Seborrhoische Keratose: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung

Seborrhoische Keratose (Syn.: seborrhoische Warze, Keratom, Alterswarze, Basalzellpapillom, seborrhoischer Nävus Unna, seborrhoisches Keratopapillom) ist ein gutartiger Tumor. Eine ziemlich häufige Erkrankung, die hauptsächlich in der zweiten Lebenshälfte auftritt, seltener - in jüngerem Alter.

Hier einige Informationen zu seborrhoischen Keratosen:

1. Aussehen: Lokalisiert im Gesicht und am Rumpf. Es handelt sich um einen scharf abgegrenzten hyperpigmentierten Fleck mit glatter oder leicht schuppiger Oberfläche und einem Durchmesser von bis zu mehreren Zentimetern oder um eine plaque- oder knotenartige Formation mit warziger Oberfläche und unterschiedlich starker Pigmentierung, bedeckt mit trockenen Hornmassen. Der Fleck kann einzeln, häufiger aber auch mehrfach auftreten. Er kann verschiedene Farben haben, darunter Braun, Schwarz, Weiß und sogar Rosa. Die Oberfläche seborrhoischer Keratosen kann rau sein und weist oft eine Textur auf, die einer Wachshülle oder Walnuss ähnelt.
2. Verbreitung: Seborrhoische Keratosen treten am häufigsten an sonnenexponierten Hautstellen wie Gesicht, Brust, Rücken, Hals und Händen auf. Sie können jedoch auch an anderen Stellen auftreten.
3. Symptome: Seborrhoische Keratosen verursachen in der Regel keine Schmerzen oder Beschwerden. Sie können bei Berührung spürbar sein, sind aber in der Regel nicht mit Juckreiz oder Wundsein verbunden.
4. Behandlung: In den meisten Fällen ist keine Behandlung erforderlich, es sei denn, es treten kosmetische oder körperliche Probleme auf. Stört das Wachstum, kann es mit chirurgischen Methoden wie Elektrokoagulation, Kryotherapie (Einfrieren), Laserentfernung oder Exzision entfernt werden.
5. Vorbeugung: Um die Entstehung neuer Tumore zu verhindern und das Risiko für Hautkrebs zu senken, ist es wichtig, Sonnenschutzmittel zu verwenden, schützende Kleidung zu tragen und längere Sonneneinstrahlung zu vermeiden.
6. Konsultieren Sie einen Arzt: Wenn Sie Veränderungen an Ihrer Haut bemerken oder Neubildungen auftreten, wenden Sie sich am besten an einen Dermatologen. Der Arzt kann eine Diagnose stellen und Empfehlungen zur Hautpflege geben.

Ursachen seborrhoisches Keratom

Die Ursachen seborrhoischer Keratosen sind noch nicht vollständig geklärt, es wird jedoch angenommen, dass sie mit dem Alter und den genetischen Faktoren zusammenhängen. Folgende Faktoren können bei der Entstehung einer seborrhoischen Keratose eine Rolle spielen:

1. Alter: Seborrhoische Keratosen treten am häufigsten bei Menschen über 40–50 Jahren auf. Die Wahrscheinlichkeit ihres Auftretens steigt mit dem Alter.
2. Genetik: Die Genetik kann eine Rolle spielen. Wenn Familienmitglieder diese Tumore hatten, besteht möglicherweise auch bei Ihnen ein erhöhtes Risiko, daran zu erkranken.
3. Sonneneinstrahlung: Längere und wiederholte Einwirkung von ultravioletter (UV-)Strahlung der Sonne kann zur Entstehung dieser Wucherungen beitragen. Daher treten sie häufiger auf sonnenexponierter Haut auf.
4. Hormonelle Veränderungen: Einige Studien haben gezeigt, dass hormonelle Veränderungen, wie beispielsweise eine Schwangerschaft oder eine Hormonersatztherapie, die Entwicklung seborrhoischer Keratosen beeinflussen können.
5. Hauterkrankungen: Bei Menschen mit bestimmten Hauterkrankungen, wie beispielsweise Xeroderma pigmentosum, kann es häufiger zu seborrhoischen Keratosen kommen.

Es ist wichtig zu beachten, dass seborrhoische Keratosen gutartige Wucherungen sind und sich selten zu Krebs entwickeln. Wenn Sie jedoch neue oder sich verändernde Hautwucherungen haben, ist es wichtig, einen Arzt zur Diagnose und Überwachung aufzusuchen.

Pathogenese

Pathomorphologie. Seborrhoische Keratose weist meist einen exophytischen papillomatösen Wachstumstyp auf, seltener mit Ausbreitung in die Dermis in Form massiver Schichten von Epithelzellen unterschiedlicher Konfiguration. Histologisch unterscheidet man gereizte (hyperkeratotische), adenoide oder retikuläre, flache (akantotische) Formen der seborrhoischen Keratose. Oft kann dieselbe Läsion Symptome aller Art kombinieren.

