Symptome einer akuten Rhinokonjunktivitis (Bindehautentzündung)

Allergische Rhinitis

Die Patienten leiden unter starkem Schnupfen, unkontrollierbaren Niesanfällen und Schwierigkeiten bei der Nasenatmung bis hin zum völligen Stillstand. Gleichzeitig tritt Juckreiz am harten Gaumen, im Rachen, an der Nasenschleimhaut und in den Gehörgängen auf. Diese Phänomene werden von Rauschzuständen, Müdigkeit, Appetitlosigkeit, Schwitzen, Reizbarkeit, Tränenfluss und Schlafstörungen begleitet. Symptome wie Schnupfen und verstopfte Nase tragen zur Entwicklung von Sinusitis, Eustachitis, Otitis, Polypen und Asthma bronchiale bei. Der morphologische Ausdruck einer akuten allergischen Rhinitis sind Ödeme und eosinophile Infiltrationen der Nasenschleimhaut. Rhinoskopisches Bild: Die Schleimhaut ist hellgrau, geschwollen, manchmal sind Voyachek-Flecken (Ischämiebereiche) sichtbar. Serös-schleimiger Ausfluss enthält eine große Anzahl von Eosinophilen. Akute allergische Rhinitis kann von einer akuten Sinusitis begleitet sein. In diesem Fall ist die Schleimhaut der Kieferhöhlen in den Prozess involviert. Das Röntgenbild variiert von leichter Verschleierung und ödematös-parietaler Schwellung der Schleimhaut bis hin zu einer starken homogenen Abnahme der Transparenz der Nebenhöhlen. Die Dynamik des Prozesses ist in der Regel günstig, außer bei bakteriellen Infektionen.

Allergische Konjunktivitis

Unter den allergischen Augenerkrankungen machen Läsionen durch Pollenallergie 14,2 % aus. Okuläre Manifestationen von Heuschnupfen sind typisch für 90–95 % der Kinder. Isolierte Läsionen der Augenmembranen bei Pollenallergie sind selten. Kombinationen kommen vor: Dermatitis und Konjunktivitis, Konjunktivitis und Iridozyklitis, Läsionen der vorderen Augenabschnitte und der Netzhaut oder des Sehnervs. Allergische Augenläsionen bei Kindern gehen fast immer mit Läsionen der HNO-Organe einher.

Patienten klagen über Juckreiz und Rötung der Augenlider, ein Gefühl von "Sand" in den Augen, Photophobie, Tränenfluss und in schweren Fällen über Blepharospasmus. Eine häufige Variante der Läsion ist eine Dermatitis der Augenlider. Es besteht ein Schweregefühl in den Augenlidern, starker Juckreiz. Eine objektive Untersuchung zeigt Trockenheit und Hyperämie der Haut der Augenlider, Schuppen und Risse darauf. Häufig tritt ein Quincke-Ödem auf.

Die Bindehautentzündung ist die häufigste Augenschädigung. Eine allergische Bindehautentzündung tritt bei 95,1 % der Heuschnupfenpatienten auf. Sie hat ausgeprägte subjektive Symptome in Form eines Fremdkörpergefühls im Auge, „Sand hinter den Augenlidern“. Beschwerden wie Juckreiz, Brennen im Augenbereich, Müdigkeit und Schmerzen im Bereich der Augenbrauenbögen sind typisch. Das typischste objektive Zeichen einer Bindehautschädigung ist eine Hyperämie der Schleimhaut. Dieses Phänomen wird als „Rotes Auge“-Symptom bezeichnet. Typischerweise ist die Hyperämie der Schleimhaut an den Augenlidern deutlich ausgeprägt und schwächt sich allmählich zur Hornhaut hin ab (Bindehautinjektion). Bei perikornealer Injektion verstärkt sich die Hyperämie in die entgegengesetzte Richtung – von den Augenlidern zur Hornhaut. Eine perikorneale Injektion oder ihre Kombination mit einer Bindehautinjektion (Mischinjektion) weist auf eine schwerere Augenschädigung (Keratitis, Uveitis) hin. Bei einer Bindehautentzündung sind hyperämische Papillen auf der Schleimhaut der Augenlider sichtbar, die hyperplastische Elemente des lymphatischen Gewebes sind. Sie sind besonders vor dem Hintergrund einer Schwellung der Schleimhaut, der sogenannten Chemosis, auffällig. Die Schwellung kann so ausgeprägt sein, dass die Schleimhaut in Form eines Grates zwischen den Augenlidern herausfällt und die Hornhaut in die Tiefe der Schwellung eintaucht. Chemosis kann zu einer Verletzung des Hornhauttrophismus führen. Der Schleimausfluss aus dem Augenschlitz ist farblos oder hellgelb, durchsichtig, hat die Form von Klumpen oder langen Fäden.

Eine Schädigung der Aderhaut (Uveitis) und der Netzhaut (Retinitis) ist eine seltene, aber gefährliche Manifestation einer Allergie. Bei einer Entzündung der Iris und des Ziliarkörpers (Iridozyklitis) verspürt der Patient starke Schmerzen im Auge. Bei einer objektiven Untersuchung zeigt sich zusätzlich zur Ziliarinjektion eine Veränderung der Irisfarbe. Die Pupille des betroffenen Auges verengt sich, die Pupillenform wird gewölbt.

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