Hand-Fuß-Mund-Syndrom

Die Hand-Fuß-Mund-Krankheit (Enterovirus-Vesikuläre Stomatitis mit Exanthem) ist eine ansteckende Virusinfektion, die am häufigsten bei Kleinkindern unter 5 Jahren auftritt. Die Krankheit ist ein Symptomkomplex, der sich als Enanthem (Auftreten von Geschwüren auf der Mundschleimhaut) und Exanthem (Auftreten von Hautausschlägen an Beinen und Armen) äußert.

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Ursachen des Hand-Fuß-Mund-Syndroms

Die Ursache des Syndroms sind die folgenden Typen von Coxsackie-Enteroviren: A16, A5, A10, A9, B1, B3, 71 sowie Oligoviren und Echoviren. Dies sind RNA-haltige Viren, die in der äußeren Umgebung durchaus lebensfähig sind – sie können bei einer Temperatur von 20-25 Grad 14 Tage überleben.

Krankheitsausbrüche treten am häufigsten im Sommer und Herbst auf. Die Infektion erfolgt durch Tröpfcheninfektion oder fäkal-oral. Das Virus kann durch alle Haushaltsgegenstände übertragen werden – zum Beispiel durch Geschirr, Kinderspielzeug sowie Hygieneartikel und Bettwäsche. Die Infektion erfolgt jedoch hauptsächlich bei einem einfachen Gespräch sowie beim Husten oder Niesen. Gesunde Träger des Virus sind genauso ansteckend wie Kranke.

Typischerweise ist eine Person mit Hand-Fuß-Mund-Krankheit in der ersten Krankheitswoche und manchmal noch Tage oder Wochen nach Abklingen der Symptome am ansteckendsten. Manche Menschen, insbesondere Erwachsene, haben keine Symptome, können das Virus aber trotzdem auf andere übertragen. Deshalb sollten Betroffene stets auf gute persönliche Hygiene (z. B. Händewaschen) achten, um das Infektionsrisiko zu minimieren.

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Risikofaktoren

Kinder in Kindertagesstätten sind besonders anfällig für Ausbrüche der Hand-Fuß-Mund-Krankheit, da die Infektion durch den Kontakt von Mensch zu Mensch übertragen wird.

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Pathogenese

Die Hand-Fuß-Mund-Krankheit wird durch ein Enterovirus (meist Coxsackie A16) verursacht. Es gelangt über die Mundschleimhaut und den Darm in den Körper und erreicht dann die regionalen Lymphknoten. Eine Virämie tritt innerhalb von 48–72 Stunden auf.

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Symptome des Hand-Fuß-Mund-Syndroms

Das erste Symptom der Hand-Fuß-Mund-Krankheit ist ein Fieber von 37,5–38 °C. Dann treten Anzeichen eines Intoxikationssyndroms auf – Kopf- und Muskelschmerzen, allgemeine Schwäche und Halsschmerzen. Das Fieber selbst hält 3–5 Tage an. Im Allgemeinen ähnelt die Krankheit zunächst stark einer ARVI.

Neben anderen Symptomen treten am 1./2. Krankheitstag an den Handflächen oder Handrücken sowie an den Fußsohlen (manchmal auch am Gesäß und an der Rückseite der Oberschenkel) Ausschläge mit einem Durchmesser von maximal 3 mm und einem geröteten Rand auf, die Bläschen ähneln. Ein Bläschen ist ein transparentes, zystisches Element, das leicht über die Hautoberfläche hinausragt. Sie entwickeln sich nicht wie ein normaler Hautausschlag, sondern umgekehrt – die Bläschen öffnen sich nicht, sondern verschwinden und ähneln gesunder Haut. Ein solcher Ausschlag hält etwa 5-7 Tage an und verschwindet danach vollständig.

Neben dem Hautausschlag treten auch kleine Geschwüre im Mund auf – sie sind sehr schmerzhaft und reagieren sehr empfindlich auf scharfe und heiße Speisen. Eine aphthöse Stomatitis kann auch am Zahnfleisch, an der Innenseite der Wangen sowie am weichen und harten Gaumen auftreten. Aufgrund der Stomatitis verschwindet der Appetit, das Kind wird launisch und reizbar. Es kommt auch zu Schwierigkeiten beim Essen, starkem Speichelfluss und Halsschmerzen.

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Erste Anzeichen

Das Syndrom hat eine Inkubationszeit von durchschnittlich 3-6 Tagen. Gleichzeitig wird das Kind lethargisch und gleichgültig gegenüber dem Geschehen um es herum. Zu den ersten Anzeichen der Krankheit zählen außerdem Magenknurren und Appetitlosigkeit.

