Schmerzen im Brustbein

Menschen assoziieren Brustschmerzen am häufigsten mit Herzerkrankungen. Natürlich: Schon in der Kindheit bilden wir eine klare Assoziation: Das Herz sitzt in der Brust. Statistiken zeigen jedoch: Brustschmerzen können nur in 2 % der Fälle bis zum 18. Lebensjahr, in 10 % der Fälle bis zum 30. Lebensjahr mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen in Verbindung gebracht werden, und erst mit dem Alter – 50–60 Jahren – steigen diese Zahlen allmählich an. Was sind die Ursachen für Brustschmerzen?

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Hauptursachen für Brustschmerzen

Brustschmerzen sind meist mit Funktionsstörungen der inneren Organe verbunden. Dies beeinträchtigt die Funktion von:

• Herz-Kreislauf-System
• Atmungssystem
• Verdauungssystem
• Bewegungsapparat
• Zentralnervensystem
• Immunsystem

Die häufigsten Erkrankungen, die Brustschmerzen verursachen können, sind:

• Angina Pectoris
• Herzinfarkt
• Psychogene Erkrankungen
• Mitralklappenprolaps
• Aortenaneurysma (Dissektionsaneurysma) oder mit anderen Worten - Aortenruptur
• Lungenentzündung
• Pleuritis
• Lungenkrebs
• Magengeschwür
• Zwölffingerdarmgeschwür
• Lungenentzündung
• Lungenembolie
• Zwerchfellabszess

Je nach Ursache können Brustschmerzen folgende Ursachen haben:

• Scharf
• Dumm
• Verbrennung
• Schmerzen
• Piercing
• Komprimierend
• Schießen

Hier sind einige der häufigsten Erkrankungen, die Brustschmerzen verursachen.

Brustschmerzen im Zusammenhang mit dem Herz-Kreislauf-System

Obwohl dies bei weitem nicht die einzige Ursache für Brustschmerzen ist, sind Herz- und Gefäßprobleme die häufigsten Ursachen für Brustschmerzen.

Angina Pectoris

Bei dieser Erkrankung kommt es zu Verstopfungen der Blutgefäße, die das Herz mit Blut versorgen. Dadurch wird der Blut- und Sauerstofffluss zum Herzen reduziert, was zu Brustschmerzen im Herzbereich führt. Im Gegensatz zu einem Herzinfarkt verursacht Angina pectoris jedoch keine irreversiblen Herzschäden. Brustschmerzen können in Arm, Schulter, Kiefer oder Rücken ausstrahlen. Es kann sich anfühlen, als würde die Brust eingeengt. Angst oder emotionaler Stress können Brustschmerzen aufgrund von Angina pectoris verursachen. Seien Sie daher vorsichtig, machen Sie sich keine Sorgen und schützen Sie sich vor übermäßigen Gefühlsausbrüchen.

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Myokardinfarkt (Herzinfarkt)

Ein Herzinfarkt tritt auf, wenn der Blutfluss von einer Arterie zum Herzen nicht nur schwach ist, sondern vollständig blockiert ist. Dies geschieht aufgrund einer vollständigen Blockade der Herzarterie. Ein vollständiger Blutstillstand in den Herzgefäßen führt zum Absterben von Herzmuskelzellen. Die Schmerzen ähneln denen einer Angina pectoris, sind jedoch deutlich stärker und klingen nicht lange ab. Und hier ist ein weiterer Unterschied zwischen Herzinfarkt und Angina pectoris: Übermäßiges Schwitzen, Übelkeit und starke Schwäche können diese Schmerzen begleiten, verschwinden aber nicht innerhalb von 15 bis 30 Minuten, wie dies bei Angina pectoris der Fall ist.

Myokarditis

Neben Brustschmerzen kann eine Herzmuskelentzündung (Myokarditis) Fieber, Müdigkeit und Atemprobleme verursachen. Obwohl bei dieser Erkrankung keine Arterienverstopfung vorliegt, können die Symptome einer Myokarditis denen eines Herzinfarkts ähneln.

