Symptome der Menopause nach Entfernung der Gebärmutter

Radikale Eingriffe wie die Hysterektomie (Amputation der Gebärmutter) sind heute weit verbreitet. Statistiken zeigen, dass sich etwa ein Drittel aller Frauen über 45 Jahren dieser Operation mehr oder weniger unterzogen hat.

Viele Frauen spüren bald nach einer Hysterektomie die ersten Symptome der Menopause. Denn das Fehlen der Gebärmutter allein entzieht den Eierstöcken den Hauptblutfluss aus den Ästen der Gebärmutterarterie, und die unzureichende Blutversorgung führt allmählich zu Organdystrophie. Beobachtungen zufolge treten die Wechseljahre selbst bei alleiniger Gebärmutterentfernung bei Frauen, die sich aus diesem Grund einer Operation unterzogen haben, fünf bis sieben Jahre früher als auf natürliche Weise ein. Und nach einer deutlich seltener durchgeführten Hysterovarektomie sind die ersten Anzeichen der sogenannten chirurgischen Menopause fast schon in den ersten Tagen nach der Operation spürbar.

Die chirurgische Menopause ist in der Regel schwerwiegender als die natürliche Menopause, bei der die Eierstöcke allmählich ihre Funktion einstellen. Radikale Veränderungen des Hormonspiegels durch den plötzlichen Stopp der Hormonproduktion sind bei Patientinnen im gebärfähigen Alter am stärksten spürbar. Unabhängig vom Operationsumfang sinkt der Sexualhormonspiegel am Tag nach der Amputation eines oder mehrerer Geschlechtsorgane deutlich. Nach beidseitiger Entfernung der Eierstöcke und der Gebärmutter entwickeln Patientinnen vor dem Hintergrund eines schweren Östrogenmangels ein Postovariektomiesyndrom – eine Kombination aus psychoneurologischen, vegetativ-vaskulären und metabolisch-endokrinen Erkrankungen.

Die Schwere der Wechseljahrsbeschwerden hängt vom Zustand des weiblichen Körpers und einer Reihe von Begleiterkrankungen ab. Es ist davon auszugehen, dass eine totale Hysterovarektomie bei absolut gesunden Frauen nicht indiziert ist, weshalb die überwiegende Mehrheit der Operierten die chirurgische Menopause nur schwer übersteht.

Das allererste und charakteristischste Symptom sind Hitzewallungen. Die Menopause nach einer Operation tritt schlagartig ein, daher sind die Symptome der Menopause ausgeprägter und intensiver. Hitzewallungen äußern sich in einem plötzlichen Anstieg der Oberkörpertemperatur und starkem Schwitzen, normalerweise begleitet von einer Rötung der Haut im Gesicht und am Hals. Dies wird oft von einem Anstieg des Blutdrucks begleitet. Das Fieber lässt ziemlich schnell nach und wird durch Schüttelfrost ersetzt. Hitzewallungen können bis zu 50-mal am Tag auftreten. Nachts wachen Frauen oft in einem schweißnassen Bett auf und sind gezwungen, ihre Kleidung und Bettwäsche komplett zu wechseln. Dieser Zustand kann drei bis fünf Jahre anhalten. Nur ein Fünftel der Frauen schafft es, Hitzewallungen und nächtliche Schweißausbrüche schnell genug loszuwerden – innerhalb eines Jahres. Störungen des vegetativen Nervensystems äußern sich in migräneartigen Schmerzen und Schwindel, Herzrasen und Taubheitsgefühl in den Gliedmaßen. Mehr als die Hälfte der Frauen, die operiert wurden, klagen über ähnliche Symptome.

Hormonelle Veränderungen tragen zur Entwicklung von Müdigkeit und verminderter Leistungsfähigkeit bei. Die Eierstöcke produzieren nicht nur weibliche Sexualhormone, sondern auch Androgene. Ihr Mangel verstärkt die Symptome der chirurgischen Menopause.

Alle aufgeführten Symptome können den psycho-emotionalen Zustand nur beeinflussen. Psychische Veränderungen äußern sich in Form von erhöhter Erregbarkeit, Reizbarkeit und Tränenfluss. Schlaf, Appetit und sexuelles Verlangen einer Frau sind gestört, sie erlebt Unsicherheit in sich selbst und ihrer Zukunft, Angst und ein Gefühl der Leere. Dieser Zustand wird oft durch schwere depressive Störungen kompliziert.

Hormonelle Veränderungen verursachen häufig vaginale Trockenheit und Juckreiz, ein bekanntes Symptom eines Östrogenmangels, der zu einer unzureichenden Feuchtigkeitsversorgung der Schleimhaut und einer Verringerung ihrer Dicke führt. Geschlechtsverkehr geht mit schmerzhaften Empfindungen einher, die die depressive Stimmung einer Frau zusätzlich verschlimmern können.

Ein Mangel an Östrogen beeinträchtigt die kognitiven Fähigkeiten und beeinträchtigt das Gedächtnis und die Lernfähigkeit. Angst, Furcht, Schlaflosigkeit und Reizbarkeit werden durch Vergesslichkeit und Verwirrung verschlimmert.

Auch andere Veränderungen im Körper treten etwas später auf. Ihre Symptome machen sich nicht sofort bemerkbar, doch in den meisten Fällen lassen bei einer chirurgischen Menopause Veränderungen im Stoffwechsel nicht lange auf sich warten, was zu einer mangelnden Produktion und Aufnahme von Kalzium durch das Knochengewebe führt. Diese Veränderungen treten sehr schnell nach der Operation auf, und innerhalb eines Jahres werden die Knochen brüchiger. Studien zufolge kann der Knochenschwund im ersten postoperativen Jahr bis zu 17 % betragen. Osteoporose erhöht das Risiko von Frakturen, daher wird den Patienten nach der Operation eine vorbeugende Therapie mit Kalzium und Vitamin D verschrieben.

Ein Mangel an weiblichen Sexualhormonen beeinträchtigt die Funktion des Herz-Kreislauf-Systems und erhöht das Risiko für Arteriosklerose, Herzinfarkt und Schlaganfall.

Probleme mit den Harnorganen können beginnen, mehr als die Hälfte der Patienten mit entfernten Genitalien leiden an Harninkontinenz, Schmerzen beim Wasserlassen, häufigen Infektions- und Entzündungserkrankungen der Harnwege,

Der Mangel an Östrogenen beeinflusst auch das Aussehen einer Frau. Die Produktion von natürlichem Kollagen und Elastin nimmt ab, die Hautfeuchtigkeit wird unzureichend intensiviert, ein Netzwerk von Falten entsteht, die Qualität von Haaren und Nägeln verschlechtert sich – sie werden brüchig und stumpf.

Der Beginn der Wechseljahre markiert den Beginn des Alterungsprozesses des Körpers, und die künstliche und abrupte Einbeziehung des weiblichen Körpers in diesen Prozess verschlimmert dessen unangenehme Symptome. Um den Hormonmangel auszugleichen und die Symptome der chirurgischen Wechseljahre zu lindern, wird Frauen eine Hormonersatztherapie empfohlen.

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