Sprays gegen allergische Rhinitis

Ein wirksames Mittel zur lokalen Therapie der allergischen Sensibilisierung des Körpers ist ein Spray gegen allergische Rhinitis. Die Verwendung dieser Form von Medikamenten ermöglicht es, den Nasenausfluss (Rhinorrhoe) deutlich zu reduzieren, Juckreiz und Niesen zu reduzieren und auch Schwellungen der Nasenschleimhäute zu lindern, die bei saisonalen Allergien (Heuschnupfen) und während der Verschlimmerung einer anhaltenden (ganzjährigen) allergischen Rhinitis eine chronische Verstopfung der Nase (Verstopfung) verursachen.

Darüber hinaus zählen zu den Indikationen für die Anwendung intranasaler Aerosolpräparate die IgE-abhängige vasomotorische Rhinitis und Heuschnupfen.

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Namen von Sprays gegen allergische Rhinitis

Um die beeinträchtigte Durchlässigkeit der Gefäßwände wiederherzustellen, die Intensität von Ödemen und serösen Entzündungen der Schleimhäute der Nasenhöhle sowie Exsudatsekrete zu verringern, werden die folgenden Sprays gegen allergische Rhinitis verwendet:

• Hormonsprays gegen allergische Rhinitis mit Glukokortikosteroiden: Nasobek (Aldecin, Beclazon, Beconase, Benorin, Clenil usw.); Nazarel (Flutinex, Flixonase); Amavis; Nasonex; Budesonid (Rinocort, Tafen nasal).
• Medikamente, die periphere H1-Rezeptoren (Histaminrezeptoren) blockieren: Allergodil (Azelastin); Tizin-Allergy (Levoreact, Histimet, Reactin).
• Mittel, die Mastzellmembranen stabilisieren: Cromoghexal (Cromopharm, Cromoglin, Cromosol, Ifiral).
• Abschwellende Sprays (α-adrenerge Agonisten oder Sympathomimetika): Nazivin (Ximedin, Xylen, Nazol), Otrivin (Pharmazolin Noxprey), Lazolvan Rhino, Nazosprey usw.

HNO-Ärzte halten H1-Histaminblocker für sicherer, Kortikosteroide jedoch für die Linderung von Entzündungen wirksamer. Was abschwellende Mittel betrifft – abschwellende Sprays gegen allergische Rhinitis –, so wird trotz ihrer bedingungslosen Wirksamkeit bei der Bekämpfung einer verstopften Nase eine Anwendung dieser Produkte für mehr als eine Woche nicht empfohlen, da die Nasenschleimhaut nicht mehr darauf reagiert und die laufende Nase in der Regel schlimmer wird.

Hormonsprays gegen allergische Rhinitis

Die Pharmakodynamik von Aerosolmitteln dieser Gruppe besteht in der Unterdrückung von Entzündungen durch synthetische Analoga von Nebennierenrindenhormonen: Beclomethasondipropionat (Nasobek, Aldecin, Beclazone, Beconase), Fluticasonpropionat (Nazarel, Flixonase), Fluticasonfuroat (Amavis), Mometasonfuroat (Nasonex) und Budesonid (Budesonid, Rinocort).

Wenn diese Substanzen in die Nasenschleimhaut gelangen, wird nicht nur die Vermehrung von Mastzellen und Basophilen im Gewebe unterdrückt, sondern auch die Freisetzung von Allergie- und Entzündungsmediatoren (Leukotriene, Zytokine, Histamin etc.) aus eosinophilen Granulozyten reduziert. Auch die Chemotaxis, die Bewegung immunkompetenter Leukozytenzellen zum Entzündungsort, wird verlangsamt. Infolgedessen werden Schwellungen der Nasenschleimhaut und Schleimproduktion reduziert.

Die Pharmakokinetik hormoneller Medikamente gegen allergische Rhinitis wird unter Berücksichtigung ihrer geringen systemischen Absorption durch Bindung an Plasmaproteine (in Höhe von 0,1–1 %) beschrieben. So werden die Wirkstoffe der Sprays Nasobek, Bekonase und Aldecin von der Nasenschleimhaut aufgenommen, und es ist schwierig, genau zu bestimmen, wie viel davon in Magen und Blut gelangt. Zwei Drittel der Metaboliten von GCS werden jedoch mit Kot und Urin aus dem Körper ausgeschieden (die Halbwertszeit beträgt 3 bis 15 Stunden).

Kontraindikationen für die Verwendung von Sprays gegen allergische Rhinitis auf Basis von GCS:

• Überempfindlichkeit gegen die Haupt- oder Hilfsstoffe der Arzneimittel;
• Lungentuberkulose;
• virale (HSV) und Pilzinfektionen (Candida albicans) im Nasenrachenraum;
• Kinder unter 6 Jahren (Nazarel – bis 4 Jahre, Nasonex – bis 2 Jahre).