Menschen jeden Alters können sich mit diesem Virus infizieren, die Hand-Fuß-Mund-Krankheit betrifft jedoch in der Regel kleine Kinder – nicht älter als 3 Jahre.

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Komplikationen und Konsequenzen

Eine Infektion mit Enterovirus 71 im Rahmen der Hand-Fuß-Mund-Krankheit kann schwerwiegende Folgen und Komplikationen haben. Dazu können Enzephalitis und aseptische Meningitis gehören.

Zu den Symptomen von Komplikationen gehören Fieber über 39 °C, Erbrechen (auch wiederholt), verstärkte Kopfschmerzen, Schmerzen in den Augäpfeln, launisches Verhalten und Schreien des Kindes während des Fiebers, Schläfrigkeit oder psychomotorische Unruhe. Wenn Sie solche Anzeichen bei Ihrem Kind bemerken, sollten Sie sofort einen Arzt aufsuchen.

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Diagnose des Hand-Fuß-Mund-Syndroms

Normalerweise wird die Krankheit anhand des klinischen Bildes diagnostiziert, wenn alle Infektionskrankheiten, die charakteristische Hautausschläge verursachen (wie Röteln, Windpocken oder Masern), ausgeschlossen sind. Zu den wichtigsten diagnostischen Anzeichen der Hand-Fuß-Mund-Krankheit gehören:

• Die Krankheit beginnt mit einer leichten Vergiftung und Fieber.
• Nach 1–2 Tagen treten gleichzeitig Exantheme auf der Haut der Beine und Arme (Füße, Handflächen) sowie Enantheme im Mund auf;
• Es liegen keine für andere Infektionskrankheiten typischen Symptome vor (Lungensyndrom, Mandelentzündung, Erkrankungen des Lymphsystems etc.).

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Tests

1. Allgemeiner Bluttest. Typische Veränderungen für eine Virusinfektion sind charakteristisch: Leukozytose, verminderte Neutrophile, erhöhte Lymphozyten, BSG liegt meist im Normbereich.
2. Virologische Untersuchungen, PCR-Diagnostik (Enteroviren werden in Spülungen sowie Rachenabstrichen isoliert).
3. Serologische Tests (spezifische Antikörper werden im Blutserum nachgewiesen).

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Differenzialdiagnose

Die Differentialdiagnose wird bei folgenden Erkrankungen durchgeführt: aphthöse Stomatitis, Herpes, Stevens-Johnson-Syndrom, Herpangina. Bei letzterer Krankheit (einer anderen Art von Enterovirusinfektion) breiten sich Aphten auch auf die Mandeln aus, was eine Unterscheidung von der Hand-Fuß-Mund-Krankheit ermöglicht.

Behandlung des Hand-Fuß-Mund-Syndroms

Bei einem komplikationslosen Krankheitsverlauf verschwinden die Symptome innerhalb einer Woche von selbst (sehr selten halten sie bis zu 9–10 Tage an).

Die meisten Patienten profitieren von einer ambulanten Behandlung. Ihnen wird eine spezielle Diät verschrieben – sie muss ausgewogen und schonend sein, sowohl chemisch als auch mechanisch. Das Essen muss warm und flüssig (oder halbflüssig) sein; übermäßig scharfe, salzige und heiße Speisen sind verboten. Es ist auch notwendig, ein Trinkschema einzuhalten, um Fieber zu senken und Giftstoffe aus dem Körper zu entfernen.

Die medikamentöse Behandlung der Hand-Fuß-Mund-Krankheit kann symptomatisch oder etiotrop sein.

Es wird auch eine lokale Behandlung durchgeführt - Gurgeln mit einer warmen Lösung aus Salbei und Soda, Lösungen von Substanzen wie Furacilin oder Chlorhexidin.

Medikamente

Um Schmerzen aufgrund von Geschwüren im Mund zu lindern und auch bei Fieber, Schwäche, Schüttelfrost, Gelenk- und Muskelschmerzen des Babys, ist ein fiebersenkendes Medikament – Ibuprofen oder Paracetamol – hervorragend geeignet. Darüber hinaus helfen Panadol, Nurofen und Efferalgan bei hohem Fieber (Aspirin sollte nicht eingenommen werden – es kann das Reye-Syndrom verursachen).

Bei Hautausschlägen werden Antihistaminika verschrieben – Zodak, Claritin oder Cetrin.

Um einer erneuten bakteriellen Infektion vorzubeugen, verwenden Sie Panthenol- und Tantum Verde-Sprays. Zur Resorption nehmen Sie Immudon.

