Spinalnerven

Spinalnerven (n. spinales) sind paarige, metamer angeordnete Nervenstämme. Beim Menschen gibt es 31–33 Spinalnervenpaare: 8 Halsnervenpaare, 12 Brustnervenpaare, 5 Lendennervenpaare, 5 Kreuznervenpaare und 1–3 Steißbeinnervenpaare, entsprechend 31–33 Rückenmarkssegmenten. Jeder Spinalnerv entspricht seinem Ursprung nach einem bestimmten Körpersegment und innerviert den aus diesem Segment entstandenen Hautbereich (abgeleitet vom Dermatom), die Muskeln (vom Myotom) und die Knochen (vom Sklerotom).

Der Spinalnerv beginnt mit motorischen und sensorischen Wurzeln. Die vordere (motorische) Wurzel (Radix ventralis, s. anterior, s. motoria) des Spinalnervs wird von Axonen motorischer Neuronen gebildet, deren Körper sich in den Vorderhörnern des Rückenmarks befinden. Die hintere (sensorische) Wurzel (Radix dorsalis, s. posterior, s. sensoria) wird von den zentralen Fortsätzen pseudounipolarer Zellen gebildet, deren Körper das Spinalganglion bilden. Die peripheren Fortsätze pseudounipolarer Neuronen gelangen in die Peripherie, wo sich ihre Wahrnehmungsapparate – Rezeptoren – in Organen und Geweben befinden. Die Höhe, auf der die Wurzeln das Rückenmark verlassen, stimmt nicht mit der Lage der Zwischenwirbelöffnungen überein, da das Rückenmark nicht den gesamten Wirbelkanal ausfüllt. Die Wurzeln verlaufen, ausgehend von den unteren Halswirbeln, absteigend zu ihren Zwischenwirbelöffnungen. Die Wurzeln der unteren lumbalen und sakralen Spinalnerven bilden die „Cauda equina“.

Jede hintere Wurzel hat einen Fortsatz – ein Spinalganglion (Ganglion spinale). Die Zahl der Neuronen, die ein Spinalganglion bilden, ist sehr groß. Die zervikalen und lumbalen Spinalganglien enthalten etwa 50.000 Nervenzellen, die thorakalen Ganglien 25.000 und die sakralen Ganglien 35.000 Neuronen in einem Ganglion. Die Spinalganglien befinden sich in der Nähe der Zwischenwirbelöffnungen. Die Spinalganglien des ersten und zweiten zervikalen Spinalnervs befinden sich jeweils oberhalb und unterhalb des Atlasbogens. Jedes Spinalganglion ist von einer Bindegewebskapsel umgeben. Dünne Bündel Bindegewebsfasern dringen von der Kapsel in das Ganglienparenchym ein, bilden das Gerüst des Ganglions und enthalten Blutgefäße. Neuronen in den Spinalganglien sind in Gruppen angeordnet und nehmen hauptsächlich die Peripherie des Ganglions ein. Das Zentrum des Spinalganglions besteht hauptsächlich aus Fortsätzen von Nervenzellen. Die Neuronen des Knotens sind von Gliazellen – Mantelgliozyten – umgeben.

Am Austritt durch das Foramen intervertebrale aus dem Spinalkanal verbinden sich die vorderen und hinteren Wurzeln und bilden den Stamm des Spinalnervs. Er ist kurz (0,5–1,5 cm lang) und füllt das Foramen intervertebrale nicht vollständig aus, sodass Platz für den Durchgang von Blutgefäßen bleibt. Jeder Spinalnerv enthält sowohl motorische als auch sensorische Fasern. Die aus dem VIII. Hals-, allen Brust- und den oberen beiden Lendensegmenten austretenden vorderen Wurzeln enthalten stets vegetative (sympathische) präganglionäre Fasern, die von den Neuronen der Seitenhörner des Rückenmarks stammen.

Der Spinalnerv teilt sich nach dem Austritt aus dem Foramen intervertebrale in mehrere Äste: anterior, posterior, meningeal und auch den weißen Verbindungsast (im thorakolumbalen Bereich). Der weiße Verbindungsast ist nur vom VIII. Halswirbelsäulennerv bis zum II. Lendenwirbelsäulennerv vorhanden. Die vorderen und hinteren Äste der Spinalnerven sind gemischt. Die weißen Verbindungsäste enthalten präganglionäre sympathische Fasern, die zu den Knoten des sympathischen Rumpfes führen.

Durch die entsprechenden Zwischenwirbelöffnungen dringen auch die Meningealäste der Spinalnerven in den Wirbelkanal ein und innervieren die Wände des Wirbelkanals und die Häute des Rückenmarks.

Graue Kommunikationsäste (rr. communicantes grisei) verlaufen vom sympathischen Rumpf zu allen Spinalnerven. Sie werden durch sympathische Nervenfasern repräsentiert, die von allen Knoten des sympathischen Rumpfes ausgehen. Als Teil aller Spinalnerven und ihrer Äste werden postganglionäre sympathische Fasern zu Blut- und Lymphgefäßen, Haut, Skelettmuskulatur und anderen Geweben geleitet, was deren Funktionen und Stoffwechselprozesse sicherstellt (trophische Innervation).