Der hyperkeratotische Typ ist durch Akanthose, Hyperkeratose und Papillomatose gekennzeichnet. Das Stratum corneum stülpt sich stellenweise in die Epidermis ein, wodurch sich zystische Hohlräume bilden, die mit Hornmassen gefüllt sind (Pseudohornzysten). Die Akanthosestränge bestehen hauptsächlich aus Dornzellen, stellenweise finden sich jedoch auch Ansammlungen basaloider Zellen.

Der flache (akanthotische) Typ ist durch eine starke Verdickung der Epidermis mit relativ mäßiger Hyperkeratose und Papillomatose gekennzeichnet. Es gibt eine große Anzahl von Pseudohornzysten mit überwiegend basaloiden Zellen entlang der Peripherie.

Beim adenoiden Typ kommt es zu einer Proliferation zahlreicher schmaler, verzweigter Stränge, die aus 1-2 Reihen basaloider Zellen in den oberen Teilen der Dermis bestehen. Hornzysten sind manchmal von erheblicher Größe, in diesem Zusammenhang kann man von der alenoid-zystischen Variante sprechen.

Beim „gereizten“ Typ der seborrhoischen Keratose wird ein signifikantes entzündliches Infiltrat in der Dermis mit Exozytose der zellulären Elemente des Infiltrats in die Strukturen des Neoplasmas nachgewiesen, das mit einer Plattenepitheldifferenzierung und der Bildung zahlreicher abgerundeter Keratinisierungsherde einhergeht, die in der englischsprachigen Literatur als Eddies bezeichnet werden. Das histologische Bild ähnelt in diesen Fällen dem einer pseudoepitheliomatösen Hyperplasie oder eines follikulären Keratoms.

MR Qtaffl und LM Edelstem (1976) identifizierten den sogenannten klonalen Typ der seborrhoischen Keratose, der intraepidermale Proliferationen basaloider Zellen aufweist. Der klonale Typ der seborrhoischen Keratose kann durch exogene Einflüsse entstehen und ist durch die Umwandlung basaloider Zellen in stachelige Zellen gekennzeichnet. Klar abgegrenzte Komplexe kleiner monomorpher basaloider Zellen können sich intraepithelial bilden, wie das sogenannte Burst-Jadasson-Epitheliom. Schließlich identifizieren einige Autoren einen oberflächlichen Typ multipler papillomatöser Keratome mit Anzeichen eines seborrhoischen Teratoms - Stuccokeratose, bei dem eine Hyperkeratose in Form von "Kirchtürmen" festgestellt wird. Seborrhoische Keratomzellen sind klein, polygonal, mit dunklen ovalen Kernen und ähneln Basalzellen der Epidermis, was sich im Namen eines der Synonyme widerspiegelt. Zu diesen Zellen zählen Hornzysten, in deren Nähe der Übergang von basaloiden Zellen zu stacheligen Zellen mit Verhornungserscheinungen zu sehen ist. Hornzysten finden sich auch in tieferen Bereichen der Akanthose.

Seborrhoische Keratomzellen können unterschiedliche Mengen an Pigment enthalten, die letztlich die Farbe des Tumorelements selbst bestimmen. Im Stroma seborrhoischer Keratome finden sich häufig lymphohistiozytäre oder Plasmazellinfiltrate.

Histogenese. Elektronenmikroskopische Untersuchungen zeigten, dass basaloide Zellen sowohl aus Dorn- als auch aus Basalzellen entstehen können und sich durch eine hohe Zytoplasmadichte auszeichnen. Sie besitzen weniger Tonofilamente, sind aber wie normale Epidermiszellen ausgerichtet, und Desmosomen sind ausreichend vorhanden. A. Ackerman et al. (1993) liefern Informationen zur histogenetischen Gemeinsamkeit von seborrhoischer und follikulärer Keratose und verknüpfen ihre Entstehung mit den Zellen der Epithelauskleidung des Infundibulums des Haarfollikels. Studien zu intraepidermalen Makrophagen, die möglicherweise die Verhornungsprozesse von Epithelzellen regulieren, zeigten, dass diese bei seborrhoischer Keratose deutlich häufiger vorkommen als bei normaler Haut.

Beim Leser-Trelat-Syndrom werden multiple seborrhoische Keratome beobachtet, deren Anzahl bei bösartigen Tumoren innerer Organe, insbesondere des Magens, rapide zunimmt.

