Antidepressiva zu verschreiben – insbesondere Amitriptylin und Fluoxetin.

Pergolid (ein _{Dopamin-D1-D2-Rezeptor-} Agonist) und Guanfacin (ein Alpha2A-Adrenorezeptor-Agonist) sind zur Verbesserung der kognitiven Funktion angezeigt.

Bei apathischen Zuständen, erhöhter Müdigkeit, mangelnder Initiative und Konzentrationsstörungen können Psychostimulanzien verschrieben werden.

Die Anwendung erhöhter Dosen von Neuroleptika ist unzulässig, da dies die Entwicklung eines sekundären Symptomkomplexes provozieren kann.

Verschreiben Sie sich keine Medikamente selbst und setzen Sie die Einnahme von Antipsychotika nicht ab oder ändern Sie die Dosierung nicht ohne Rücksprache mit einem Arzt. Die Behandlung sollte nur nach Anweisung des Arztes abgebrochen und die Dosis schrittweise reduziert werden. Ein abruptes Absetzen solcher Medikamente ist nicht zulässig.

Verhütung

Präventive Maßnahmen sollten vor allem Menschen mit einer erschwerenden Vererbung betreffen. Ein wichtiger ätiologischer Faktor sind verschiedene Hirnverletzungen, auch im Stadium der intrauterinen Entwicklung. Vor diesem Hintergrund ist es notwendig, ausreichend auf die Gesundheit, Ernährung und emotionale Ruhe der Schwangeren zu achten, um eine erhöhte Anfälligkeit des zentralen Nervensystems während der fetalen Entwicklung zu vermeiden.

Verschiedene Infektionskrankheiten, insbesondere solche, die im 5.-7. Schwangerschaftsmonat auftreten, wirken sich ungünstig auf die Gehirnentwicklung aus. Besonders gefährlich sind Infektionen wie Röteln, Grippe und Poliomyelitis.

Zu den geburtshilflichen Faktoren, die die Anfälligkeit für eine schizotypische Persönlichkeitsstörung erhöhen, zählen Rhesus-Inkompatibilität, Hypoxie und Traumata während der Wehen, niedriges Geburtsgewicht und Präeklampsie.

Es ist wichtig, während der Pubertät Drogen und Alkohol zu vermeiden.

Von Kindheit an sollten soziale Fähigkeiten entwickelt, soziale Isolation vermieden, angemessene Beziehungen zu Menschen aufgebaut und das Leben aus einer positiven Perspektive betrachtet werden.

In Familien, deren Mitglieder anfällig für die Entwicklung solcher Störungen sind, ist es notwendig, ruhige und stabile Beziehungen ohne übermäßige emotionale Ausbrüche, körperliche Gewalt und Unkontrollierbarkeit aufzubauen. Es ist notwendig, Zeit in die Entwicklung von Konfliktlösungsfähigkeiten bei Kindern zu investieren.

Die wichtigsten Bereiche der Prävention:

• Die Akzeptanz des Kindes als Individuum;
• Aktive Zeit;
• Emotions- und Stressmanagement;
• Nichtkonsum von Drogen, Stimulanzien, Alkoholabstinenz;
• Eine Gelegenheit, Ihre Meinung zu äußern, sich auszudrücken;
• Die Fähigkeit, um Hilfe zu bitten und zu helfen.

Prognose

Die schizotypische Persönlichkeitsstörung ist eine unvorhersehbare Erkrankung, deren Verlauf praktisch nicht vorhersehbar ist. Bei einer leichten, oberflächlichen Störung kann der Patient ein langes Leben führen, ohne sich des Problems bewusst zu sein, und die Störung selbst verschlimmert sich nicht und manifestiert sich nicht vollständig. Die Menschen in seinem Umfeld werden einen solchen Patienten als ungewöhnlich oder schlichtweg unkommunikativ wahrnehmen.

Es kommt nicht selten vor, dass die Phase der anfänglichen Symptome vorübergeht, sich die Erkrankung nicht verschlimmert und (unter günstigen Bedingungen) eine anhaltende Remission eintritt.

Ein akuter Verlauf ohne Vorläuferphase mit regelmäßigen Exazerbationen, zunehmender und fortschreitender Symptomatik bis hin zur späteren Entwicklung einer Schizophrenie ist jedoch nicht ausgeschlossen.

Durch eine rechtzeitige und kompetente Diagnose und den richtigen Behandlungsansatz können Sie die Pathologie eindämmen und anschließend unter Kontrolle bringen.

Behinderung

Für Patienten mit schizotypischer Persönlichkeitsstörung ist es recht schwierig, eine Behinderung zu erhalten. Tatsächlich lässt sich dieses Problem nur in äußerst schwierigen Fällen positiv lösen, wenn eine Person kaum eine Chance hat, ein relativ normales Leben zu führen und eine Arbeit zu finden. Allerdings kann nicht jeder den Status einer behinderten Person erlangen. Folgende Gründe für die Zuerkennung einer Behinderung bei einem Patienten mit schizotypischer Störung sind möglich:

• Die Störung wird durch eine Schizophrenie kompliziert, die länger als drei Jahre anhält, ohne dass Anzeichen einer Besserung vorliegen.
• Es kommt häufig zu Rückfällen mit Krankenhausaufenthalten.
• Es fehlt ihm an jeglicher Selbstkritik;
• Ist überempfindlich gegenüber Ton- und Lichteffekten;
• Es kommt zu Aggressionsausbrüchen und die Person ist in der Lage, sich selbst oder anderen Schaden zuzufügen.
• Der Patient ist völlig zurückgezogen, distanziert und kommuniziert mit niemandem.
• Die Person verliert ihre Fähigkeit, für sich selbst zu sorgen, ganz oder teilweise.

Die Frage der Zuordnung einer bestimmten Behinderungsgruppe zu Patienten mit schizotypischer Persönlichkeitsstörung wird streng individuell entschieden.

Armee

Eine schizotypische Persönlichkeitsstörung erfordert oft keine dauerhafte medikamentöse und psychotherapeutische Behandlung und schließt daher in vielen Fällen die Möglichkeit des Militärdienstes nicht aus. Nur bei offensichtlichen und schwerwiegenden pathologischen Zuständen kann über eine Dienstunfähigkeit entschieden werden.

Stellt der Psychiater im Wehrdienstamt eine Erkrankung fest, überweist er ihn zur stationären Diagnostik. Dies ist jedoch nur bei sehr ausgeprägten Symptomen möglich, was selten vorkommt. Ist der Wehrpflichtige zum Zeitpunkt des Besuchs im Wehrdienstzentrum bereits in der neuropsychiatrischen Ambulanz registriert, wird die Angelegenheit individuell in Absprache mit dem behandelnden Arzt geklärt. In einem solchen Fall müssen die Erziehungsberechtigten dem Wehrdienstzentrum zunächst die ärztlichen Unterlagen mit der Diagnose und dem Gerichtsbeschluss über die Dienstunfähigkeit des Wehrpflichtigen vorlegen. Es versteht sich, dass die Diagnose einer „schizotypischen Persönlichkeitsstörung“ allein ohne entsprechende Unterlagen kein Grund für eine Befreiung vom Wehrdienst aus gesundheitlichen Gründen ist.