Wie wird eine akute Rhinoconjunctivitis behandelt?

Die Behandlung von allergischer Rhinitis und Konjunktivitis umfasst die Verwendung von Antiallergika verschiedener Gruppen. Die wichtigsten Medikamente zur Behandlung von allergischer Rhinitis sind Antihistaminika. Ihre therapeutische Wirkung ist mit der Blockade von Histaminrezeptoren auf den Zellstrukturen verschiedener Gewebe verbunden. Fast alle Antihistaminika der ersten Generation [Chloropyramin (Suprastin), Clemastin (Tavegil), Diphenhydramin (Diphenhydramin), Promethazin (Pipolfen), Mebhydrolin (Diazolin), Quifenadinhydrochlorid (Fenkarol)] haben eine signifikante antihistaminische Aktivität. Nach parenteraler oder oraler Verabreichung tritt die therapeutische Wirkung von Antihistaminika innerhalb von 15 bis 30 Minuten ein und erreicht innerhalb einer Stunde ihr Maximum. Es sollte betont werden, dass Antihistaminika der neuen Generation wie Loratadin, Cetirizin, Ebastin (Kestin), Desloratadin (Erius) und Levocetirizin einen wichtigen Platz in der Therapie der allergischen Rhinitis einnehmen.

Lokale Behandlung der allergischen Rhinokonjunktivitis

Derzeit werden topische Antihistaminika wie Levocabastin und Azelastin lokal (in Form von Augentropfen und Nasenspray) angewendet.

Zu den Wirkstoffen, die die Mastzellmembranen stabilisieren, zählen Augentropfen und intranasale Formen von Cromoglicinsäure (Cromoglyn, Cromoghexal, Lecrolyn). Bei akuter Konjunktivitis zeigt die Instillation von Augentropfen eine schnelle Wirkung. Sie können als Monotherapie oder in Kombination miteinander angewendet werden. Die Anwendung topischer Antihistaminika (Azelastin) ist notwendig. Cromoglicinsäure (Cromoghexal, Lomuzol, Optikrom) hat eine ausgeprägte präventive Wirkung bei allergischen Läsionen. Die Medikamente reduzieren Juckreiz, Photophobie, Tränenfluss, Hyperämie deutlich und beugen papillären Wucherungen der Augenlidschleimhaut vor.

Die lokale Therapie sollte mit dem Waschen der Augenlider und der Bindehaut beginnen. Um eine antiödematöse und juckreizstillende Wirkung zu erzielen, werden 10 Tropfen einer 0,1%igen Adrenalinlösung (Adrenalin) und 0,05 g Tetracain (Dicain) zu 10 ml dieser Mischung gegeben. Wirksam kann die Einführung einer 0,05%igen Naphazolinlösung (Naphthyzin) in den Bindehautsack sein, 1-2 Tropfen 2-3 mal täglich, 0,25-0,5%ige Phenylephrinlösung (Mesaton), 1-2 Tropfen 2-3 mal täglich über mehrere Tage. Bei ausgeprägten Symptomen einer allergischen Augenschädigung und bei geringer Wirksamkeit der Therapie mit Antihistaminika und Sympathomimetika sind topische Glukokortikoid-Medikamente angezeigt. Bei Bindehautverletzungen werden Suspensionen von Cortisol (Adreson) oder Hydrocortison, Lösungen von Prednisolon, Dexamethason (Dexazon) in den Augenschlitz geträufelt, Hydrocortisonsalbe und augenmedikamentöse Filme mit Dexamethason aufgetragen.

Bei der Behandlung von allergischer Rhinitis werden auch Vasokonstriktoren (Abschwellmittel) eingesetzt: Phenylephrin, Xylometazolin (Otrivin, Galazolin). Ihre Anwendung ist symptomatisch und aufgrund der Wirkung der Tachyphylaxie und der Möglichkeit der Entwicklung einer medikamenteninduzierten Rhinitis auf 10 Tage begrenzt. Es werden Kombinationen mit Antihistaminika verwendet, beispielsweise Vibrocil.

Bei schwerer allergischer Rhinitis erfolgt die Behandlung hauptsächlich mit topischen Kortikosteroiden [Mometason (Nasonex), Fluticason (Flixonase), Beclometason (Aldecin)]. Bei regelmäßiger und langfristiger Anwendung unterdrücken sie verschiedene Stadien der allergischen Entzündung. Durch das Erreichen hoher Konzentrationen im Nasenepithel unterdrücken sie verstopfte Nase, Rhinorrhoe, Niesen und Juckreiz.

Wenn eine Infektion mit einer allergischen Konjunktivitis einhergeht, ist die lokale Gabe von Antibiotika erforderlich. In letzter Zeit werden häufig Sofradex-Tropfen verwendet, die Gramicidin C, Dexamethason und Framycetin enthalten.

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