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Symptome einer akuten Glomerulonephritis
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
In typischen Fällen manifestiert sich eine akute Poststreptokokken-Glomerulonephritis als nephritisches Syndrom, das durch periphere Ödeme, arterielle Hypertonie, Harnwegssyndrom in Form von Mikrohämaturie und mäßiger Proteinurie (bis zu 1 g/Tag) gekennzeichnet ist. Makrohämaturie wird in 25-50 % der Fälle beobachtet.
Eine klinische Blutuntersuchung zeigt einen Anstieg der BSG, eine mäßige Leukozytose und eine leichte Anämie. Bei 50-80 % der Patienten wird ein erhöhter Titer von Antistreptolysin O (ASLO) im Blut festgestellt. Ein charakteristisches Zeichen einer akuten Poststreptokokken-Glomerulonephritis ist eine Abnahme der Konzentration der C3- Komponente des Komplementsystems im Blut bei normaler Konzentration der C4- Komponente, die bei 90 % der Patienten in den ersten 2 Wochen nach Ausbruch der Erkrankung beobachtet wird. Ein nephrotisches Syndrom entwickelt sich selten (2-5 %). Es äußert sich in ausgedehnten Ödemen, schwerer Proteinurie (> 3 g/Tag), Hypoalbuminämie und Hyperlipidämie. Bei 50-70 % der Patienten ist die Nierenfunktion beeinträchtigt – es entwickelt sich eine Oligurie (Diurese < 1 ml/kg pro Stunde bei Kindern unter einem Jahr oder < 0,5 ml/kg pro Stunde bei älteren Kindern). ARF bei Kindern mit akuter poststreptokokkaler GN ist selten (1–5 % der Patienten).
Der klinische Verlauf einer akuten Glomerulonephritis ist in den meisten Fällen durch eine reversible und anhaltende Rückbildung der Glomerulonephritis-Manifestationen und eine Wiederherstellung der Nierenfunktion gekennzeichnet.
Das akute Stadium der Erkrankung dauert in der Regel 5-7 Tage, kann aber auch länger als 3 Wochen andauern. Makrohämaturie und Ödemsyndrom verschwinden 1-2 Wochen nach Krankheitsbeginn, der Blutdruck normalisiert sich und die Nierenfunktion ist nach 2-4 Wochen wiederhergestellt. 3-6 Monate nach Krankheitsbeginn ist die Konzentration der C3- Komponente des Komplementsystems im Blut der überwiegenden Mehrheit der Patienten normalisiert, Proteinurie und Hämaturie fehlen. Nach einem Jahr bleibt die Hämaturie nur bei 2 % der Kinder bestehen, die Proteinurie bei 1 %.
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