Muskelschmerzen im Bauchbereich

Schmerzen in der Bauchmuskulatur werden oft mit dem allgemeinen Begriff „Abdominalschmerzsyndrom“ bezeichnet, der wiederum der Leitsymptomkomplex sein kann, der die diagnostische und therapeutische Strategie bestimmt. Entgegen der landläufigen Meinung sind Bauchschmerzen jedoch nicht immer auf gastroenterologische Probleme zurückzuführen, sondern können durch verschiedene organische, funktionelle und anorganische, dynamische Faktoren ausgelöst werden.

Wenn wir die Schmerzsymptome nach dem Entstehungsmechanismus unterteilen, stellt sich heraus, dass nur einige Arten in direktem Zusammenhang mit Myalgie (Muskelschmerzen) stehen:

• Viszerale Bauchschmerzen sind eine krankhafte Dehnung der Wände innerer Hohlorgane und Gefäßerkrankungen. Nur Schmerzen in der glatten Muskulatur von Organen hängen mit dem Muskelgewebe zusammen.
• Somatische Bauchschmerzen sind eine kombinierte Pathologie der inneren Organe und des Bauchfells selbst, eine Hypertonie der Bauchmuskulatur.
• Reflektierter Bauchschmerz ist eine anatomische Verletzung, Organschädigung, Ausstrahlung des Schmerzes teilweise in die Bauchmuskulatur.
• Psychogene Bauchschmerzen sind ein Schmerzsymptom ohne organische oder vaskuläre Ursache, das sich häufig als Myalgie äußert.

Schmerzen in der Bauchmuskulatur im Zusammenhang mit einer traumatischen Schädigung der Muskelfasern. Dieses Symptom ist ein eigenständiges Zeichen für eine Funktionsstörung der Bauchmuskulatur.

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Ursachen für Bauchmuskelschmerzen

Es ist manchmal sehr schwierig festzustellen, warum und wo der Magen schmerzt, und dementsprechend sind die Ursachen von Schmerzen in der Bauchmuskulatur nicht leicht von Bauchschmerzen anderer Art zu unterscheiden. Faktoren, die Schmerzen im Bauchbereich hervorrufen, werden in der Regel in drei große Kategorien eingeteilt, darunter verschiedene nosologische Gruppen:

1. Erkrankungen der im Bauchraum gelegenen Hohlorgane, darunter auch das Krankheitsbild „akutes Abdomen“.
2. Reflektierter, ausstrahlender, extraparietaler Schmerz (außerhalb des Bauchfells), der durch Erkrankungen der Wirbelsäule, des Herzens, des endokrinen Systems, der Lunge sowie durch Intoxikationen verursacht wird.
3. Systemische Pathologien.

Ursachen für Schmerzsymptome können auch psychogene Faktoren (depressive Zustände) und jedem bekannte Situationen sein – körperliche Überanstrengung, sportliche Belastung der Muskeln und Verletzungen.

Da Muskelschmerzen meist aufgrund spastischer Verspannungen, Hypertonie, entstehen, empfiehlt es sich, das Symptom als Schutzmechanismus zu betrachten. In der klinischen Praxis spricht man von einer schützenden Verspannung der Bauchwandmuskulatur. Eine solche reflektorische tonische Reaktion der Muskeln der vorderen Bauchfellzone entspricht immer dem Ort der Innervation einer Entzündung oder Verletzung. Die Intensität der Verspannung hängt von der Geschwindigkeit des Entzündungsprozesses und vom Zustand und Typ des Nervensystems ab. Am häufigsten treten eine offensichtliche schützende Hypertonie und Schmerzen in der Bauchmuskulatur im klinischen Bild eines akuten Abdomens auf, hervorgerufen durch folgende Erkrankungen:

• Akute Blinddarmentzündung.
• Perforation eines Zwölffingerdarm- oder Magengeschwürs.
• Akuter Darmverschluss.
• Akute Gefäßerkrankungen – Störung des arteriellen oder venösen Blutflusses, Ischämie, Darminfarkt.
• Akute Entzündung der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse.
• Eileiterriss bei einer Eileiterschwangerschaft.
• Bauchaortenaneurysma.
• Akute entzündliche Prozesse in den Beckenorganen bei Frauen (Tumor, Zyste).