Perikarditis

Es handelt sich um eine Entzündung oder Infektion des dünnen Herzbeutels, der das Herz umhüllt. Eine Perikarditis kann ähnliche Schmerzen wie eine Angina pectoris verursachen. Sie äußert sich in einem stechenden Schmerz im Brustbein, einem Engegefühl in der Brust und in den Arm und die Schulter. Häufig treten auch stechende, anhaltende Schmerzen entlang der oberen Nacken- und Schultermuskulatur auf. Manchmal verschlechtert sich der Zustand beim tiefen Atmen, Essen und Trinken von klarem Wasser oder beim Liegen auf dem Rücken.

Hypertrophe Kardiomyopathie

Wenn sich der Herzmuskel verdickt, kann es zu Herzversagen kommen. Dadurch kann das Herz nicht mehr so stark arbeiten und das Blut muss stärker gepumpt werden. Neben Brustschmerzen kann diese Art der Kardiomyopathie Schwindel, Kurzatmigkeit und weitere Symptome einer Herzschwäche verursachen: erhöhte Müdigkeit, Kurzatmigkeit und Schlafstörungen.

Mitralklappenprolaps

Ein Mitralklappenprolaps ist eine Erkrankung, bei der die Herzklappe nicht richtig schließt. Dies verursacht Brustschmerzen, Herzklopfen und Schwindel.

Arteriosklerose der Koronararterien

Verschiedene Faktoren wie Rauchen, ungesunde Ernährung, Bewegungsmangel und Vererbung können die Bildung von Cholesterin-Plaques in den Koronararterien verursachen. Wenn sich ein Koronararterie zu stark verengt und der Blutfluss blockiert wird, kann es zu einer Koronararterienruptur kommen. Dies kann zu plötzlichen, starken Schmerzen im Brustbein oder einem Rissgefühl in der Brust führen, wobei die Schmerzen in Nacken, Rücken oder Bauch ausstrahlen.

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Lungenbedingte Brustschmerzen

Lungenprobleme können verschiedene Arten von Brustschmerzen verursachen. Zu den häufigsten Ursachen für Brustschmerzen zählen bakterielle oder virale Infektionen, Lungenembolie und Pneumothorax. Weitere, weniger häufige Ursachen im Zusammenhang mit Atemwegserkrankungen sind rheumatoide Arthritis, Lupus und Krebs.

Pleuritis

Dabei handelt es sich um eine Entzündung oder Reizung der Schleimhaut der Lunge und des Brustkorbs. Der Patient verspürt beim tiefen Ein- oder Ausatmen einen stechenden Schmerz im Brustbein und leidet auch unter Husten oder Niesen.

Lungenentzündung oder Lungenabszess

Infektionen, die über die Atemwege in die Lunge gelangen, können Schmerzen im Brustkorb und andere Arten von Brustschmerzen, wie z. B. tiefe, starke Schmerzen, verursachen. Eine Lungenentzündung tritt oft plötzlich auf und verursacht Fieber, Schüttelfrost, Husten und Schleim, der aus den Atemwegen ausgehustet wird.

Lungenembolie

Wenn ein Blutgerinnsel die Lungenlappen passiert, kann es zu akuter Rippenfellentzündung, Atembeschwerden und Herzrasen kommen. Dieser Zustand geht auch mit Schüttelfrost und Schock einher. Eine Lungenembolie tritt am häufigsten nach einer tiefen Venenthrombose oder nach mehrtägiger Bewegungslosigkeit auf.

Pneumothorax

Dieser Zustand wird häufig durch ein Brusttrauma verursacht. Ein Pneumothorax entsteht, wenn ein Teil der Lunge kollabiert und Luft in den Brustkorb gelangt. Ein Pneumothorax kann auch starke Brustschmerzen verursachen, die sich bei tiefem Einatmen verschlimmern. Begleitet werden diese von weiteren Symptomen wie niedrigem Blutdruck, Schwindel und Schwäche.