Die Differenzierung zu frühen Stadien des Plattenepithelkarzinoms und der präkanzerösen aktinischen Keratose ist sehr schwierig. Das wichtigste Merkmal in diesen Fällen sind Horn- oder Pseudohornzysten, das Fehlen von Zellatypien in ihrer Umgebung und das Vorhandensein von basaloiden Zellen in der Peripherie. Im ekkrinen Porom, das in seiner histologischen Struktur dem seborrhoischen Keratom mit fester Struktur sehr ähnlich sein kann, finden sich Gangstrukturen, die Zellen enthalten Glykogen, Hornzysten und Pigment fehlen.

Symptome seborrhoisches Keratom

Seborrhoische Keratosen weisen in der Regel charakteristische Anzeichen und Symptome auf, die je nach Größe, Farbe und Lokalisation auf der Haut variieren können. Hier sind die Hauptsymptome:

1. Erscheinungsbild: Seborrhoische Keratosen erscheinen als flache oder leicht erhabene warzenartige Flecken oder Wucherungen auf der Haut. Ihre Größe kann von wenigen Millimetern bis zu mehreren Zentimetern reichen. Die Oberfläche der Keratome ist oft rau und weist eine Textur auf, die an eine Wachstasche oder Walnuss erinnert.
2. Farbe: Kann in verschiedenen Farben vorkommen, darunter Braun, Schwarz, Weiß, Gelb und Rosa. Die Farbe kann je nach individuellen Merkmalen variieren.
3. Verbreitung: Diese Wucherungen können an verschiedenen Hautstellen auftreten, am häufigsten jedoch an sonnenexponierten Stellen wie Gesicht, Brust, Rücken, Hals und Armen. Sie können jedoch auch an anderen Stellen auftreten.
4. Keine Symptome: Diese Wucherungen verursachen in der Regel keine Schmerzen oder Beschwerden. Sie können bei Berührung spürbar sein, gehen aber in der Regel nicht mit Juckreiz, Rötung oder Druckempfindlichkeit einher.
5. Anzahl: Eine Person kann mehrere Tumore haben und die Anzahl kann mit dem Alter zunehmen.

Diese Wucherungen sind in der Regel gutartig und erfordern selten eine Behandlung, es sei denn, sie verursachen kosmetische oder körperliche Probleme. Es ist jedoch wichtig, Hautwucherungen auf Veränderungen zu beobachten und bei neuen oder sich verändernden Wucherungen einen Arzt aufzusuchen.

Diagnose seborrhoisches Keratom

Die Diagnose einer seborrhoischen Keratose erfolgt in der Regel visuell durch eine Untersuchung der Haut durch einen Arzt, meist einen Dermatologen. Die Untersuchung kann die charakteristischen Anzeichen dieses Hautproblems identifizieren. In manchen Fällen können folgende Diagnosemethoden erforderlich sein, um andere Erkrankungen oder schwerwiegendere Hautveränderungen auszuschließen:

1. Dermatoskopie: Bei der Dermatoskopie wird ein spezielles Vergrößerungsgerät, ein sogenanntes Dermatoskop, verwendet, um die Hautstruktur genauer zu untersuchen. Diese Technik kann Ihrem Arzt helfen, die charakteristischen Merkmale eines Tumors zu erkennen und ihn von anderen Hautwucherungen zu unterscheiden.
2. Biopsie: In seltenen Fällen kann Ihr Arzt eine Biopsie durchführen. Dabei wird eine kleine Gewebeprobe der seborrhoischen Keratose entnommen und zur Untersuchung an ein Labor geschickt. Dies hilft, die Möglichkeit auszuschließen, dass es sich bei dem Wachstum um Krebs handelt.
3. Klinische Untersuchung: Der Arzt kann auch Fragen zu den Symptomen und der Krankengeschichte des Patienten stellen, um den Hautzustand besser zu verstehen.

Behandlung seborrhoisches Keratom

Seborrhoische Keratosen erfordern in der Regel keine Behandlung, da sie gutartig sind und weder körperliche Beschwerden noch gesundheitliche Risiken verursachen. Manchmal möchten Patienten jedoch ein seborrhoisches Keratom aus kosmetischen Gründen oder aufgrund von Beschwerden aufgrund der Lage entfernen lassen. Hier sind einige Entfernungsmethoden:

1. Kryotherapie: Bei dieser Methode wird flüssiger Stickstoff verwendet, um den Tumor einzufrieren und zu entfernen. Das Wachstum fällt in der Regel innerhalb weniger Tage nach dem Eingriff von selbst ab.
2. Elektrokauterisation: Der Arzt verwendet elektrischen Strom, um das Wachstum wegzubrennen. Diese Methode kann wirksam sein, hinterlässt aber kleine Narben.
3. Laserentfernung: Die Laserentfernung kann schmerzfrei sein und hinterlässt weniger Narben. Der Laser wird verwendet, um die oberste Schicht der Keratose zu verdampfen.
4. Chirurgische Entfernung: In manchen Fällen kann sich Ihr Arzt für eine chirurgische Entfernung entscheiden. Dies kann Nähte erfordern und Narben hinterlassen.
5. Chemische Entfernung: Der Arzt kann chemische Mittel wie Säuren verwenden, um seborrhoische Keratose zu entfernen. Auch diese Methode kann mehrere Sitzungen erfordern.

