Muskelschmerzen im Schulterblatt

Muskelschmerzen, Myalgie, als symptomatisches Phänomen sind noch nicht ausreichend erforscht, insbesondere Schmerzen in der Schulterblattmuskulatur. Bisher werden Muskelschmerzen entweder auf vertebrogene oder neurologische Erkrankungen zurückgeführt, d. h. sie werden mit Radikulopathie, Spondyloarthrose, Osteochondrose usw. in Verbindung gebracht.

Vor relativ kurzer Zeit tauchten in der Klassifikation der Krankheiten separate nosologische Einheiten auf - Fibromyalgie und Myalgie, die in direktem Zusammenhang mit Muskelgewebe stehen. Obwohl Weichteilpathologien, einschließlich Schmerzen in der Schulterblattmuskulatur, seit dem 19. Jahrhundert untersucht werden, gibt es immer noch keine Einheit in der Terminologie und Systematisierung der Syndrome. Dies liegt offensichtlich an der engen anatomischen Beziehung von Weichteilen (periartikulären) und Knochenstrukturen im Rücken und im menschlichen Körper im Allgemeinen. Rückenpathologien können mehrere nahegelegene anatomische Zonen gleichzeitig betreffen. Solche Schmerzen werden üblicherweise als Dorsalgie bezeichnet, aber Schmerzmanifestationen in der Regio scapularis (Schulterblattzone) werden korrekter und genauer als Skapuliergie bezeichnet.

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Ursachen für Schmerzen in der Schulterblattmuskulatur

Im Gegensatz zu anderen Muskelsyndromen hängen die Ursachen für Schmerzen in den Muskeln des Schulterblattes meist nicht mit dem „Urheber“ aller Wirbelsäulenschmerzen zusammen – der Osteochondrose. Dies liegt an der geringen Beweglichkeit und der relativ starken Struktur der Brustwirbelsäule. Folglich sind fast alle schmerzhaften Empfindungen im Schulterblattbereich mit Muskelgewebe sowie mit Schäden an Sehnen und supraspinalen Bändern verbunden.

Die Hauptursache für drückende Schmerzen in der Mitte des Rückens ist eine anhaltende Muskelverspannung, die normalerweise auf die Besonderheiten der beruflichen Tätigkeit zurückzuführen ist. Dies betrifft in erster Linie diejenigen, die lange Zeit dieselbe Position einnehmen und oft sitzen - Fahrer, Büroangestellte, Näherinnen, Studenten und so weiter. Ansammelnde Spannungen in den Schultern und im Schulterblattbereich führen zu einer kompensatorischen Verkürzung und Kontraktion der Brustmuskulatur. Der Zustand wird durch die Angewohnheit, zu hängen und Kopf und Hals nach vorne zu strecken, verschlimmert. Infolgedessen werden die Muskeln, die die Schulterblätter anheben, ein Teil des Trapezmuskels, der Sternoklavikularmuskel und der Deltamuskel überbeansprucht, und andere in der Mitte des Rückens befindliche Muskeln - der untere Teil des Trapezmuskels, die Halsbeugemuskeln und der vordere Sägemuskel - unterliegen einer kompensatorischen Dehnung oder Schwächung. All diese abnormalen, nicht physiologischen Phänomene verursachen Schmerzen.

Auch in der klinischen Praxis werden die Ursachen von Schmerzen in der Schulterblattmuskulatur nach den Arten von Muskeltonussyndromen klassifiziert:

