Röntgenaufnahme des Steißbeins

Eine diagnostische Untersuchung wie eine Steißbein-Röntgenaufnahme wird nicht oft verordnet, sondern nur, wenn der Patient über Beschwerden oder Schmerzen in diesem Bereich der Wirbelsäule klagt. Die Untersuchung selbst ist einfach und kann in fast jeder ambulanten Einrichtung mit Röntgengeräten durchgeführt werden. Eine Steißbein-Röntgenaufnahme ist eine informative Diagnosemethode, die hilft, viele Knochen- und Gelenkerkrankungen im entsprechenden Bereich der Wirbelsäule zu bestimmen.

Hinweise für das Verfahren

Röntgen ist eine gängige diagnostische Methode, die auf der Verwendung von Gammastrahlen basiert. Die Methode ist so beliebt und zugänglich, dass sie in fast jeder Klinik und privaten medizinischen und diagnostischen Einrichtung eingesetzt wird. Und das ist nicht verwunderlich, denn Röntgen bietet eine Reihe von Vorteilen, wie z. B. Effektivität (Informationsgehalt), einfache Durchführung und Erschwinglichkeit.

Bei Verdacht auf eine Verletzung des angegebenen Bereichs oder einen entzündlichen Prozess wird eine Röntgenaufnahme des Steißbeins verordnet. Folgende Indikationen für diese Untersuchung lassen sich unterscheiden:

• starke Blutungen im Steißbeinbereich;
• Schmerzen, Druck oder Taubheitsgefühl im Bereich des Steißbeins; [ 1 ]
• sichtbare Wirbelverschiebung im unteren Rückenbereich;
• Verdacht auf Luxation, Subluxation oder Fraktur des Steißbeins;
• Erkrankungen der Beckenorgane;
• Harn- oder Stuhlstörungen;
• eingeschränkter Bewegungsbereich im unteren Rücken;
• ein Gefühl der Steifheit in den unteren Gliedmaßen;
• Verdacht auf Zwischenwirbelhernie;
• entzündliche Erkrankungen der unteren Wirbelsäule;
• Verdacht auf Onkopathologie.

Eine Röntgenaufnahme des Steißbeins zu präventiven Zwecken kann nur Patienten verschrieben werden, die aufgrund ihrer beruflichen oder sonstigen Merkmale gezwungen sind, lange Zeit in sitzender Position zu verbringen. Die Untersuchung ist für Personen obligatorisch, die aus großer Höhe auf die Füße oder den unteren Rücken gestürzt sind.

Auch bei degenerativen Prozessen in diesem Bereich ist die Röntgenaufnahme des Steißbeins relevant.

Vorbereitung

Die Röntgenuntersuchung des Steißbeins ist ein technisch einfacher Eingriff. Allerdings ist eine Vorbereitung im Vorfeld notwendig – außer in Notfällen, wenn Patienten mit schweren Verletzungen in die Notaufnahme eingeliefert werden.

Bei einer geplanten Steißbein-Röntgenaufnahme ist es sinnvoll, sich im Vorfeld auf die Untersuchung vorzubereiten. Dies ist notwendig, um zuverlässige Informationen über das Bild zu erhalten.

Die Vorbereitung besteht aus den folgenden Schritten:

• 2-3 Tage vor der Steißbein-Röntgenaufnahme sollten Sie Ihre Ernährung überprüfen und schwere (fettige, schwer verdauliche) Gerichte sowie Lebensmittel, die Gärung und erhöhte Gasbildung im Darm verursachen können, ausschließen. Es ist ratsam, vorübergehend auf Erbsen, Weißkohl, Süßigkeiten und Hefegebäck, Mineralwasser, Trockenfrüchte und Vollmilch zu verzichten. Es ist wichtig, in diesen Tagen nicht zu viel zu essen.
• Am Tag vor der Untersuchung wird der Darm mit einem Einlauf gereinigt. Sie können sauberes warmes Wasser oder einen Kamillenaufguss verwenden. Bei starker Stuhlansammlung ist zusätzlich die Einnahme eines Abführmittels (z. B. Duphalac) erlaubt.
• Am Vorabend des Eingriffs ist eine leichte Mahlzeit erlaubt. Es ist jedoch besser, mit leerem Magen zur Diagnostik zu gehen.

