Enterovirus-Infektionen

Enterovirusinfektionen (Enterovirosis) - anthroponotic große Gruppe von Infektionskrankheiten mit fäkal-oralem Mechanismus der Übertragung des durch Enterovirus Gruppe Coxsackie und ECHO pathogen verursacht, die durch klinischen Polymorphismus gekennzeichnet sind (mit dem ZNS, Muskeln, Haut und Schleimhäute).

ICD-10-Codes

• A85.0 (G05.1). Enterovirus Enzephalitis, Enterovirus Enzephalomyelitis.
• A87.0 (G02.0). Enterovirusmeningitis; Meningitis verursacht durch das Coxsackie / Meningitis-Virus. Verursacht durch das ECHO-Virus.
• A88.0. Exanthematisches Enterovirus-Fieber (Boston-Exanthem).
• B08.4. Enterovirus vesikuläre Stomatitis mit Exanthem, viralem Pemphigus der Mundhöhle und Extremitäten.
• B08.5. Enterovirus vesikuläre Pharyngitis, herpetische Angina.
• B08.8. Andere spezifizierte Infektionen, gekennzeichnet durch Haut- und Schleimhautschäden; Enterovirus lymphonoduläre Pharyngitis.
• B34.1. Enterovirus-Infektion, nicht näher bezeichnet: Infektion durch das Coxsackie-Virus, BDU; Infektion durch das ECHO-Virus, BDU verursacht.

Was verursacht Enterovirus-Infektionen?

Enterovirus-Infektionen werden durch Enteroviren verursacht, die zusammen mit Rhinoviren Picornaviren (RNA-Viren) sind. Enteroviren gehören Poliovirus Typ 1-3, koksakivirusy A1-A22 und A24, B1-B6, ECHO - Viren 2-9, 11-21, 24-27, 29-33 und 68-71 Enteroviren, 73. Koksakivirusy und ECHO - Virus (Großbuchstaben aus der englischen Kombination der Wörter magensaftresistente zytopathische menschliche Waise) unterscheiden sich in der antigenen Struktur. Sie gelangen mit Speichel, Stuhl, Blut, Zerebrospinalflüssigkeit in die Umwelt und sind in allen geographischen Regionen weit verbreitet.

Was sind die Symptome von Enterovirus-Infektionen?

Enterovirus-Infektion hat verschiedene Symptome. In den Vereinigten Staaten steigt die Infektion im Sommer und Herbst. Epidemische Pleurulation, viraler Pemphigus der Mundhöhle und Extremitäten, Herpangina und Poliomyelitis werden fast ausschließlich durch Enteroviren verursacht. Andere Erkrankungen, die mit Enteroviren assoziiert sind, haben oft eine andere Ätiologie.

Die aseptische Meningitis bei Kleinkindern wird meist durch Coxsakiviren A und B, ECHO-Viren verursacht. Bei älteren Kindern und Erwachsenen verursacht aseptische Meningitis im Allgemeinen andere Enteroviren und andere Viren. Rash kann mit einer aseptischen Enterovirusmeningitis assoziiert sein. Selten kann eine schwere Enzephalitis auftreten.

Die Häufigkeit von hämorrhagischen Konjunktivitis in den USA ist selten epidemisch. Ausbrüche der Krankheit können durch die Einführung eines Virus aus Afrika, Asien, Mexiko, der Karibik verursacht werden. Die Augenlider schwellen schnell an, dann entwickeln sich subkonjunktivale Blutungen und Keratitis, die Schmerzen verursachen und Tränenfluss und Photophobie verursachen. Systemische Manifestationen sind selten, obwohl es eine vorübergehende lumbosacral radikulomielopatii oder polimielitopodobny Syndrom sein kann ( vor allem , wenn die Ursache hämorrhagische Konjunktivitis Enterovirus 70 bedient). Die Genesung beginnt in der Regel 1-2 Wochen nach dem Ausbruch der Krankheit. Hämorrhagische Konjunktivitis kann durch Coxsakivirus A24 verursacht werden, aber in diesem Fall treten subkonjunktivale Blutungen seltener auf.