1. Brustmuskelsyndrom (kleiner Brustmuskel) oder Leitersyndrom. Schmerzen im Schulterblattbereich treten an der Linie der 3.-5. Rippe auf und werden als brennend und stechend empfunden. Das Symptom kann sich nachts, bei Körperbewegungen oder beim Abduzieren der Arme (Hyperabduktion) verstärken. Solche Manifestationen ähneln oft Angina-Pectoris-Anfällen, was die Diagnose erheblich erschwert. Darüber hinaus führt eine chronische Hypertonie des kleinen Brustmuskels zum Einklemmen des Nerven- und Gefäßplexus, eines Bündels in der Nähe des Rabenschnabelfortsatzes des Schulterblatts, mit der Folge eines Sensibilitätsverlusts in Hand und Fingern. Schmerzen beim Brustmuskelsyndrom sind im vorderen Deltamuskelbereich zwischen den Schulterblättern lokalisiert und werden entlang der ulnaren (ulnaren) Oberfläche von Schulter und Unterarm übertragen.
2. Syndrom m. serratus posterior superior – Der obere hintere Serratusmuskel wird häufig durch einen degenerativen Prozess in den oberen thorakalen Bandscheiben hervorgerufen. Der Schmerz ist unter dem Schulterblatt lokalisiert, tief in den Muskeln spürbar und hat einen dumpfen, schmerzenden Charakter.
3. Syndrom m. serratus posterior inferior – Der untere hintere Serratusmuskel wird als chronischer, lähmender dumpfer Schmerz im unteren Rücken (auf Brusthöhe) empfunden. Das Syndrom schränkt die Körperbewegungen beim Beugen und Drehen ein.
4. Das Interskapularsyndrom äußert sich als stechender, drückender Schmerz zwischen den Schulterblättern. Das Symptom verstärkt sich bei längerer horizontaler Körperhaltung, beim Beugen, der Schmerz kann bei Fahrten in unebenem Gelände (Vibration) sehr stark werden. Der Schmerz ist an der Ansatzstelle der Rauten-, Trapez- und Latissimus-Muskeln (Bereich der Schulterblattwirbelsäule) lokalisiert und kann sich entlang des Nervus ulnaris auf Schulter und Unterarm ausbreiten.
5. Das erworbene Scapula-Axis-Syndrom führt zu einer Lähmung des vorderen Sägemuskels, des Trapezmuskels oder des Rautenmuskels. Eine Lähmung kann durch eine Infektionskrankheit, ein Trauma oder eine Prellung verursacht werden, auch bei professionellen Sportlern (z. B. Zirkusartisten).

Darüber hinaus können Schmerzen in den Muskeln des Schulterblattes durch einen entzündlichen Prozess im Muskelgewebe - Myositis - verursacht werden. Myositis wiederum wird durch folgende Faktoren hervorgerufen:

1. Unterkühlung.
2. Infektionen, einschließlich viraler.
3. Berufskrankheiten im Zusammenhang mit Muskelhypertonie.
4. Rückenverletzungen.

Sehr oft sind Schmerzsymptome im Schulterblattbereich schlecht durch Empfindungen differenziert, daher ist es schwierig festzustellen, was tatsächlich schmerzt – Muskeln, Knochengewebe, Sehnen, oder ist dieses Symptom ein reflektierter Schmerz, der auf mögliche Pathologien hinweist, wie zum Beispiel die folgenden:

• IHD – ischämische Herzkrankheit.
• Angina Pectoris.
• Herzinfarkt.
• Protrusion oder Hernie der Bandscheiben der Brustwirbelsäule.
• Kyphoskoliose.
• Interkostalneuralgie.
• Spondyloarthrose.
• GU – Magengeschwür.
• Atemwegserkrankungen – Lungenentzündung, Rippenfellentzündung.

Um die Ursachen von Schmerzen in der Schulterblattmuskulatur richtig zu bestimmen, ist es notwendig, die Charakteristika des Symptoms möglichst genau zu beschreiben.

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Wie äußern sich Schmerzen in der Schulterblattmuskulatur?

Muskelschmerzen sind durch Spannungs- und Dehnungsgefühle gekennzeichnet. Im Gegensatz zu Gelenkschmerzen sind Schmerzen in der Schulterblattmuskulatur oft schmerzhaft. Die zwischen den Dornfortsätzen gelegenen Interskapularmuskeln können jedoch ähnlich wie Gelenke sehr stark schmerzen. Klaget der Patient über anhaltende Schmerzen im Schulterblattbereich, die nach links ausstrahlen, bei Positionswechsel nicht nachlassen und von einem Kältegefühl im Rücken begleitet werden, deutet dies höchstwahrscheinlich auf eine Schädigung nicht nur des Muskelgewebes, sondern auch der Sehnen und Bänder hin.

