Strahlenschäden im Darm

Einen besonderen Platz unter den chronischen Enteritiden verschiedener Ätiologien nimmt die durch ionisierende Strahlung verursachte Strahlenenteritis ein. Sie kann eine der Manifestationen der Strahlenkrankheit sein oder als Folge einer Röntgenstrahlentherapie bösartiger Neubildungen der Bauchhöhle und der Beckenorgane auftreten.

Ätiologie und Pathogenese. Strahlenkrankheit oder Strahlenschäden an einer Reihe von Organen, einschließlich des Darms, entstehen durch den Einsatz von Atomwaffen (die Tragödie von Hiroshima und Nagasaki 1945), Verstöße gegen Sicherheitsvorschriften und Fahrlässigkeit im Umgang mit ionisierenden Strahlungsquellen (Ereignisse im Kernkraftwerk Tschernobyl) sowie die irrationale Verabreichung hoher Strahlendosen. Bei lokaler Bestrahlung der Bauchhöhle und der Beckenorgane, deren Gesamtdosis 40 Gy (4000 Rad) übersteigt, können sich pathologische Veränderungen, hauptsächlich im Darm, entwickeln. Am häufigsten treten Schäden an Dünn- und Dickdarm kombiniert auf, obwohl häufig ein isolierter Prozess in einem dieser Darmabschnitte beobachtet wird.

Ursachen für Strahlenschäden im Darm

Klinik. Manifestationen einer Strahlenenteritis können bereits früh während der Strahlentherapie auftreten; manchmal kurz nach der Behandlung, aber ihre Entwicklung ist auch mehrere Monate oder sogar Jahre nach Abschluss der Behandlung möglich. Übelkeit, Erbrechen, Darmbeschwerden in Form von Durchfall oder Verstopfung können frühzeitig auftreten. Die Beteiligung des Dickdarms am pathologischen Prozess ist auf Tenesmen, das Auftreten von Schleim und scharlachrotem Blut im Kot infolge von Ulzerationen in der Schleimhaut des unteren Darmabschnitts (10 % der Fälle), zunächst überwiegenden Durchfall und dann Verstopfung aufgrund des frühen Auftretens von Strikturen des Dickdarms oder Rektums zurückzuführen.

Symptome einer Strahlenschädigung des Darms

Die Diagnose einer Strahlenenteritis und Enterokolitis wird durch eine sorgfältig erhobene Anamnese erleichtert. Der Nachweis einer Strahlentherapie oder des Kontakts mit ionisierender Strahlung in der Vergangenheit ermöglicht eine hohe Wahrscheinlichkeit für die Diagnose von Strahlenschäden im Darm. Röntgenuntersuchungen der Bauchorgane können bereits im Frühstadium einer Strahlenenteritis Darmverschluss, Ödeme der Dünndarmschleimhaut, Dilatation und Hypotonie der Darmschlingen sowie schwere Rektumkrämpfe erkennen.

Diagnose von Strahlenschäden im Darm

Behandlung. Selbst bei minimalen Anzeichen einer Dünndarmschädigung werden Breitbandantibiotika empfohlen; Aspirin, das die Prostaglandinaktivität unterdrückt; Mittel, die die Pankreassekretion neutralisieren, eine vollwertige Ernährung während der gesamten Strahlentherapie. In der akuten Phase kann eine Reduzierung der Strahlendosis um mindestens 10 % die Krankheitssymptome deutlich reduzieren.

Behandlung von Strahlenschäden im Darm

Die Vorbeugung von Strahlenenteritis und Enterokolitis besteht in der Einhaltung der Sicherheitsvorschriften beim Kontakt mit ionisierenden Strahlungsquellen und der sorgfältigen Ermittlung der individuellen Strahlendosen mithilfe verschiedener Tests zur Strahlenempfindlichkeit von Organen und Geweben. Wichtig sind: Methoden der Mehrfeld-, Kreuz- und mobilen Bestrahlung, Schutzblöcke, Filter, Raster, Keile; Änderung des Wertes einer Einzeldosis und der Intervalldauer zwischen Strahlentherapiesitzungen, geteilte Bestrahlungszyklen; Methoden, die es ermöglichen, gesundes Gewebe mechanisch vom Tumor wegzubewegen; Erzeugung künstlicher Hypoxie und Verschreibung strahlensensibilisierender Substanzen - Sauerstoff, Nitrofurane usw.

Die Prognose für Strahlenreaktionen des Darms ist in der Regel günstig. Bei schweren Läsionen des Dünn- und Dickdarms ist dies viel schwerwiegender und hängt von einer Reihe von Faktoren ab (Bestrahlungsmethode, Lokalisation und Ausmaß des pathologischen Prozesses, für den die Strahlentherapie durchgeführt wurde, Schwere der Darmmanifestationen usw.).

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