Bei der Verschreibung dieser Medikamente sollte die Neigung des Patienten zu Nasenbluten, Schäden an der Nasenscheidewand, das Vorliegen eines Glaukoms, einer Schilddrüsenerkrankung, einer Lebererkrankung und von Herz-Kreislauf-Erkrankungen berücksichtigt werden.

Die Anweisungen für die Arzneimittel dieser pharmakologischen Gruppe weisen darauf hin, dass die Verwendung von Sprays gegen allergische Rhinitis während der Schwangerschaft (im ersten Trimester) verboten ist. Die Sprays Nazarel, Flixonase und Budesonid sind während der gesamten Schwangerschaft kontraindiziert. Die Anwendung von Nasobek, Amavis und Nasonex ist nur in extremen Fällen möglich und wenn der erwartete Nutzen für die Gesundheit der Mutter höher ist als die potenzielle Bedrohung für die Entwicklung des Fötus.

Nebenwirkungen von Kortikosteroidsprays äußern sich am häufigsten in verstärkter Trockenheit der Nase und unangenehmem Geruch, Reizung und Juckreiz der Schleimhaut, Blutungen, Kopfschmerzen und einer Schädigung der Integrität (Perforation) der Nasenscheidewand.

Anwendung von Sprays gegen allergische Rhinitis auf Basis von GCS: ein oder zwei Sprühstöße in jeden Nasengang (d. h. 1–2 Drucke auf den Sprühspender) – einmal täglich (im Falle einer Verschlimmerung der allergischen Rhinitis – zweimal täglich).

Eine Überdosierung von Sprays, die Nebennierenrindenhormone enthalten, ist gefährlich, da es zu Symptomen eines Hyperkortizismus kommen kann, der sich in Fettleibigkeit im Gesicht und Oberkörper, gesteigertem Appetit, Dehnungsstreifen auf der Haut, übermäßigem Haarwuchs bei Frauen (über der Oberlippe und am Kinn), Kopfschmerzen, erhöhtem Blutdruck, Schmerzen in den Knochen und deren zunehmender Brüchigkeit, Schlafstörungen und Depressionen äußert.

Aufgrund bekannter Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln ist die gleichzeitige Anwendung dieser Antiallergika mit systemischen Kortikosteroiden, Antibiotika gegen Tuberkulose, Barbituraten, Östrogenen, Hydantoin-Antiepileptika und Ephedrinpräparaten nicht möglich.

Lagerbedingungen: bei t=15-25°С; Haltbarkeit von Nazarel, Flixonase, Amavis

Nasonex, Budesonid – 3 Jahre, Nasobek – 4 Jahre.

H1-Rezeptorblocker-Sprays

Die therapeutische Wirkung der Sprays Allergodil (Azelastin) und Tizin-Allergy (Levoreact) beruht auf ihren Wirkstoffen Azelastinhydrochlorid und Levocabastin, die an periphere Rezeptoren von Histamin H1 binden – einem wichtigen Gewebshormon, das für die Entstehung allergischer Reaktionen im Körper verantwortlich ist. Dadurch wird die Histaminfreisetzung aus Mastzellen und Basophilen gehemmt.

Allergodil dringt ins Blut ein und bindet zu 93 % an Plasmaproteine, die Bioverfügbarkeit von Azelastin beträgt 40 %; Metaboliten werden nach Biotransformation in der Leber mit dem Urin ausgeschieden (die Halbwertszeit beträgt etwa 20 Stunden).

Levocabastin wird in minimalen Mengen ins Blut aufgenommen (weniger als 40 µg nach einer Einzeldosis); das Arzneimittel wird unverändert über die Nieren mit einer Halbwertszeit von etwa 36–37 Stunden ausgeschieden.

Kontraindikationen für die Anwendung dieser intranasalen Mittel sind eine Unverträglichkeit gegenüber den in den Präparaten enthaltenen Substanzen sowie ein Alter unter 6 Jahren. Die Anwendung von Allergodil- und Tizin-Allergy-Sprays während der Schwangerschaft ist kontraindiziert.

Ihre wichtigsten Nebenwirkungen sind: Kopfschmerzen, Schwindel, Übelkeit, Reizung der Nasenschleimhaut, Brennen und Jucken im Nasenrachenraum, Nasenbluten, Hautausschläge.

Art der Anwendung von Nasensprays: Allergodil – 1-2 Sprühstöße in beide Nasenlöcher, maximal zweimal täglich; Tizin-Allergy hat die gleiche Dosierung, kann aber bis zu 4 Mal täglich angewendet werden (bei absoluter Verstopfung der Nasengänge).

Eine Überdosierung dieser Medikamente kann Schwindel, Blutdruckabfall und verstärkte Schläfrigkeit verursachen.

Allergodil (Azelastin) und Tizin-Allergy (Levoreact, Gistimet, Reactin) Sprays sollten bei Raumtemperatur gelagert werden; ihre Haltbarkeit beträgt 36 Monate.