Wenn eine akute Erkrankung ausgeschlossen ist, können die wahrscheinlichsten Ursachen für Bauchmuskelschmerzen folgende sein:

• Inkarzeration einer Hernia abdominalis – Bauchhernie oder Vorfall innerer Organe durch Öffnungen in der Bauchfellwand (künstlich, traumatisch oder natürlich).
• Dehnung der Bauchmuskulatur. Am häufigsten werden Schmerzen durch Mikrotraumata der inneren Muskelstruktur hervorgerufen. Ursachen sind körperliche Überanstrengung, Belastung, Sporttraining, bewegliche Lasten, Gewichte, seltener eine Schwangerschaft.
• Traumata im Bauchbereich können stumpf oder penetrierend sein. Penetrierende Traumata führen zu intraabdominalen Blutungen und sogar zu einer Bauchfellentzündung, stumpfe Traumata enden oft mit intraabdominalen Hämatomen und Schmerzen in der Bauchmuskulatur.
• Bänderriss, Bauchmuskelriss. Die Verletzung der Integrität des Muskelgewebes kann vollständig oder teilweise sein. Ein spontaner, teilweiser Muskelriss wird durch intensive körperliche Anstrengung der atrophierten, atonischen Bauchmuskulatur hervorgerufen.

Darüber hinaus können Abdominalschmerzen (Schmerzen in der Bauchmuskulatur) vertebrogene Ursachen haben:

• Osteochondrose der lumbosakralen Region.
• Spondylose.
• Tuberkulose des Skelettsystems.
• Rückenmarksverletzung.

Häufig werden Myalgien im Bauchraum durch das myofasziale Schmerzsyndrom (MPS) verursacht. Bei MPS schmerzen die geraden und schrägen Bauchmuskeln. Die Ursache der Schmerzen ist eine vertebrogene Pathologie oder körperliche Überanstrengung. Ein charakteristisches Symptom ist das Vorhandensein diagnostisch signifikanter Trigger-Schmerzpunkte.

Es ist zu beachten, dass laut Statistik Abwehrmuskel-Schutzhypertonie und Schmerzen in der Bauchmuskulatur am häufigsten bei Entzündungen des Blinddarms, der Gallenblase und der Bauchspeicheldrüse auftreten. Schmerzen und Muskelverspannungen äußern sich auch bei der Perforation eines Geschwürs eines Hohlorgans, in geringerem Maße bei entzündlichen Prozessen und Blutungen ins Bauchfell.

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Symptome von Bauchmuskelschmerzen

Die Symptome von Bauchmuskelschmerzen können in die folgenden Typen eingeteilt werden:

Pathogenetische Systematisierung:

• Koliken, Krämpfe der glatten Bauchmuskulatur in Kombination mit Schutzspannungen und Schmerzen in der Bauchmuskulatur. Krämpfe treten spontan auf, haben einen paroxysmalen Charakter und können durch die Einnahme von krampflösenden Mitteln und wärmenden Verfahren reduziert werden. Krämpfe können in den unteren Rücken, in den Rücken und in die Beine ausstrahlen. Der Schmerz wird von viszeralen Reflexen (Arrhythmie, Erbrechen, Kopfschmerzen) begleitet und provoziert eine erzwungene Körperhaltung.
• Reflektierter Bauchschmerz ist von stechender, ziehender Natur, oft diffus und schlecht lokalisierbar.
• Die durch Durchblutungsstörungen im Bauchraum verursachten Schmerzen treten anfallsartig auf und steigern sich bis zu einem sehr starken Ausmaß.
• Peritoneale Bauchschmerzen entwickeln sich spontan, können aber auch schleichend auftreten. Sie sind in der Regel klar lokalisiert, die schmerzhaften Zonen sind leicht zu ertasten. Die Schmerzen verstärken sich bei Bewegung, Husten und Niesen und gehen mit einem typischen schützenden Hypertonus der Bauchmuskulatur und einer schützenden Körperhaltung einher.