Es können auch Interferon-Induktoren verschrieben werden: Anaferon für Erwachsene oder Kinder sowie Aflubin usw.

Die Korrektur des Stoffwechsels bei einem Kind besteht in einer Vitamintherapie. Daher ist es notwendig, ihm ab den ersten Tagen des Syndroms und nach der Genesung Vitamine der Gruppen B1 und B2 sowie Nootropika (Piracetam) und Calciumglycerophosphat zu verabreichen.

Für das Hand-Fuß-Mund-Syndrom gibt es keine physikalische Therapie.

Traditionelle Methoden zur Behandlung der Hand-Fuß-Mund-Krankheit

Nehmen Sie 1 Teelöffel Minze und Ringelblume und übergießen Sie sie mit 1 Glas kochendem Wasser. Die Tinktur nach einer halben Stunde abseihen. Nehmen Sie dreimal täglich ein halbes Glas.

250 g Viburnumbeeren in 1 Liter Wasser 10 Minuten kochen lassen. Anschließend abseihen und 3 Löffel Honig zur Tinktur hinzufügen. Dreimal täglich 100 ml einnehmen.

1 EL Viburnumblüten mit 1 Tasse kochendem Wasser übergießen und 10 Minuten kochen lassen. Die Lösung sollte dreimal täglich eingenommen werden, 1 EL.

Weidenzweige, Birkenknospen und Ulmenrinde (jeweils 2 Teelöffel) mit 1 Tasse kochendem Wasser übergießen und 20 Minuten kochen lassen. Anschließend die Lösung abkühlen lassen und abseihen. Dreimal täglich 1 Esslöffel trinken.

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Kräuterbehandlung

Auch dieses Syndrom kann mit Hilfe einer Kräuterbehandlung beseitigt werden.

1 EL der Mischung, bestehend aus je 2 Teilen Veilchengras und Lindenblüten sowie je 1 Teil Holunderblüten, Fenchel und Rhizomsamen, wird mit einem Glas Wasser übergossen. Die Mischung 2 Stunden ziehen lassen. Anschließend aufkochen und weitere 2 Minuten auf dem Herd stehen lassen. Die Tinktur sollte tagsüber getrunken werden.

Holunder- und Lindenblüten (2 Teile), Kamille, Pfingstrose, Süßholzwurzel (1 Teil) und Brennnessel (3 Teile) zerkleinern und vermischen. Anschließend 2 EL der Mischung in 0,5 l kochendes Wasser geben. Die Lösung 15 Minuten ziehen lassen und anschließend abseihen. Tagsüber sollte der Sud in kleinen Portionen getrunken werden.

Geben Sie eine Prise Traubensilberkerzenkraut in ein Glas kochendes Wasser, seihen Sie den Sud ab und trinken Sie 150 ml davon, nachdem Sie ihn zuvor in Milch verdünnt haben.

Nehmen Sie gleiche Portionen der folgenden Kräuter: Zitronenmelisse, Sumpf-Ruhrkraut, Oregano, Lindenblüten, Hopfenzapfen, Koriandersamen, Baldrianwurzel und Herzgespann und mahlen Sie sie. Geben Sie einen Esslöffel der Mischung in eine Thermoskanne, übergießen Sie sie mit 0,5 Litern kochendem Wasser und lassen Sie sie eine Stunde ziehen. Der resultierende Sud sollte dreimal täglich zu je 100 g getrunken werden.

Bei der Hand-Fuß-Mund-Krankheit werden homöopathische Mittel nicht eingesetzt.

Verhütung

Als vorbeugende Maßnahme gegen die Krankheit ist es während einer Epidemie notwendig, das Kind nicht an Orte mitzunehmen, an denen sich normalerweise viele Menschen aufhalten (z. B. in Kliniken). Wenn Sie unbedingt hingehen müssen, schmieren Sie seine Nase mit Oxolinsäure-Salbe ein. Darüber hinaus sollten Sie den Raum, in dem sich das Kind tagsüber aufhält, regelmäßig lüften und sich häufig die Hände waschen.

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Prognose

Die Hand-Fuß-Mund-Krankheit hat eine günstige Prognose – in der Regel entwickelt das Kind nach der Genesung eine lebenslange typspezifische Immunität. In einigen Fällen ist jedoch eine erneute Infektion möglich, wenn der Erreger der Infektion ein anderer Serotyp des Enterovirus ist (beispielsweise ist eine Sekundärinfektion mit dem Coxsackie-Virus Typ B3 nach einer Erkrankung, die durch den Virustyp A16 begann, durchaus möglich).

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