Die hinteren Äste der Spinalnerven (rr. dorsales, s. posteriores) geben laterale und mediale Äste (rr. laterales et mediales) ab, die die tiefe Rückenmuskulatur, die Hinterkopfmuskulatur und die Haut von Hinterkopf und Rumpf innervieren. Nachdem sie sich von den Stämmen der Spinalnerven gelöst haben, verlaufen die hinteren Äste nach hinten (zwischen den Querfortsätzen der Wirbel) und biegen sich um die Gelenkfortsätze. Die hinteren Äste der sakralen Spinalnerven treten durch die dorsalen Sakralöffnungen aus. Es gibt Äste der Hals-, Brust-, Lenden-, Kreuz- und Steißbeinnerven.

Der hintere Ast des ersten Spinalnervs (CI) wird als Suboccipitalnerv (N. suboccipitalis) bezeichnet. Er verläuft zwischen Hinterhauptbein und Atlas rückwärts und verläuft entlang der Oberseite des hinteren Atlasbogens. Dieser Nerv ist fast ausschließlich motorisch und innerviert die oberen und unteren schrägen Kopfmuskeln sowie die hinteren großen und kleinen geraden Kopfmuskeln. Eine kleine Anzahl sensorischer Fasern in seiner Zusammensetzung innerviert die Gelenke zwischen Atlas und Axialwirbel sowie die Kapsel des Atlanto-Occipitalgelenks. Es besteht eine ständige Verbindung des Suboccipitalnervs mit dem hinteren Ast des zweiten zervikalen Spinalnervs.

Der hintere Ast des zweiten zervikalen Spinalnervs (CII) – der große Hinterhauptsnerv (N. occipitalis major) – ist dick und zweigt vom zweiten zervikalen Spinalnerv am unteren Rand des unteren schrägen Muskels (des Kopfes) ab. Dann verläuft der Nerv zwischen dem unteren schrägen Muskel und dem Musculus semispinalis capitis zur lateralen Oberfläche des Nackenbandes. Dieser Nerv gibt kurze Muskeläste und einen langen Hautast ab. Die Muskeläste innervieren den Musculus semispinalis capitis und den Musculus longus capitis sowie die Spleniusmuskeln von Kopf und Hals. Der lange Ast des Nervs durchdringt den Musculus semispinalis capitis und den Musculus trapezius und begleitet die Hinterhauptsarterie. Gemeinsam mit dieser Arterie steigt der Nerv nach oben und innerviert die Haut der Hinterhauptsregion. Die hinteren Äste der übrigen zervikalen Spinalnerven innervieren die Haut im Nacken.

Die hinteren Äste der Spinalnerven verzweigen sich in die Muskeln und die Haut des Rückens, die sie innervieren.

Die hinteren Äste der lumbalen Spinalnerven innervieren die tiefe Rückenmuskulatur und die Haut der Lendenwirbelsäule. Die drei oberen seitlichen Äste verlaufen nach unten und seitlich zur Haut der seitlichen Hälfte der Gesäßregion und des Rollhügels (Trchanter major) und bilden die oberen Gesäßnerven (Nn. cluneum superiores).

Die hinteren Äste der Spinalnerven Sakral und Steißbein bestehen hauptsächlich aus sensorischen Fasern. Die hinteren Äste der vier oberen Spinalnerven Sakral verlaufen durch die dorsalen Sakralöffnungen, geben Äste zum Iliosakralgelenk ab, innervieren die Haut der Kreuzbeinrückseite und bilden gleichzeitig die mittleren Gesäßnerven (nn. cluneum medii). Diese Nerven durchdringen den Musculus gluteus maximus und innervieren die Haut im mittleren und unteren Gesäßbereich. Die hinteren Äste des fünften Spinalnervs Sakral und Steißbein verlaufen in der Nähe des Kreuzbeinbandes (oder durchdringen es), vereinigen sich mit dem Nervus anococcygeus (siehe „Plexus coccygeus“) und innervieren die Haut im Steißbein und After.

Die vorderen Äste der Spinalnerven (rr. ventrales, s. anteriores) innervieren die Muskeln und die Haut der vorderen und seitlichen Teile von Hals, Brust, Bauch und Gliedmaßen. Nur die Äste der thorakalen Spinalnerven behalten ihre metamere Struktur. Die vorderen Äste der zervikalen, lumbalen, sakralen und kokzygealen Spinalnerven bilden Plexus. Diese Plexus entstehen durch die Verbindung benachbarter Spinalnerven miteinander. In den Plexus findet ein Austausch von Fasern statt, die zu benachbarten Rückenmarkssegmenten gehören. Durch die Umverteilung der sensorischen Fasern in den Plexus wird eine Verbindung zwischen einem Hautbereich und benachbarten Rückenmarkssegmenten hergestellt. Wenn daher äußere Faktoren auf die Haut einwirken, werden Antwortsignale an viele Muskeln übertragen. Dadurch wird die Zuverlässigkeit der peripheren Innervation erhöht und komplexe Reflexreaktionen des Körpers werden sichergestellt. Man unterscheidet den zervikalen, brachialen, lumbalen, sakralen und kokzygealen Plexus.

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