Pulmonale Hypertonie

Diese Erkrankung geht mit Brustschmerzen einher, die an Angina pectoris erinnern. Pulmonale Hypertonie ist durch einen ungewöhnlich hohen Blutdruck in der Lunge sowie in den Arterien gekennzeichnet. Dadurch arbeitet die rechte Herzseite überlastet, sodass die Schmerzen hauptsächlich auf der rechten Seite auftreten.

Asthma

Asthma ist eine entzündliche Erkrankung der Atemwege. Diese Krankheit verursacht schwere Kurzatmigkeit, Keuchen, Husten und manchmal Brustschmerzen.

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Brustschmerzen im Zusammenhang mit Magen-Darm-Erkrankungen

Sodbrennen ist eine sehr häufige Ursache für Brustschmerzen, die nicht mit Herzproblemen zusammenhängen. Herzschmerzen, wie Angina pectoris, und Sodbrennen ähneln sich, da Herz und Speiseröhre nahe beieinander liegen und durch Nervenenden verbunden sind. Neben der Refluxkrankheit können auch andere Magen-Darm-Erkrankungen Brustschmerzen verursachen. Dazu gehören Gastritis, Geschwüre, Entzündungen der Magenwände und so weiter.

Gastroösophageale Refluxkrankheit (GERD)

GERD, auch bekannt als saurer Reflux, tritt auf, wenn Mageninhalt zurück in die Speiseröhre fließt und eine akute Ösophagitis verursacht. Dies kann zu einem sauren Geschmack im Mund und einem brennenden Gefühl in Brust oder Rachen führen, allgemein bekannt als Sodbrennen. Zu den Faktoren, die Sodbrennen verursachen können, gehören Übergewicht, Rauchen, Schwangerschaft und der Verzehr von scharfen oder fettigen Speisen.

Kontraktionsstörungen der Speiseröhre

Eine schlechte Koordination der Muskelkontraktionen (Krämpfe), hoher Druck auf die Speiseröhrenwände während der Kontraktionen und andere Probleme mit der Funktion der Speiseröhre können ebenfalls Brustschmerzen verursachen.

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Überempfindlichkeit der Speiseröhre

Eine Überempfindlichkeit der Speiseröhre tritt auf, wenn die Speiseröhre bei geringsten Druckänderungen oder Säureeinwirkung extrem schmerzt. Die Ursache dieser Empfindlichkeit ist unbekannt.

Speiseröhrenruptur

Plötzliche, starke Schmerzen in der Brust, Erbrechen oder ein starker Temperaturanstieg können Anzeichen für eine Speiseröhrenruptur sein.

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Ulkuskrankheit

Ein Magen- oder Zwölffingerdarmgeschwür kann wiederkehrende Beschwerden, Halsschmerzen oder Brustschmerzen verursachen. Ursache sind schmerzhafte Geschwüre in der Magenschleimhaut oder im Anfangsbereich des Dünndarms. Diese Erkrankung tritt häufiger bei Rauchern oder starkem Alkoholkonsum auf. Die Schmerzen lassen sich oft durch Essen oder die Einnahme von Magensaftresistenten Medikamenten lindern. Manchmal kann auch Natron helfen.

Hiatushernie

Das Zwerchfell ist eine Trennwand, die die Bauchhöhle vom Brustbein trennt.

Ein Problem mit dem Zwerchfell liegt vor, wenn sich der Oberbauch aufgrund eines Zwerchfellbruchs in den unteren Brustkorb wölbt. Dies geschieht meist nach dem Essen. Die Brustschmerzen verschlimmern sich tendenziell, wenn sich die Person hinlegt (Liegen löst bei einem Zwerchfellbruch Brustschmerzen aus).

Pankreatitis

Bei einer Pankreatitis können häufig Schmerzen im unteren Brustbereich auftreten, die sich im Liegen verschlimmern und beim Vorbeugen bessern.