Die Art der Schmerzen im Schulterblattbereich kann je nach Quelle des Schmerzsignals und der Ursache, die es hervorruft, unterschiedlich sein: Parameter, anhand derer die Symptome von Schmerzen in der Schulterblattmuskulatur unterschieden werden:

• Beschreibung der Empfindung: scharfer, stechender, drückender, reißender Schmerz.
• Schmerzlokalisation: zwischen den Schulterblättern, darunter, rechts oder links unter den Schulterblättern, oben auf den Schulterblättern.
• Dauer der Schmerzen – vorübergehend, langfristig, chronisch.
• Abhängigkeit von der Körperlage – lässt bei Lageänderung nach, verstärkt sich bei bestimmten Bewegungen.
• Verteilung nach Typ – viszeraler (reflektierter), neuropathischer oder nur Muskelschmerz.

Wie unterscheidet man zwischen verschiedenen Arten von Muskelschmerzen im Schulterblatt?

Symptom	Muskulös	Reflex, viszeral	Neuropathisch
Beschreibung	Genaue Beschreibung, inkl. Angabe der Lokalisierung	Die Beschreibung ist vage, der Schmerz ist diffus, kommt von innen, von tief innen bis in die Muskeln	Der Schmerz breitet sich in Richtung der Nervenwurzeln aus, strahlt
Gibt es Einschränkungen in der Bewegungsfreiheit?	Schränkt körperliche Aktivitäten oft ein	Bewegungen sind nicht eingeschränkt	Die Bewegungen der Gliedmaßen sind leicht eingeschränkt, Einschränkungen gelten für den Bewegungsbereich von Brust und Rücken
Die Wirkung von Bewegung auf Schmerzen	Der Schmerz verstärkt sich bei Bewegung	Hat keine Wirkung	Nur axiale Belastung hat eine Wirkung, sowie Reflexbewegungen - Husten, Niesen
Bestimmung durch Abtasten	Krampfhafte Bereiche werden gut abgetastet. Palpation verschlimmert den Schmerz	Die Ursache des Symptoms kann durch Abtasten nicht identifiziert werden.	Mögliche Definition

Muskelschmerzen unter dem Schulterblatt

Schmerzen in den Muskeln unter dem Schulterblatt können sowohl ein Zeichen echter Myalgie als auch ein Signal für gefährlichere Erkrankungen sein, wie zum Beispiel:

• Magengeschwür, das am häufigsten im Oberbauch lokalisiert ist, aber auch nach links ausstrahlen kann – in den Brustbereich unter dem linken Schulterblatt. Der Schmerz lässt sich nicht nach Strukturtyp differenzieren, es ist schwierig zu bestimmen, was genau schmerzt – Muskeln, Rippen. Wenn der Schmerz unter dem Schulterblatt mit der Nahrungsaufnahme zusammenhängt, liegt dies höchstwahrscheinlich an einer Erkrankung des Magen-Darm-Trakts.
• Ein Angina-Anfall ähnelt oft den Symptomen von Muskelschmerzen unter dem Schulterblatt. Es ist schwierig, diese beiden Symptome unabhängig voneinander zu unterscheiden. Bei Angina pectoris lassen die Schmerzen jedoch nach der Einnahme von Vasodilatatoren nach, Muskelschmerzen werden durch diese Medikamente nicht neutralisiert.
• Interkostalneuralgie kann sich auch als paroxysmale, kreisförmige Schmerzen im unteren Teil des Schulterblattbereichs äußern. Der Schmerz verstärkt sich beim Husten und Niesen, und schmerzende Stellen lassen sich durch Abtasten leicht identifizieren.
• Muskelkrämpfe in der Gallenblase und Verstopfungen der Gallengänge äußern sich oft in Form von Koliken. Die Schmerzen können stechend und schneidend sein und in den rechten Oberkörper, unter die Schulter und das rechte Schulterblatt ausstrahlen.

In jedem Fall sollte ein einfaches Schmerzsymptom, das als Muskelschmerz wahrgenommen wird, ohne spezielle Behandlung innerhalb von höchstens 1-2 Tagen verschwinden. Ruhe und Entspannung reichen aus, um die Muskeln zu entspannen. Wenn die Schmerzen unter den Schulterblättern nicht nachlassen, müssen Sie dringend einen Arzt aufsuchen.