Klassifizierung der Symptome nach Geschwindigkeit und Art der Empfindungen:

• Akuter Schmerz – entwickelt sich spontan, schnell und dauert selten länger als eine Stunde.
• Chronische Schmerzen stehen häufig im Zusammenhang mit Muskelzerrungen, entwickeln sich schleichend und dauern lange an, bis die Struktur der Muskelfasern vollständig wiederhergestellt ist.

Einteilung der Symptome nach Verlauf:

• Akuter Operationsschmerz (klinisches akutes Abdomen), oft begleitet von schützender Muskelspannung.
• Akute Bauchschmerzen, nicht chirurgisch.
• Chronische organische Bauchschmerzen.
• Chronische funktionelle Bauchschmerzen.

Die Klassifizierung nach Pathogenese umfasst eine lange Liste, von denen nur der motorische Typ (hyperkinetisch, hypokinetisch, atonisches Symptom) sowie traumatische und neurologische Typen als Muskelschmerzen klassifiziert werden.

Sie sollten sich der alarmierenden Symptome von Bauchmuskelschmerzen bewusst sein, die auf das klinische Bild akuter, dringender Erkrankungen hinweisen können:

Geschwindigkeit der Schmerzentwicklung, Art des Symptoms	Mögliche Gründe
Der Schmerz entwickelt sich schnell, verstärkt sich und ist akut, unerträglich, begleitet von einer Schutzspannung der Bauchmuskulatur.	Perforation eines Magengeschwürs, Darmgeschwürs Ruptur eines Aneurysmas Selten – Herzinfarkt Gallenkolik
Der Schmerz tritt spontan auf, ist intensiv und hält lange an, bis zu 12-24 Stunden. Oft ist der Schmerz krampfartig, krampfhaft	Pankreatitis Darmverschluss Verschluss des mesenterialen Kreislaufsystems
Bauchschmerzen, einschließlich Muskelschmerzen, nehmen allmählich zu und dauern mehrere Tage an	Cholezystitis, Divertikulitis
Bauchschmerzen gehen mit Tachykardie, Zyanose der Haut, Blutdruckabfall, erhöhter Körpertemperatur, Erbrechen und starken Verspannungen der Bauchmuskulatur einher.	Blinddarmentzündung, geplatzte Zyste, Eileiterschwangerschaft

Typische Bauchmuskelschmerzen, die durch körperliche Überanstrengung und Dehnung von Bändern und Muskelfasern verursacht werden, äußern sich in ziehenden, schmerzenden Empfindungen, die sich bei Bewegung verstärken. In der Regel verschwinden solche Symptome von Bauchmuskelschmerzen innerhalb von 2-3 Tagen, klingen in Ruhe ab und sind kein Anzeichen einer ernsthaften Erkrankung.

Bauchmuskelschmerzen während der Schwangerschaft

Schmerzen im Bauchbereich einer schwangeren Frau können verursacht werden durch

„geburtshilfliche“ Zustände sowie physiologische, natürliche Ursachen, die mit der Vergrößerung der Gebärmutter und der Dehnung der Bauchmuskulatur verbunden sind.