Allergischer Schnupfenspray mit Cromoglycinsäure

Die antiallergische Wirkung von Nasensprays mit Cromoglycinsäure in Form von Natriumcromoglycat - Cromogeksal, Kromofarm, Cromoglin, Cromosol, Ifiral - beruht auf der Fähigkeit, die zytoplasmatischen Membranen von Mastzellen zu stabilisieren, die im Verlauf des Auftretens einer IgE-vermittelten allergischen Reaktion aktiviert werden und eine Degranulation mit anschließender Freisetzung von Entzündungsmediatoren aus Zellstrukturen, insbesondere Histamin H1, erfahren. Natriumcromoglycat verhindert diesen Prozess, indem es den Eintritt von Ca ²⁺ in das Zellzytosol blockiert und Enzyme hemmt, die für die Freisetzung und Chemotaxis von Eosinophilen, Neutrophilen usw. erforderlich sind.

Pharmakokinetik: Nachdem Cromohexal (oder synonyme Arzneimittel) auf die Schleimhaut der Nasengänge gelangt ist, wirkt es 4–5 Stunden lang; etwa 6–7 % Cromoglycat werden vom Gewebe absorbiert und gelangen ins Blut, unterliegen keiner Biotransformation und werden innerhalb von 24 Stunden über die Nieren ausgeschieden.

Kontraindikationen für die Anwendung von Cromoglycinsäurepräparaten sind Überempfindlichkeit sowie ein Alter unter 6 Jahren und eine Schwangerschaft (erste drei Monate). Zu den wahrscheinlichsten Nebenwirkungen zählen Schleimhautreizungen, Hautausschläge und Übelkeit.

Es wird empfohlen, Cromoghexal bis zu viermal täglich anzuwenden – eine Injektion in jeden Nasengang. Fälle von Überdosierung wurden nicht beschrieben.

Lagerbedingungen: bei einer Temperatur von nicht mehr als +25 °C; Haltbarkeit – drei Jahre.

Abschwellende Sprays bei allergischer Rhinitis

Der vasokonstriktive Wirkungsmechanismus der Sprays Nazivin (Ximedin, Xylen, Nazol), Otrivin (Pharmazolin, Noxprey) beruht auf Imidazolderivaten - Oxymetazolinhydrochlorid und Xylometazolin, deren chemische Formeln sich nur durch das Vorhandensein eines Sauerstoffatoms (in Oxymetazolin) unterscheiden. Aufgrund ihrer strukturellen Ähnlichkeit mit der endogenen α-Aminosäure Histidin (umgewandelt in Histamin) beeinflussen diese Substanzen die α1-Adrenorezeptoren der Kapillarwände, was zu deren Verengung, erhöhter Undurchlässigkeit und vermindertem Blutfluss führt. Dadurch lässt die Gewebeschwellung in der Nase nach und die Sekretion von Schleimexsudat nimmt ab.

Pharmakokinetik der α-Adrenomimetika Nazivin und Otrivin: Die Gebrauchsanweisung weist darauf hin, dass die Wirkstoffe dieser Sprays in geringen Mengen in den systemischen Blutkreislauf gelangen und keine systemische Wirkung auf den Körper haben. Imidazolderivate wirken innerhalb von 10-15 Minuten nach der Sprayinjektion, und dieser Effekt hält länger als 10 Stunden nach der Anwendung an.

Kontraindikationen für die Anwendung von Nazivin, Otrivin und allen ihren Synonymen: atrophische Rhinitis, Glaukom (Engwinkelglaukom), schwere Arteriosklerose und Hypertonie, Tachykardie, Thyreotoxikose, Gehirnoperation in der Vorgeschichte, Alter unter sechs Jahren.

Während der Schwangerschaft ist die Anwendung von Sprays gegen allergische Rhinitis, die Oxymetazolinhydrochlorid oder Xylometazolin enthalten, kontraindiziert.

Zu den Nebenwirkungen dieser Medikamente zählen: Reizung und Trockenheit der Nasenschleimhaut, Brennen in der Nase, Sensibilitätsverlust und Atrophie der Schleimhaut, Schwellungen, Niesen, vermehrte Sekretion sowie Kopfschmerzen, Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen, übermäßige geistige Erregbarkeit oder Depressionen.

Es wird empfohlen, Nazivin- und Otrivin-Sprays gegen allergische Rhinitis höchstens 2-3 Mal täglich anzuwenden – ein Sprühstoß in jedes Nasenloch. Gemäß den Anweisungen sollte die maximale Behandlungsdauer sieben aufeinanderfolgende Tage nicht überschreiten.

Es ist zu beachten, dass eine Überdosierung dieser Medikamente zu Atemversagen, Lungenödem, Koma und Herzstillstand führen kann.

Nazivin und Otrivin sind mit allen intranasalen Mitteln sowie mit allen systemischen Antipsychotika nicht kompatibel.

Lagerbedingungen für diese Produkte: bei Raumtemperatur; Haltbarkeit – drei Jahre.