Sputumtest auf Tuberkulose

Lungentuberkulose ist eine Infektionskrankheit, die durch den Koch-Bazillus verursacht wird. Im Frühstadium kann die Infektion asymptomatisch verlaufen, mit der Zeit treten jedoch Müdigkeit, Lethargie, Schwitzen, blasse Haut und niedriges Fieber auf. Mit fortschreitender Krankheit setzt ein Husten ein, zunächst trocken, dann mit Auswurf – einem pathologischen Sekret, das auf eine Schädigung des Organgewebes hinweist.

Wie ist der Auswurf bei Tuberkulose?

Die Farbe des Auswurfs kann zur Diagnose herangezogen werden, für eine endgültige Aussage ist jedoch eine gründliche Untersuchung erforderlich. Bei Erkrankungen der unteren Atemwege kann die Farbe von farblos oder weiß bis hin zu kanariengelb, gelbgrün, grün und auch mit Blutfragmenten variieren.

Im Frühstadium der Tuberkulose ist durchsichtiger, glasartiger Auswurf charakteristisch; weißer Auswurf weist auf Eiweißbildung und tiefere Gewebeschädigung hin; brauner, orangebrauner Auswurf mit rostiger Tönung weist auf die Zerstörung von Blutgefäßen hin.

Eitriger Auswurf hat eine gelblich-grünliche Farbe und weist auf das Fortschreiten der Krankheit hin, bei der Eiter freigesetzt wird. In schweren Fällen, im Endstadium der Tuberkulose, findet sich Blut darin, und manchmal wird nur Blut ausgehustet, was ein Zeichen für innere Blutungen ist.

Es gibt einen weiteren Verlauf der Tuberkulose, bei dem die Ansammlung von Auswurf nicht von Husten begleitet wird. Der Auswurf konzentriert sich im Hals und erzeugt ein Kloßgefühl, ein unangenehmes Kitzeln und den Wunsch, ihn loszuwerden, aber es gibt keinen Husten.

Sputumuntersuchung auf Tuberkulose

Eine Blutuntersuchung bei Verdacht auf Tuberkulose zeigt nur wenige Abweichungen von der Norm, wie z. B. erhöhte BSG, Anämie, Leukopenie. Hier ist eine Sputumuntersuchung notwendig. Welche Methoden gibt es? [ 1 ]

Die Analyse von Sekreten auf Tuberkulose umfasst Studien:

• makroskopisch (das Volumen der abgesonderten Flüssigkeit, ihre Farbe, ihr Geruch, ihre Schichtung und Verunreinigungen werden bestimmt);
• mikroskopisch (zum Nachweis säurefester Bakterien);
• bakterioskopisch (für Mycobacterium tuberculosis - MBT).

Sputumsammlung bei Tuberkulose

Sie können Sputum zum Nachweis von Tuberkulose sowohl in staatlichen medizinischen Einrichtungen als auch in privaten Labors mit ärztlicher Überweisung abgeben. Es gibt einen bestimmten Algorithmus. Um Mykobakterien nachzuweisen, müssen Sie daher drei Proben entnehmen.

Zunächst erhält der Patient einen Taschenspucknapf mit Markierungen, die seinen vollständigen Namen, sein Geburtsdatum und die Entnahmestelle angeben. Vor dem Eingriff den Mund mit Wasser ausspülen, um Speisereste zu entfernen. Der Behälter muss zum Mund geführt werden, dreimal tief durchatmen und kräftig husten, wobei der Schleim in den Behälter gespuckt wird. Nachdem der Laborassistent sichergestellt hat, dass genügend Material (3–5 ml) vorhanden ist, verschließt er es fest mit einem Deckel und legt es für den Transport in die Schachtel.

Zur Selbstentnahme der Probe erhält der Patient am nächsten Morgen nach dem Zähneputzen ein weiteres Spucknapf mit, das er selbst in der medizinischen Einrichtung abgibt. Dort wird ebenfalls eine letzte Probe entnommen. [ 2 ]

Ein Teil des Auswurfs wird zur Kultivierung an ein Labor geschickt. Diese Methode ist viel empfindlicher als die vorherige, da sie sogar ein einzelnes Mykobakterium nachweisen kann.

Wie lange dauert ein Sputumtest auf Tuberkulose?

Eine vollständige Sputumanalyse dauert 3 Monate. Dieser lange Zeitraum erklärt sich dadurch, dass Tuberkulosebazillen sehr langsam wachsen können. Es gibt auch Schnellmethoden, die ebenfalls mindestens 42 Tage dauern.

Die Sputumbakterioskopie bei Tuberkulose ist einfach und kostengünstig, dauert aber lange.

PCR des Sputums auf Tuberkulose

Die Polymerase-Kettenreaktion (PCR) ist eine sehr genaue Methode. Sie weist das Vorhandensein des Virus mit 100-prozentiger Zuverlässigkeit nach, während andere Tests mit einer geringen Anzahl von Mykobakterien ein negatives Ergebnis liefern können. Sie basiert auf dem Nachweis bakterieller DNA in den entnommenen Proben.

Unter dem Einfluss von Enzymen und Temperatur (von 50 °C bis 95 °C) wird ein DNA-Molekül in zwei umgewandelt. Dies dauert 3 Minuten. Um das Ergebnis zu erhalten, reichen 30–40 Zyklen, also eineinhalb bis zwei Stunden. Die PCR-Methode erkennt Tuberkulose in den frühesten Stadien ihrer Entwicklung.

Mikroskopische Untersuchung von Auswurf bei Tuberkulose

Die mikroskopische Untersuchung des Sputums zeigt Eosinophile, einen Subtyp von Leukozyten, eine große Anzahl von Erythrozyten bei Lungenblutungen, elastische Fasern, Curschmann-Spiralen und Ehrlichs Tetrade.

Obwohl es in der Natur neben Tuberkulose viele säureresistente Bakterien gibt, ist dies eine der wichtigsten Methoden zur Diagnose von Tuberkulose, da sie einfach und schnell (ab einer Stunde) ist. Die mikroskopische Untersuchung des Auswurfs ermöglicht es, die für andere gefährlichsten Patienten zu identifizieren und den Behandlungsverlauf zu verfolgen. [ 3 ]

Sputum-TB-Testergebnis

Ein positives Sputumtestergebnis bedeutet den Nachweis von Koch-Bazillus und bestätigt die Diagnose. Negative Ergebnisse schließen dies nicht aus und erfordern weitere Untersuchungen: Tuberkulintest, Enzymimmunoassay, Histologie, Fluorographie, Röntgen, Computertomographie.

Was ist der Unterschied zwischen Lungenentzündung und Tuberkulose-Auswurf?

Bei einer Lungenentzündung werden am häufigsten schleimiger und schleimig-eitriger Auswurf beobachtet, Blutverunreinigungen können jedoch nicht nur bei Tuberkulose, sondern auch bei fokaler Lungenentzündung auftreten. Eine orange-braune Farbe ist sowohl bei Lobärpneumonie als auch bei Tuberkulose inhärent.

Beide Pathologien sind durch fibrinöse Gerinnsel im Auswurf gekennzeichnet, bei einer Lungenentzündung sind jedoch keine reisförmigen Körper (Koch-Linsen) vorhanden, es ist weniger Eiweiß vorhanden und es kann Galle nachgewiesen werden.