Wenn Sie in den Röntgenraum gehen, sollten Sie alle Metallaccessoires und Schmuck zu Hause lassen. Es empfiehlt sich, bequeme Kleidung zu tragen, die sich ebenso einfach und schnell aus- und anziehen lässt. Sollten nicht herausnehmbare Metallimplantate die Untersuchung beeinträchtigen, informieren Sie den Arzt umgehend darüber.

Einlauf vor der Steißbein-Röntgenaufnahme

Die Darmreinigung vor einer Steißbein-Röntgenaufnahme ist eine wichtige Maßnahme zur Gewährleistung der Bildqualität. Natürlich kann auch ohne Einlauf eine Aufnahme gemacht werden, allerdings besteht in diesem Fall die Gefahr einer Bildverzerrung.

Vor einer Röntgenaufnahme wird kein Einlauf durchgeführt:

• in Notfällen, wenn der Zustand des Patienten ernst ist;
• bei Fieber, hoher Körpertemperatur;
• bei Durchfall;
• bei entzündlichen Darmerkrankungen (einschließlich des Rektums);
• bei Bauchschmerzen, Übelkeit unbekannter Ursache;
• nach einem kürzlichen Herzinfarkt oder Schlaganfall;
• bei inneren Blutungen.

Wenn dennoch ein Einlauf angezeigt ist, führen Sie ihn am besten mit einem Esmarch-Becher durch – einem geräumigen Gefäß, das bis zu einer bestimmten Höhe ansteigt und so einen optimalen Wasserdruck erzeugt.

Die Darmreinigung mit einem Einlauf erfolgt mit warmem, sauberem Wasser oder Kräutertees (Kamille, Ringelblume). Die verwendete Flüssigkeitsmenge ist direkt proportional zum Körpergewicht: Je höher das Gewicht, desto größer die verwendete Flüssigkeitsmenge. In der Regel reichen 1 bis 2 Liter Wasser für einen Einlauf bei einem Erwachsenen. [ 2 ]

So verabreichen Sie einen Einlauf:

• das Einlaufsystem wird mit Flüssigkeit gefüllt;
• Klemmen Sie das Rohr fest und hängen Sie den Behälter mit Wasser in der optimalen Höhe auf.
• Bereiten Sie einen Platz für den Eingriff vor - legen Sie beispielsweise ein Wachstuch aus.
• Tragen Sie etwas Vaseline oder Pflanzenöl auf die Spitze auf.
• der Patient liegt auf der Seite oder nimmt eine Knie-Ellenbogen-Position ein, danach wird die Klistierspitze in das Rektum eingeführt (ca. 8-10 cm), die Klemme gelöst und die erforderliche Flüssigkeitsmenge nach und nach eingefüllt;
• dann wird die Spitze entfernt;
• Der Patient sollte die Flüssigkeit nach Möglichkeit mindestens fünf Minuten im Darm behalten.

Wenn sich der Zustand des Patienten zu irgendeinem Zeitpunkt verschlechtert, Schmerzen auftreten usw., wird der Eingriff abgebrochen.

Um einen Darmreinigungseinlauf angenehmer durchzuführen, sollten Sie folgende Punkte beachten:

• wenn beim Einführen von Wasser in den Darm Schmerzen auftreten, muss die Abgaberate reduziert werden.
• Verwenden Sie für Einläufe kein kaltes oder heißes Wasser (optimal von +27 bis +38°C);
• Denken Sie unbedingt daran, die Spitze mit Vaseline oder Pflanzenöl zu schmieren.
• Es ist wichtig, den Vorgang reibungslos, ohne Eile und ruhig durchzuführen.