Bauchmuskelschmerzen während der Schwangerschaft geben sowohl der werdenden Mutter als auch dem behandelnden Gynäkologen Anlass zur Sorge. Wenn die ersten schmerzhaften Empfindungen auftreten, werden zunächst mögliche pathologische Ursachen ausgeschlossen:

• Es drohen Schwangerschaftsabbrüche, Fehlgeburten, auch „septische“ Fehlgeburten, die sich im Krankheitsbild eines akuten Abdomens äußern.
• Eileiterschwangerschaft.
• Fibromyom.
• Gebärmutterruptur.
• Präeklampsie.
• Plazentaablösung.
• Akute Pyelonephritis.
• Selten – Ruptur eines Aneurysmas (Arterie).
• Selten - spontanes Hämatom des Bauchmuskels.

Glücklicherweise sind Bauchmuskelschmerzen während der Schwangerschaft in 75 % der Fälle auf eine erklärbare, physiologische Ursache zurückzuführen. Die allmählich wachsende Gebärmutter bewirkt eine natürliche Dehnung der Bauchmuskeln, die zuvor eine „Korsettfunktion“ hatten und während der Schwangerschaft die Gebärmutter stützen. Am schmerzempfindlichsten sind die geraden Muskeln, die von den Rippen bis zum Schambereich verlaufen. Bei Frauen, die im Vorfeld auf die Elastizität des Muskelgewebes geachtet, d. h. trainiert haben, verläuft die Dehnung nahezu unbemerkt. Sind die Muskeln „träge“, atrophisch oder im Gegenteil zu angespannt, können sich die Schmerzsymptome in Form von ziehenden, schmerzenden Empfindungen äußern, die sich mit der Entwicklung des Fötus verstärken, bis hin zum Auftreten eines Nabelbruchs oder eines Bruchs der weißen Bauchlinie.

Diagnose von Bauchmuskelschmerzen

Aufgrund ihrer Unspezifität und der engen Verbindung des Muskelgewebes des Bauchfells mit der glatten Muskulatur der inneren Organe im Bauchraum ist eine abdominale Myalgie im Hinblick auf eine genaue und rechtzeitige Diagnose eine ziemlich schwierige Aufgabe.

Besondere Aufmerksamkeit wird bei der Diagnosestellung Kindern, Schwangeren und älteren Menschen sowie Personen mit folgenden Erkrankungen in der Vorgeschichte gewidmet:

• Nieren- und Lebererkrankungen.
• Diabetes mellitus.
• Endokrine Pathologien.
• Erkrankungen der Beckenorgane.
• Kreislaufversagen, Gefäßerkrankungen.
• Wirbelsäulenverletzungen.

Die Diagnose von Bauchmuskelschmerzen kann die folgenden Schritte umfassen:

• Vermeidung körperlicher Überanstrengung – Training, Heben schwerer Gegenstände usw.
• Ausschluss traumatischer Schäden der Bauchmuskulatur (Schläge, Prellungen, Stürze, Unfälle).
• Alle Frauen werden biochemischen Tests unterzogen, um eine mögliche Schwangerschaft festzustellen.
• Urinanalyse zum Ausschluss oder zur Bestätigung von Erkrankungen des Urogenitalsystems.
• Eine Blutuntersuchung (Leukozytenspiegel) ist obligatorisch, aber nicht spezifisch; das Fehlen einer Leukozytose schließt die Möglichkeit einer Entzündung oder Infektionskrankheit nicht aus.
• Biochemische Blutuntersuchung, funktionelle Leberuntersuchungen zum Nachweis oder Ausschluss von Erkrankungen der Gallenblase und Leber.
• Ultraschall der Bauchhöhle.
• Röntgenaufnahme der Wirbelsäule.
• Elektrokardiogramm zum Ausschluss eines Infarkts oder einer Myokardischämie.
• FGDS zur Bestätigung oder zum Ausschluss von Erkrankungen des Verdauungstrakts.

Die wichtigste Methode zur Diagnose von Bauchmuskelschmerzen ist eine objektive visuelle Untersuchung:

• Untersuchung des Patienten.
• Bestimmung der Körperhaltung, Körperposition.
• Palpation (gespannter, brettartiger oder weicher Bauch).
• Bestimmung der Pulsfrequenz.
• Perkussion zur Feststellung einer möglichen Perforation von Hohlorganen.
• Palpative Ermittlung von Triggermuskelzonen bei Verdacht auf ein myofasziales Syndrom.

