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Symptome einer chronischen Hepatitis
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Die Symptome einer chronischen Hepatitis bei Kindern und Erwachsenen sind weitgehend ähnlich.
Chronische Virushepatitis mit mäßiger Aktivität (Grad I) ist durch einen gutartigen Verlauf gekennzeichnet. Dumpfer Schmerz im rechten Hypochondrium, mäßige Hepatomegalie. Subikterische Schleimhäute und Haut treten nur während der Exazerbation auf. Hämorrhagisches Syndrom, „Lebersymptome“ sind nicht typisch. Im Blut von 65-70 % der Patienten wird das Oberflächenantigen der Hepatitis B (HBsAg) nachgewiesen, in einigen Fällen das nukleäre Antigen der Hepatitis B (HBeAg). Während der Exazerbation kommt es zu einem moderaten Anstieg der Aktivität von zytolytischen Enzymen, Gammaglobulinen und Sedimentationstests.
Chronische Virushepatitis mit Aktivitätsgrad II-III verläuft häufig rezidivierend mit Exazerbationen ähnlich der akuten Hepatitis. Eine Hepatosplenomegalie entwickelt sich allmählich, hämorrhagische Manifestationen sind möglich. Die meisten Patienten entwickeln „vaskuläre Sternchen“, „Leberzunge und -palmen“. Subikterizität, asthenovegetative und dyspeptische Phänomene bleiben auch außerhalb der Exazerbation bestehen. Neben Zytolyseindikatoren sind Anzeichen von Entzündungsprozessaktivität und Hepatodepression, Anzeichen von Virusreplikation und Hyperreaktivität des Immunsystems charakteristisch. Oft verläuft die Krankheit progressiv mit Übergang zur Leberzirrhose.
Autoimmunhepatitis tritt häufiger bei Mädchen auf. Neben ausgeprägten Leber- und extrahepatischen Symptomen der Hepatitis sind Manifestationen des pathoimmunen Prozesses charakteristisch: Lymphadenopathie, Arthritis, Polyserositis, Anämie und Zytopenie, Glomerulonephritis, Endokrinopathie. Das Auftreten von LE-Zellen, Autoantikörpern (antinukleär, antimitochondrial) gegen das Gewebe der Leber, der glatten Muskulatur, der Lunge, der Nieren usw. ist möglich. Die Krankheit neigt zu einem schnellen Fortschreiten und dem Übergang in eine Leberzirrhose.
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