Diagnose von Schmerzen in den Muskeln des Schulterblattes

Die Aufgabe diagnostischer Maßnahmen zur Ermittlung der Ursache von Muskelschmerzen im Schulterblattbereich besteht zunächst darin, mögliche lebensbedrohliche Erkrankungen auszuschließen - Angina-Anfall, Herzinfarkt, Perforation eines Magengeschwürs und solche Erkrankungen:

• Onkologische Prozesse in der Wirbelsäule.
• Onkologische Prozesse in inneren Organen.
• Neurologische Erkrankungen, die eine dringende Therapie erfordern.
• Psychogene Faktoren, Krankheiten, einschließlich Psychopathologien.

Dies liegt daran, dass die Diagnose von Schmerzen in den Schulterblattmuskeln aufgrund der Unspezifität der Symptome schwierig ist, das klinische Bild selten eine spezifische diagnostische Richtung anzeigt und außerdem fast alle Dorsalgien selten mit den Ergebnissen instrumenteller Untersuchungen korrelieren. Sehr oft gibt es Fälle, in denen ein Schmerzsymptom vorliegt, die Untersuchung jedoch keine einzige zuverlässige pathologische Schmerzquelle aufdeckt. Es kommt auch vor, dass Studien eine Pathologie feststellen, die nicht von einem klar ausgeprägten klinischen Zeichen begleitet wird.

Die Diagnose von Schmerzen in der Schulterblattmuskulatur umfasst in der Regel die folgenden Schritte:

• Eine kurze Anamnese und eine ausführliche Schilderung der Symptomhintergründe sind nicht erforderlich, da das schmerzhafte Muskelsymptom nicht als pathognomisch für eine gefährliche, bedrohliche Erkrankung gilt.
• Abklärung der Schmerzart und -parameter:
  • Lokalisierung, mögliche Bestrahlung.
  • In welcher Position bzw. Körperlage treten Schmerzen auf?
  • Zu welcher Tageszeit treten die Schmerzen auf?
  • Zusammenhang des Symptoms mit motorischer Aktivität und anderen Faktoren.
  • Die Geschwindigkeit der Symptomentwicklung – spontane oder zunehmende Schmerzen.
• Visuelle Untersuchung des Patienten:
  • Asymmetrie der Schulter-Schulterblatt-Region.
  • Erkennung einer möglichen Skoliose und Wirbelsäulenanomalien (Symptom des Forestier-Tests).
  • Beweglichkeit der Brustwirbelsäule (Ott-Testsymptom, Thomayer-Symptom).
  • Feststellung möglicher Schmerzen entlang der Dornfortsätze (Zatsepin-Symptom, Werschakowski-Test, Glockensymptom).
• Eine instrumentelle Untersuchung ist in der Regel nicht erforderlich, da Muskelschmerzen in 95 % der Fälle als gutartig gelten. Forschung ist nur bei Verdacht auf Pathologien erforderlich:
  • Anzeichen eines akuten Infektionsprozesses.
  • Anzeichen einer Onkologie.
  • Offensichtliche neurologische Symptome.
  • Verletzung.
  • Einen Monat lang wirkungslose Behandlung.
  • Röntgenaufnahmen sind auch dann erforderlich, wenn der Patient zur manuellen Therapie oder Physiotherapie überwiesen wird.
• Zur Bestimmung der Eigenschaften der Muskelstruktur kann eine Elektromyographie angeordnet werden.

Es ist zu beachten, dass die weit verbreitete Praxis, einen Patienten mit Muskelschmerzen zum Röntgen zu überweisen, die Diagnose erheblich erschweren kann, da die überwiegende Mehrheit unserer Zeitgenossen Anzeichen von Osteochondrose und anderen Erkrankungen der Wirbelsäule aufweist. Das Vorhandensein eines degenerativen Prozesses in der Wirbelsäule selbst schließt einen myogenen Faktor, der Schmerzen in der Schulterblattmuskulatur hervorruft, nicht aus und kann nicht die Grundlage für eine korrekte Diagnose sein.