Die gefährlichsten Symptome, die dringende medizinische Eingriffe und eine schnellstmögliche Diagnose erfordern, sind die folgenden Anzeichen:

• Schmerzen in der Bauchmuskulatur und Schwindel.
• Niedriger Blutdruck, niedriger Puls, Tachykardie.
• Fieberhafter Zustand.
• Blutungen (sichtbar – im Urin, im Kot).
• Sich erbrechen.
• Aszites oder atypische Bauchvergrößerung.
• Keine peristaltischen Geräusche.
• Positives Shchetkin-Blumberg-Symptom.
• Schutzspannung der Bauchmuskulatur.

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Behandlung von Bauchmuskelschmerzen

Die Behandlung von abdominaler Myalgie richtet sich nach der identifizierten ätiologischen Ursache. Wenn das Schmerzsymptom durch körperliche Überanstrengung hervorgerufen wird oder der Schmerz nach dem Training auftritt, ist die Behandlung von Bauchmuskelschmerzen nicht schwierig. Zunächst gilt es, das Muskelgewebe zu schonen und die Belastung des Bauches zu reduzieren. Möglich sind ein immobilisierender Verband, ein Verband, sanfte Massagen und das Einreiben entspannender Externa, Erwärmungen sind jedoch nicht zulässig. In der Regel klingen die Schmerzen nach 2-3 Tagen komplikationslos ab.

Die Behandlung von Schmerzsymptomen bei Verdacht auf schwerwiegendere Beschwerden oder Erkrankungen zielt in erster Linie auf die Linderung der Schmerzen ab.

Allgemeine Grundsätze der Bauchschmerztherapie:

• Normalisierung struktureller Störungen der Bauchorgane.
• Normalisierung der Funktion des schmerzverursachenden Organs.
• Normalisierung der Funktion des Nervensystems, die in direktem Zusammenhang mit dem Schmerzempfinden steht.

Die Ziele der Therapie akuter und chronischer Schmerzen unterscheiden sich. Bei akuten Symptomen stehen eine schnelle Diagnose und Schmerzlinderung im Vordergrund, während bei chronischen Schmerzen der auslösende Faktor bereits identifiziert, aber noch nicht beseitigt ist. Daher sollte die Behandlung von Bauchmuskelschmerzen auf die Beseitigung der chronischen, schleichenden Erkrankung abzielen, d. h. eine etiotrope Therapie ist notwendig.

Da Myalgie im Bauchbereich meist ein Krampf ist, werden am häufigsten krampflösende Medikamente verschrieben. Moderne krampflösende Medikamente werden durch eine breite Palette von Medikamenten repräsentiert, die den gesamten Prozess der Kontraktion der glatten Muskulatur der inneren Organe sowie die Kontraktion des quergestreiften Muskelgewebes beeinflussen. Nach dem Mechanismus der Krampflinderung lassen sich krampflösende Mittel in zwei Gruppen einteilen:

1. Myotrope Wirkstoffe, die das glatte Muskelgewebe beeinflussen
2. Neurotrope Wirkstoffe, die die Übertragung von Schmerznervenimpulsen beeinflussen

Die Wahl krampflösender Medikamente richtet sich nach der Art des Schmerzsymptoms, seiner Lokalisation, Intensität und den Begleitsymptomen.

Zusammenfassend lässt sich feststellen, dass sich die therapeutischen Maßnahmen bei der Behandlung von Bauchschmerzen in folgende Bereiche gruppieren lassen:

1. Schmerzlinderung.
2. Behandlung des zugrunde liegenden auslösenden Faktors.
3. Neutralisierung motorischer Funktionsstörungen im Verdauungstrakt.
4. Verminderte viszerale Empfindlichkeit.