Bei Problemen mit der Verabreichung eines Einlaufs vor einer Röntgenaufnahme des Steißbeins oder bei Kontraindikationen können Sie einen Arzt aufsuchen: In manchen Fällen ist eine Darmreinigung mit Abführmitteln oder Mikroklistieren (Microlax etc.) erlaubt.

Technik Steißbein-Röntgenaufnahme

Die Röntgenaufnahme des Steißbeins deckt in der Regel den Sakrokokzygealbereich ab. Die Untersuchung erfolgt in liegender Position: Der Patient wird auf eine spezielle Liege (Tisch) gelegt. Es ist möglich, Bilder aus verschiedenen Positionen oder Körperpositionen zu erhalten, was im Voraus mit dem Arzt besprochen wird:

1. Die Röntgenaufnahme des Steißbeins in der direkten posterioren Projektion wird wie folgt durchgeführt. Der Patient liegt auf dem Rücken und beugt die Beine an den Knie- und Hüftgelenken (oder nur an den Knien). Die Arme sind entlang des Körpers ausgestreckt.
2. Die Röntgenaufnahme des Steißbeins in der lateralen Projektion wird aus der Seitenlage durchgeführt. Der Patient hebt die oberen Gliedmaßen an und legt sie hinter den Kopf. Die unteren Gliedmaßen stehen leicht angewinkelt.
3. Die Schrägprojektion wird selten und nur zur Verdeutlichung der Funktionalität eines bestimmten Gelenks verwendet.

Während der Röntgenuntersuchung kann der Arzt ein oder zwei Bilder anfertigen. Sollten einzelne Segmente und Gelenke schwer zu erkennen sein, kann der Arzt den Patienten zur weiteren Diagnostik, wie z. B. MRT oder CT, überweisen. [ 3 ]

Wie wird eine Röntgenaufnahme des Steißbeins gemacht?

Unmittelbar vor der Röntgenaufnahme des Steißbeins betritt der Patient die Praxis und legt sämtliche metallischen Gegenstände und Accessoires (Uhren, Ketten, Piercingschmuck usw.) ab. Außerdem legt er Kleidungsstücke ab, die die Aufnahme des gewünschten Körperbereichs beeinträchtigen könnten.

Der Patient legt sich dann auf einen speziellen Tisch oder eine Liege in der Nähe des Röntgengeräts, sodass sich das Scan-Gerät über dem unteren Rücken befindet. Bei Bedarf korrigiert der Radiologe die Position und gibt entsprechende Empfehlungen.

Während des Eingriffs werden Bilder in der gewünschten Projektion aufgenommen. Liegen mehrere solcher Projektionen vor, informiert der Arzt den Patienten über die Notwendigkeit einer Positionsänderung.

In der Regel dauert die gesamte Diagnostiksitzung beim Steißbeinröntgen nicht länger als 15 Minuten.

Nach dem Eingriff entwickelt der Radiologe den Film, untersucht das Bild, erstellt eine Beschreibung und übergibt die Ergebnisse dem Patienten oder sendet sie an den behandelnden Arzt, der dem Patienten zuvor eine Überweisung ausgestellt hat. Der behandelnde Arzt wiederum stellt auf Grundlage der Ergebnisse der Diagnostik eine endgültige Diagnose und verschreibt die entsprechende Behandlung. [ 4 ]

Was zeigt eine Röntgenaufnahme des Steißbeins?