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Behandlung von Schmerzen in der Schulterblattmuskulatur

Die Behandlung von Schmerzen in der Schulterblattmuskulatur kann in zwei Phasen unterteilt werden: kurzfristige Notfallmaßnahmen und langfristige Taktiken.

Dringende Maßnahmen	Langfristige Aktivitäten
Neutralisierung der Schmerzsymptome mit Analgetika oder nichtsteroidalen Antirheumatika	Den Ursachen von Muskelschmerzen vorbeugen
Verschreibung von Muskelrelaxantien	Sanftes Dehnen oder dynamische Übungen
Injektions- oder Akupunkturwirkung auf TP (Triggerpunkte)	Übungen zur Korrektur der Körperhaltung
Linderung, Neutralisierung komorbider Symptomkomplexe	Korrektur der beruflichen Arbeitsbelastung
	Normalisierung und Aufrechterhaltung des Gewichts
	Psychokorrektur von Schmerzsymptomen
	Einhaltung der Regeln eines gesunden Lebensstils, einschließlich körperlicher Aktivität

Im Allgemeinen ist die Behandlung von Muskelschmerzen nicht schwierig. In der Regel reicht es aus, überlasteten Muskeln Ruhe zu gönnen, um Faktoren auszuschließen, die das Symptom auslösen. Massagen und Training in Entspannungsmethoden, einschließlich postisometrischer Entspannung, führen ebenfalls zu guten Ergebnissen.

Wie kann man Schmerzen in der Schulterblattmuskulatur vorbeugen?

Wie kann man Muskelschmerzen vorbeugen, egal wo sie auftreten – im Rücken, im Schulterblattbereich, im unteren Rücken oder im Nacken? Natürlich gibt es keine spezifischen Empfehlungen, da jeder menschliche Körper in seiner anatomischen Struktur, seinen physiologischen und anderen Parametern individuell ist. Die Vorbeugung von Schmerzen in der Schulterblattmuskulatur beruht jedoch auf der Einhaltung bekannter, aber leider in der Praxis selten angewendeter Maßnahmen. Diese Regeln betreffen vor allem folgende Punkte:

1. Wenn eine Person wegen Muskelschmerzen oder anderen Erkrankungen behandelt wird, ist es notwendig, alle Anweisungen des Arztes strikt zu befolgen. Selbstmedikation ist ein weit verbreitetes Phänomen, aber die Wirksamkeit ist im Gegensatz zu den zahlreichen Komplikationen minimal.
2. Nach Abschluss einer Behandlung von Muskelschmerzen ist eine sanfte Bewegungsroutine erforderlich. Dies bedeutet jedoch nicht völlige Ruhe und Inaktivität. Muskeln müssen trainiert werden, sonst tritt der gegenteilige Effekt der Hypertonie ein – Adynamie, Atrophie und Schwäche der Muskelstruktur.
3. Regelmäßige Bewegung ist eine gute Möglichkeit, die Muskelspannung zu erhalten, auch wenn man keinen Profisport betreibt; einfache Morgenübungen können komplexe Trainingseinheiten problemlos ersetzen.
4. Alle Faktoren, die statische Spannungen hervorrufen, sollten ausgeschlossen werden. Wenn die berufliche Tätigkeit einer Person mit einer ständigen Überbeanspruchung der Schulterblattmuskulatur verbunden ist, ist es notwendig, die Körperhaltung während des Arbeitstages regelmäßig zu ändern. Aufwärmübungen machen.
5. Um den Muskeltonus zu erhalten und die Wirbelsäule zu entlasten, müssen Sie auf Ihre Körperhaltung achten und gegebenenfalls ein Korrekturkorsett tragen.

Schmerzen im Schulterblattmuskel sind ein komplexes polyätiologisches Symptom und keine eigenständige Erkrankung. Nur ein Arzt kann die genaue Ursache der Schmerzen feststellen, alle notwendigen Untersuchungen durchführen und eine wirksame Behandlung verschreiben. Wer Beschwerden im Schulterblattbereich hat, muss lediglich auf seine Gesundheit achten und bei den ersten Anzeichen rechtzeitig Hilfe suchen.