Akute, dringende Zustände erfordern dringende Maßnahmen, oft chirurgische Eingriffe im Rahmen der festgestellten Symptome. Oft ist der Grund für einen chirurgischen Eingriff ein vorzeitiger Arztbesuch und eine Selbstmedikation. Daher sollten Patienten wissen, was bei Schmerzen im Bauch und in den Bauchmuskeln nicht akzeptabel ist:

• Bei erträglichen Schmerzen sollte auf die Einnahme von Schmerzmitteln verzichtet werden, um das Krankheitsbild nicht zu „verdecken“.
• Sie können den Bauch nicht erwärmen, verwenden Sie ein Heizkissen oder wärmende Kompressen, um eine Bauchfellentzündung oder innere Blutungen zu vermeiden. Sie können Kälte verwenden.
• Sie dürfen keine Abführmittel einnehmen oder Einläufe machen.
• Es ist ratsam, auf übermäßiges Essen und Trinken zu verzichten.
• Bei Muskelschmerzen sollten Sie das Sporttraining abbrechen und körperliche Betätigung vermeiden.

Vorbeugung von Bauchmuskelschmerzen

Vorbeugende Maßnahmen gegen Bauchschmerzen wurden noch nicht entwickelt, was auf die vielfältigen Ursachen zurückzuführen ist, die Bauchschmerzen hervorrufen. Darüber hinaus ist es aufgrund seiner Unspezifität unmöglich, das Syndrom zu verhindern, aber es gibt

Vorbeugung von Bauchmuskelschmerzen, insbesondere der sogenannten „Trainingsschmerzen“. Wenn wir von Myalgie im Bauchbereich als spezifischem, eigenständigem Symptom sprechen, also von einer Schädigung des Muskelgewebes, dann ist sie meist mit Überlastung, Überanstrengung, Gewichtsbewegungen und falscher Gewichtsverteilung verbunden. Daher sollten folgende vorbeugende Maßnahmen ergriffen werden:

• Es ist sinnvoll, beim Training die körperlichen Fähigkeiten auf die jeweilige Aufgabe abzustimmen.
• Achten Sie darauf, die Muskeln des gesamten Körpers aufzuwärmen, einschließlich der Bauchmuskeln.
• Wählen Sie ein Trainingsprogramm unter Berücksichtigung individueller Besonderheiten, ggf. unter Berücksichtigung bestehender chronischer Erkrankungen.
• Achten Sie darauf, zwischen intensiven Trainingseinheiten Pausen einzulegen.
• Achten Sie beim Bewegen schwerer Gegenstände darauf, das Gewicht der Last gleichmäßig zu verteilen und eine gerade Haltung einzuhalten.
• Trainieren Sie regelmäßig Ihre Rumpfmuskulatur, einschließlich Ihrer Rücken- und Bauchmuskulatur.
• Bei den ersten Schmerzsymptomen legen Sie eine Pause ein und gönnen Sie den überbeanspruchten Muskeln Ruhe.

Darüber hinaus kann die Vorbeugung des Bauchschmerzsyndroms durch medizinische Standarduntersuchungen erfolgen, denen sich jeder Erwachsene jährlich unterziehen sollte. Laut Statistik reduziert eine umfassende Untersuchung mindestens einmal im Jahr das Risiko von Bauchschmerzen in den Muskeln um 55-60 %.

Schmerzen in der Bauchmuskulatur sind kein pathologisches Symptom, da es sich um eine relativ schnell wiederhergestellte Muskelstruktur handelt. Bauchbeschwerden können jedoch ein Anzeichen für eine ernsthafte Erkrankung sein. Wie man so schön sagt, gibt es Tausende von Beschwerden, aber die Gesundheit ist eine davon. Deshalb ist es besser, sich darum zu kümmern und sie im Voraus zu erhalten.