Röntgenaufnahmen des Steißbeins helfen bei der Untersuchung traumatischer Verletzungen oder entzündlicher Prozesse. Am häufigsten werden sie zur Diagnose der folgenden Pathologien verwendet:

• Ein Steißbeinhämatom ist ein Bluteintritt ins Gewebe aufgrund einer Prellung. Blutungen in diesem Bereich klingen in der Regel nicht ab, sodass ein kleiner chirurgischer Eingriff erforderlich sein kann, vor allem um die Entwicklung eines entzündlichen Prozesses mit Eiterung zu verhindern. In diesem Fall hilft eine Röntgenaufnahme des Steißbeins dem Arzt, die Schwere der Verletzung und die Wahrscheinlichkeit von Komplikationen einzuschätzen.
• Die Sakralluxation ist eine pathologische Deformation, die durch eine Steißbeinverletzung verursacht wird. Als Hauptsymptome gelten eine ausgeprägte äußere Verschiebung, Schmerzen beim Abtasten, Schwellungen und Klickgeräusche (Knirschen) bei Bewegungsversuchen.
• Eine Steißbeinfraktur ist eine der komplexesten traumatischen Erkrankungen und kann sowohl offen als auch geschlossen sein. Eine offene Fraktur geht mit starken Schmerzen einher, eine geschlossene Fraktur hingegen mit Symptomen unterschiedlicher Intensität, abhängig von der Komplexität der Verletzung. Oftmals reicht eine Röntgenaufnahme des Steißbeins nicht aus, um das Problem gründlich zu untersuchen, sodass der Arzt zusätzlich eine Computertomographie (CT) verordnet.

Bei einer Röntgenaufnahme des Steißbeins können auch andere Pathologien identifiziert werden, insbesondere Tumoren, Osteochondrose, entzündliche Prozesse, Hernienvorwölbungen usw. [ 5 ]

Röntgenaufnahme einer Steißbeinfraktur

Eine Steißbeinfraktur kann durch einen Sturz auf eine harte Oberfläche (Asphalt, Fliesen, Eis) oder einen direkten Schlag verursacht werden. Frauen erleiden manchmal während der Geburt eine Steißbeinverletzung. Es wird angenommen, dass weibliche Patientinnen häufiger an solchen Verletzungen leiden – vor allem aufgrund der größeren Hüftbreite. Es stellt sich heraus, dass das Steißbein bei Frauen anfälliger ist.

Ein Steißbeinbruch geht mit starken Schmerzen einher: Sitzen ist fast unmöglich. Es können sich Hämatome im unteren Rückenbereich bilden, und Schmerzen können auch beim Stuhlgang stören. Bei geringfügigen Verletzungen treten Schmerzen beim Geschlechtsverkehr auf.

Eine Steißbeinfraktur geht oft mit einer Luxation einher (sog. „Fraktur-Luxation“). Die Verschiebung der Fragmente hängt dabei von der Richtung der schädigenden Kraft relativ zur Steißbeinachse ab, was auf einer Röntgenaufnahme sichtbar wird. Bei einer Verschiebung werden in der Regel Muskeln und Bänder geschädigt.

Röntgenaufnahme einer Steißbeinprellung

Stürze sind häufig und verletzen den untersten Abschnitt der Wirbelsäule – das Steißbein. Dieser Bereich besteht aus einer Reihe miteinander verbundener Wirbel, die bei unseren Vorfahren lediglich ein Teil des Schwanzes waren. Experten halten das Steißbein für einen der anfälligsten Bereiche der Wirbelsäule. Deshalb werden Prellungen in diesem Bereich häufig bei Patienten jeden Alters diagnostiziert, insbesondere im Winter – auf Eis.

Eine kleine Prellung des Steißbeins als solche ist auf einer Röntgenaufnahme nicht sichtbar. Die Untersuchung dient dem Ausschluss komplexerer Verletzungen des Wirbelsegments – insbesondere einer Fraktur (die übrigens relativ selten vorkommt) oder einer Luxation. Der Umfang der Behandlung hängt von den Ergebnissen der Röntgenaufnahme des Steißbeins ab.

