Symptome einer Haemophilus influenzae-Infektion bei Kindern

Eine mit H. influenzae assoziierte Lungenentzündung macht etwa 5 % aller Patienten mit Lungenentzündung aus; noch häufiger wird dieser Erreger bei Patienten mit Pleuritis aus Pleuraexsudat isoliert. In der Regel sind Kinder in den ersten beiden Lebensjahren erkrankt.

Die Erkrankung beginnt akut mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 39–40 °C, katarrhalischen Symptomen und schwerer Toxikose. Die Symptome unterscheiden sich nicht von anderen bakteriellen Lungenentzündungen. Perkussion und Auskultation zeigen einen Entzündungsherd in der Projektion eines oder mehrerer Lungensegmente. Der Prozess ist meist in den Wurzelzonen lokalisiert, aber auch Unter- und Oberlappen einer oder beider Lungen können betroffen sein. Abszesse sind möglich. Auch radiologische Veränderungen sind unspezifisch. Entsprechend dem klinischen Bild zeigen sich bei einer exsudativen Pleuritis Herde homogener Verdunkelung oder dichte, fokal-konfluierende Schatten.

Die hämophile Meningitis manifestiert sich klinisch durch die gleichen Symptome wie andere eitrige Meningitiden. Die Krankheit beginnt akut mit einem Anstieg der Körpertemperatur auf 39–40 °C und dem Auftreten einer allgemeinen infektiösen Toxikose mit wiederholtem Erbrechen, Unruhe, Schlafstörungen und Zittern von Kinn und Händen. Bei Kindern in den ersten Lebensmonaten treten Hyperästhesie und eine Vorwölbung der großen Fontanelle auf, seltener positive Kernig- und Brudzinsky-Symptome sowie eine Steifheit der Hinterhauptsmuskulatur. Veränderungen im Liquor unterscheiden sich praktisch nicht von denen bei Meningokokken- oder Pneumokokken-Meningitis.

Eine Pannikulitis (Cellulitis, Entzündung des Fettgewebes) tritt meist bei Kindern ab einem Jahr auf. Die Erkrankung beginnt mit dem Auftreten dichter, schmerzhafter Bereiche von bläulich-roter oder violetter Farbe mit einem Durchmesser von 1–10 cm oder mehr im Kopf-, Hals-, Wangen- oder Periorbitalbereich. Gleichzeitig können weitere Manifestationen der Erkrankung auftreten: Mittelohrentzündung, eitrige Meningitis, Lungenentzündung usw.

Eine akute Epiglottitis, eine Entzündung der Epiglottis, tritt bei Kindern im Alter von 2 bis 5 Jahren auf. Sie äußert sich in stechenden Halsschmerzen, Schluckbeschwerden, starker Atemnot und Atemnot aufgrund einer Verengung oder sogar Blockade des Kehlkopfes im Bereich der Epiglottis. Möglich sind auch Aphonie, starker Speichelfluss, Blässe, Zyanose und ein Aufflackern der Nasenflügel. Kleine Kinder werfen oft den Kopf in den Nacken, ohne dass meningeale Symptome vorliegen. Bei älteren Kindern und Erwachsenen ist beim Drücken auf die Zungenwurzel eine stark geschwollene, kirschrote Epiglottis sichtbar. Die direkte Laryngoskopie zeigt neben einer Epiglottisschädigung auch einen entzündlichen Prozess im subglottischen Raum.

Die hämophile Perikarditis macht bis zu 15 % aller Perikarditisfälle bei Kindern aus. Klinisch unterscheidet sie sich nicht von Perikarditis anderer bakterieller Ätiologie. Die Krankheit äußert sich in Fieber, Tachykardie, einer Erweiterung der Herzschwäche, gedämpften Herztönen, Atembeschwerden usw.

Bei eitriger Arthritis hämophiler Ätiologie sind meist große Gelenke betroffen: Knie, Ellbogen, Hüfte, Schulter. Die klinischen Manifestationen der eitrigen Arthritis unterscheiden sich nicht von denen anderer bakterieller Ätiologien.

Eine durch H. influenzae verursachte Osteomyelitis manifestiert sich klinisch durch die gleichen Symptome wie eine Osteomyelitis anderer bakterieller Ätiologien (Staphylokokken, Streptokokken usw.). Betroffen sind vor allem große Röhrenknochen: Femur, Tibia und Humerus. Die Diagnose wird anhand der Ergebnisse bakteriologischer Kulturen von Knochenmarkaspirat sowie der Untersuchung von Gram-gefärbten Ausstrichen gestellt.

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