Es ist wichtig, einen Dermatologen oder einen anderen Spezialisten zu konsultieren, um die am besten geeignete Methode zur Entfernung des Tumors unter Berücksichtigung seiner Größe, Anzahl und Lage auf der Haut zu bestimmen. Es wird nicht empfohlen, zu versuchen, das Wachstum ohne Rücksprache mit einem Arzt selbst zu entfernen, da dies zu Infektionen oder Komplikationen führen kann.

Verhütung

Seborrhoische Keratosen entstehen meist durch natürliche Hautalterung und genetische Veranlagung. Ihre Entstehung lässt sich kaum verhindern. Es gibt jedoch einige Maßnahmen, um das Risiko zu verringern oder den Prozess zu verlangsamen:

1. UV-Schutz: Vermeiden Sie längere Sonneneinstrahlung und verwenden Sie Sonnenschutzmittel mit hohem Lichtschutzfaktor, tragen Sie hautschützende Kleidung und breitkrempige Hüte.
2. Hautpflege: Pflegen Sie Ihre Haut regelmäßig mit Feuchtigkeitscremes und Cremes, um sie gesund und geschmeidig zu halten.
3. Vermeiden Sie Traumata und Reibung: Seborrhoische Keratosen können manchmal in Bereichen auftreten, die ständiger Reibung oder Traumata ausgesetzt sind. Versuchen Sie, solche Situationen zu vermeiden.
4. Einen gesunden Lebensstil pflegen: Eine gesunde Ernährung und das Vermeiden ungesunder Gewohnheiten können zur allgemeinen Gesundheit der Haut beitragen.
5. Regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Dermatologen: Regelmäßige Kontrolluntersuchungen beim Facharzt sind wichtig, um Veränderungen der Hautläsionen zu erkennen und zu überwachen. So können Hautprobleme rechtzeitig erkannt und behandelt werden.

Prognose

Die Prognose bei seborrhoischen Keratosen ist in der Regel sehr gut. Diese Hautwucherungen sind gutartig und stellen selten ein gesundheitliches Risiko dar. Sie werden nicht mit der Entstehung von Krebs oder anderen schweren Erkrankungen in Verbindung gebracht.

Seborrhoische Keratosen können mit der Zeit auf der Haut auftreten und mit zunehmendem Alter an Größe und Anzahl zunehmen. Sie können entfernt werden, wenn sie kosmetisch unangenehm sind, dies ist jedoch in der Regel nicht medizinisch notwendig.

Es ist wichtig, Hautläsionen auf Veränderungen zu überwachen und einen Arzt aufzusuchen, wenn Sie ungewöhnliche Symptome bemerken, wie beispielsweise eine plötzliche Größenzunahme, Farbveränderung, Blutungen, Juckreiz oder Schmerzen.

Einige klassische Bücher und Autoren auf dem Gebiet der Onkologie, die hilfreich sein können

1. „Krebs: Prinzipien und Praxis der Onkologie“ (Buch über die Prinzipien und Praxis der Onkologie) – Autoren: Vincent T. DeVita Jr., Theodore S. Lawrence, Steven A. Rosenberg, et al.
2. „Der König aller Krankheiten: Eine Biographie des Krebses“ – Von Siddhartha Mukherjee
3. „Oxford Textbook of Oncology“ – Autoren: David J. Kerr, Daniel G. Haller, Cornelis JH van de Velde und andere.
4. „Prinzipien und Praxis der gynäkologischen Onkologie“ – Autoren: Dennis S. Chi, Andrew Berchuck, Robert L. Coleman et al.
5. „Die Biologie des Krebses“ – Autor: Robert A. Weinberg
6. „Klinische Onkologie“ – Autoren: Martin D. Abeloff, James O. Armitage, John E. Niederhuber, et al.
7. „Onkologie: Ein evidenzbasierter Ansatz“ – Autoren: Alfred E. Chang, Patricia A. Ganz, Daniel F. Hayes et al.

Verweise

• Chissov, VI Onkologie: Nationaler Leitfaden. Kurzausgabe / herausgegeben von VI Chissov, MI Davydov – Moskau: GEOTAR-Media, 2017.
• Butov, Yu. S. Dermatovenerologie. Nationale Führung. Kurzausgabe / Hrsg. Yu. S. Butova, Yu. K. Skripkina, OL Ivanova. – Moskau: GEOTAR-Media, 2020.