Winkeldeformität des Steißbeins im Röntgenbild

Eine schwere Steißbeinprellung kann mit einer starken Abweichung des Steißbeins in die dem traumatischen Faktor direkt entgegengesetzte Richtung einhergehen. In diesem Fall bleiben die Kreuzbeinbänder intakt. Bei einer leichteren traumatischen Belastung kommt es unmittelbar nach dem Ende der schädigenden Krafteinwirkung zur Rückstellung der Steißbeinwirbel.

Bildet sich im Verletzungsbereich ein großes Hämatom, kann es das umliegende Gewebe und die Nervenenden komprimieren, was nicht nur Schmerzen, sondern auch eine Winkelverformung des Steißbeins zur Folge hat. Bildet sich im betroffenen Bereich Narbengewebe, wird diese Verformung langwierig (chronisch), was auf einer Röntgenaufnahme deutlich sichtbar ist.

Bei einer Teilschädigung des Kreuzbein-Bandapparates vor dem Hintergrund eines Hämatoms kann es zu einer Destabilisierung des gleichnamigen Gelenks kommen, wodurch seine Beweglichkeit zunimmt.

Kontraindikationen für das Verfahren

Im Notfall wird eine Röntgenaufnahme des Steißbeins praktisch uneingeschränkt verordnet. Mögliche Risiken bestehen jedoch weiterhin. Beispielsweise wird die Untersuchung nicht empfohlen:

• während der Schwangerschaft und Stillzeit;
• bei diagnostizierter Tuberkulose (unabhängig vom Stadium des Prozesses);
• Patienten mit psychischen Störungen;
• Patienten mit schwerer Fettleibigkeit.

Relative Kontraindikationen können die frühe Kindheit, akute Herz-Kreislauf-Erkrankungen und Schilddrüsenerkrankungen sein.

Es wird nicht empfohlen, zu oft Röntgenaufnahmen zu machen (optimal 1-2 Mal pro Jahr). [ 6 ]

Was ist besser: Röntgen oder MRT des Steißbeins?

Patienten, die den Zustand des Steißbeins beurteilen müssen, fragen sich oft: Was ist besser, aussagekräftiger und sicherer – Röntgen oder Magnetresonanztomographie? Tatsächlich sind diese Diagnosemethoden sehr unterschiedlich, und jeder Patient muss sich dessen bewusst sein.

Die MRT wird zur Diagnose verschiedener Gewebeerkrankungen eingesetzt. Dank der MRT ist es möglich, den Zustand innerer Organe, Weichteile und Gefäßstrukturen zu beurteilen und gutartige oder bösartige Tumorprozesse zu bestimmen. Der Hauptunterschied zwischen MRT und Röntgen besteht in der Fähigkeit, Bilder von Organen in der gewünschten Ebene und mit einem dreidimensionalen Bild zu erhalten.

Röntgenaufnahmen werden zur Erkennung von Erkrankungen des Bewegungsapparates verordnet, daher ist diese Untersuchung bei Steißbeinverletzungen besser geeignet. Darüber hinaus ist die Röntgendiagnostik im Vergleich zur teuren MRT leichter zugänglich und kostengünstiger. [ 7 ]

Wenn wir von Schäden sprechen, ist Röntgenstrahlung sicherlich schädlicher – wenn sie häufig durchgeführt wird oder wenn viele Bilder gleichzeitig in verschiedenen Projektionen aufgenommen werden. Bei Patienten mit Klaustrophobie und festsitzenden Metallimplantaten wird jedoch keine MRT durchgeführt. Unter Berücksichtigung aller Vor- und Nachteile lässt sich Folgendes sagen: Wenn eine unkomplizierte Verletzung diagnostiziert werden muss und nur 1-2 Bilder aufgenommen werden müssen, ist eine Röntgenaufnahme des Steißbeins sinnvoller. Eine MRT ist bei komplexen Erkrankungen der Weichteile und Blutgefäße angezeigt.