Gallenblasenerkrankungen

Probleme mit der Gallenblase treten bei einer Erkrankung am häufigsten nach dem Verzehr fetthaltiger Speisen auf. Betroffene verspüren meist ein Völlegefühl im Magen oder Schmerzen im rechten unteren Brustbein oder oberen rechten Bauchbereich. Anschließend ist eine Untersuchung der Gallenblase erforderlich.

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Brustschmerzen im Zusammenhang mit einem Trauma

Manchmal können Brustschmerzen durch übermäßigen Druck auf Muskeln, Bänder oder Verletzungen im Brustbereich während eines Sturzes oder Unfalls auftreten. Stress kann auch Nervenschmerzen im Brustbereich verursachen. Sie werden auch als psychogene Schmerzen bezeichnet. Diese Schmerzen treten auf, wenn sich eine Person große Sorgen macht, Krämpfe in der Brust auftreten und die Muskeln eingeklemmt werden. Wenn eine Person einen sitzenden Lebensstil führt, ist es viel schwieriger, mit Brustschmerzen umzugehen, da Muskelblockaden beim Sitzen auf der Couch nicht beseitigt werden.

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Schmerzen aufgrund von Rippenbrüchen

Brustschmerzen aufgrund einer gebrochenen Rippe können durch tiefes Atmen oder Husten verstärkt werden. Diese Art von Schmerz ist oft auf einen Bereich beschränkt. Man kann Schmerzen verspüren, wenn jemand oder man selbst auf die schmerzende Rippe drückt. Auch der Bereich, wo die Rippen auf das Brustbein treffen, kann sich entzünden und schmerzen.

Muskelverspannungen

Schon ein einfacher Husten kann die Muskeln und Sehnen zwischen den Rippen reizen und bei Überdehnung der Muskeln Brustschmerzen verursachen. Brustschmerzen durch Muskelzerrungen verschlimmern sich tendenziell, wenn sich die betroffene Person bei körperlicher Betätigung noch mehr anstrengt.

Gürtelrose

Gürtelrose wird durch das Windpockenvirus verursacht und kann starke Schmerzen in der Brust hervorrufen. Dies kann ein Vorbote eines Hautausschlags sein, der erst viel später – einige Tage später – auftritt.

Andere mögliche Ursachen für Brustschmerzen

Andere Ursachen für Brustschmerzen sind Angstzustände oder Panikattacken. Begleitsymptome können Schwindel, Kurzatmigkeit, Herzrasen sowie Kribbeln und Zittern in den Fingern sein.

Wann sollten Sie bei Brustschmerzen einen Arzt aufsuchen?

Wenn Sie sich über Ihre Symptome nicht sicher sind, wenden Sie sich bei Brustschmerzen an Ihren Arzt, insbesondere bei plötzlichen, anhaltenden Schmerzen. Wenden Sie sich an Ihren Arzt, wenn Sie eines dieser Symptome zusammen mit Brustschmerzen haben.

• Ein plötzliches Druck- oder Quetschgefühl unter dem Brustbein, insbesondere wenn der Schmerz nach Ruhe nicht verschwindet.
• Brustschmerzen, die in den Kieferbereich, den linken Arm oder den Rücken ausstrahlen.
• Plötzlich auftretende, stechende Schmerzen in der Brust, die mit Kurzatmigkeit einhergehen, insbesondere nach einer längeren Ruhephase.
• Übelkeit, Schwindel, Herzrasen oder schnelle Atmung, Verwirrtheit, Schwäche, übermäßiges Schwitzen.
• Sehr niedriger Blutdruck oder sehr niedrige Herzfrequenz.
• Fieber, Schüttelfrost, Husten oder gelbgrüner Schleim, der beim Husten hochkommt.
• Schluckbeschwerden – Kurzatmigkeit, Halsschmerzen
• Starke Schmerzen im Brustbein, die lange nicht verschwinden.

Welchen Arzt sollte ich bei Brustschmerzen aufsuchen?

• Lungenfacharzt
• Hämatologe
• Gastroenterologe
• Traumatologe
• Therapeut
• Kardiologe
• Psychiater
• Arzt