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Symptome einer Zytomegalievirus-Infektion
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Symptome einer Cytomegalovirus-Infektion bei Kindern mit angeborener Form
Tritt eine Infektion in den frühen Stadien der Schwangerschaft auf, sind fetaler Tod und Spontanaborte möglich, und die teratogene Wirkung des Cytomegalievirus (Missbildungen) kann nicht ausgeschlossen werden. Es gibt Mikrozephalie, Mikrogyrie, Hydrozephalie, Störung der Architektur des Hirngewebes mit der Entwicklung einer Oligophrenie. Schäden am Herz-Kreislauf-System äußern sich in einem Nichtverschluss der interventrikulären und interatrialen Septen, einer endokardialen Fibroelastose, Fehlbildungen der Aortenklappen und des Lungenstamms. Es werden Fehlbildungen des Magen-Darm-Trakts, der Nieren, der unteren Extremitäten, der Lunge und anderer Organe beschrieben.
Bei einer Infektion in der Spätschwangerschaft treten in der Regel keine Fehlbildungen auf. Eine Cytomegalievirus-Infektion manifestiert sich in diesen Fällen unmittelbar nach der Geburt. Die ersten Anzeichen der Krankheit können Gelbsucht, Hepatosplenomegalie, Lungenschäden, Magen-Darm-Trakt und hämorrhagische Manifestationen sein. Besonders charakteristisch ist die Trias der Symptome einer Cytomegalievirus-Infektion: Gelbsucht, Hepatosplenomegalie und hämorrhagische Purpura. In den meisten Fällen tritt Gelbsucht in den ersten 2 Tagen auf und ist ausgeprägt. Bei allen Kindern wird der Urin durch eine erhöhte Konzentration von Gallenfarbstoffen und Urobilin gesättigt. Der Kot ist teilweise verfärbt. Die Leber ragt 3-7 cm unter dem Rand des Rippenbogens hervor, die Milz 5-10 cm.
Das hämorrhagische Syndrom äußert sich in Ekchymosen, Petechien auf der Haut und Erbrechen von „Kaffeesatz“. Manchmal treten die Symptome einer Cytomegalievirus-Infektion in Form von hämorrhagischen Manifestationen in den Vordergrund, und Gelbsucht tritt später auf und ist nicht deutlich ausgeprägt. Die Gewichtszunahme erfolgt langsam, anschließend wird eine Hypotrophie des Grades II-III festgestellt.
Blutuntersuchungen zeigen eine hypochrome Anämie mit Erythroblastose, Retikulozytose, Leukozytose und mäßiger Thrombozytopenie. Die Serumbilirubinwerte sind erhöht, wobei die freie Fraktion fast die Hälfte ausmacht. Die ALT- und AST-Aktivität ist 2- bis 5-fach erhöht, die alkalische Phosphatase-Aktivität 2- bis 3-fach, Gesamtcholesterin und Beta-Lipoproteine sind stark erhöht. Die Gesamtprotein- und Albuminwerte sind erniedrigt, die α- und γ-Globuline moderat erhöht. Die Prothrombinwerte weichen auf dem Höhepunkt der Erkrankung möglicherweise nicht vom Normalwert ab, und der Thymoltest ist leicht erhöht. Röntgenaufnahmen des Schädels zeigen gelegentlich Mikrozephalie, Verkalkung und Hydrozephalus.
Symptome einer Cytomegalovirus-Infektion bei Kindern der erworbenen Form
Die Erkrankung kann mit isolierten Schädigungen der Speicheldrüsen (meist Ohrspeicheldrüsen, seltener submandibulär und sublingual) oder mit Schädigungen der viszeralen Organe einhergehen. Im Gegensatz zur kongenitalen Zytomegalie generalisiert sich der Prozess selten und manifestiert sich hauptsächlich als mononukleoseähnliches Syndrom. In anderen Fällen dominieren Symptome einer Zytomegalievirus-Infektion in Form einer interstitiellen Pneumonie (Atemnot, Zyanose, anhaltender keuchhustenähnlicher Husten usw.), gastrointestinalen Störungen (Erbrechen, häufiger Stuhlgang), Leberfunktionsstörungen (Gelbsucht, dunkler Urin, erhöhte Serumspiegel von konjugiertem Bilirubin, alkalischer Phosphatase, ALT, AST) und Veränderungen im Urin (Protein, Epithelzellen, Zytomegaloside) das klinische Bild. Die Diagnostik bereitet in der Regel große Schwierigkeiten. Solche Patienten werden nacheinander auf Sepsis, Toxoplasmose, Yersiniose, Typhus usw. untersucht.