Die Myoperikarditis wird durch Coxsack-Viren der Gruppe B und einiger Enteroviren verursacht, tritt bei Neugeborenen auf (Myokarditis bei Neugeborenen und selten in utero). Gewöhnlich entwickelt sich ein paar Tage nach der Geburt ein neues Bild, das an Sepsis, Lethargie, DVS-Syndrom, Blutung, multiple intraorganische Läsionen erinnert. Gleichzeitig sind ZNS, Leber, Pankreas und Nebennieren betroffen. Die Wiederherstellung erfolgt innerhalb weniger Wochen, aber der Tod kann als Folge von Gefäßkollaps oder Leberversagen auftreten. Bei älteren Kindern und Erwachsenen kann eine Myokarditis durch Coxakiviren der Gruppe C verursacht werden, seltener durch die Viren der Gruppe A und ECHO. Diese Infektionen führen zu einer vollständigen Wiederherstellung.
 
Der Hautausschlag kann als Folge einer Infektion mit Coxsack- und ECHO-Viren häufig während Epidemien auftreten. Normalerweise juckt es nicht, es flockt nicht, es befindet sich im Gesicht, am Hals, an der Brust und an den Extremitäten.
 
Es ist meist fleckig-papulös oder krustentierartig, selten hämorrhagisch, petechial oder vesikulär. Fieber kann sich oft entwickeln, aseptische Meningitis.

Atemwegsinfektionen werden durch Enteroviren verursacht. Symptome der Enterovirus-Infektion sind Fieber, Rhinorrhoe, Pharyngitis, bei manchen Kindern (Kleinkindern) - Erbrechen und Durchfall. Bronchitis und interstitielle Pneumonie sind bei Erwachsenen und Kindern selten.

Wie werden Enterovirusinfektionen diagnostiziert?

Die Diagnose von enteroviralen Infektionen ist klinisch. Die Labordiagnostik der Enterovirus-Infektion hat keine signifikante Bedeutung, aber die Viruskultivierung kann durchgeführt werden, die Serokonversion ist nachgewiesen, virale RNA in der PCR wird nachgewiesen. Kulturen von Enteroviren, die eine aseptische Meningitis verursachen, können aus Nasopharynx, Stuhl, Blut und Zerebrospinalflüssigkeit isoliert werden. 

Wie werden Enterovirus-Infektionen behandelt?

Die Behandlung der Enterovirus-Infektion ist symptomatisch, obwohl antivirale Medikamente entwickelt werden. Entgiftungsbehandlung von Enterovirus-Infektion durchführen. Bei Meningitis und Meningoenzephalitis wird eine Dehydrierungstherapie mit Saluretika (Furosemid, Acetazolamid) verschrieben, in schweren Fällen wird Dexamethason bei 0,25 mg / kg pro Tag für 2-4 Tage angewendet. Es wird die Ernennung von Human-Leukozyten-Interferon, Ribonuklease empfohlen, aber es gibt keine Daten über ihre Wirksamkeit, die durch die Methoden der evidenzbasierten Medizin erhalten werden.

Wie ist die Prognose von Enterovirus-Infektionen?

Die überwiegende Mehrheit der Patienten mit Läsionen der Haut und Schleimhäute prognostiziert günstig. Enterovirus-Infektion endet mit vollständiger Wiederherstellung. Schwer für fatal möglich mit Encephalomyocarditis Neugeborenen, Enzephalitis und Meningoenzephalitis, paralytischer Form von Enterovirus-Infektion, zumindest wenn die Myalgie-Epidemie. Nach der übertragenen Enzephalitis treten in einigen Fällen Hemi oder Monoparese auf; nach der Poliomyelitis Form der Krankheit - Verringerung der Muskelspannung und Extremität Hypotrophie: mit Läsionen des Sehorgans - Katarakt und beidseitige Blindheit.