Symptome der Eisenmangelanämie

Männer vertragen eine Eisenmangelanämie schlechter als Frauen; ältere Menschen sind stärker betroffen als jüngere.

Die anfälligsten Gewebe bei Eisenmangelanämie sind solche mit einer Epithelschicht als sich ständig erneuerndem System. Die Aktivität der Verdauungsdrüsen sowie der Magen- und Pankreasenzyme nimmt ab. Dies erklärt das Vorhandensein führender subjektiver Manifestationen von Eisenmangel in Form von vermindertem und pervertiertem Appetit, dem Auftreten trophischer Störungen, dem Auftreten von Dysphagie (Schwierigkeiten beim Schlucken schwerer Nahrung) und dem Gefühl, dass ein Nahrungsklumpen im Hals stecken bleibt.

Es gibt zwei Gruppen von Symptomen einer Eisenmangelanämie.

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Allgemeine anämische Symptome einer Eisenmangelanämie bei Kindern

• Blässe der Haut und Schleimhäute;
• Schwäche;
• Lethargie;
• Schwindel;
• Ohnmacht;
• Parästhesie;
• Erweiterung der Herzgrenzen, gedämpfte Töne, systolisches Herzgeräusch an der Herzspitze;
• Dyspnoe.

Sideropenische Symptome einer Eisenmangelanämie bei Kindern

• Beschwerden über Haarausfall;
• stumpfes, trockenes Haar, brüchiges Haar;
• Augenbrauenverlust;
• erhöhte Brüchigkeit der Nägel, Querstreifen;
• vermehrter Karies – asymptomatische Karies;
• trockene Haut mit Rissbildung im Fußbereich;
• Schwierigkeiten beim Schlucken von trockener und fester Nahrung;
• Risse in den Mundwinkeln (Mundwinkelstomatitis);
• Atrophie der Zungenpapillen – atrophische Glossitis.

Das klinische Bild der Eisenmangelanämie hängt vom Grad des Eisenmangels und seiner Dauer ab. Mit zunehmendem Grad der Eisenmangelanämie verstärkt sich das asthenoneurotische Syndrom: Reizbarkeit, Lethargie, Apathie; bei Säuglingen und Kleinkindern kommt es zu einer allmählichen Verzögerung der psychomotorischen Entwicklung, die Sprachentwicklung hinkt 2-4 Wochen oder länger hinterher. Ältere Kinder klagen über Kopfschmerzen und Schwindel sowie Gedächtnisstörungen. Veränderungen des Herz-Kreislauf-Systems verstärken sich: Kurzatmigkeit, gedämpfte Herztöne. Das EKG zeigt Anzeichen hypoxischer, dystrophischer Veränderungen im Myokard. Die Extremitäten des Kindes sind ständig kalt. Die meisten Patienten mit mittelschwerer bis schwerer Anämie haben eine Vergrößerung von Leber und Milz, insbesondere bei gleichzeitigem Protein- und Vitaminmangel und bei Säuglingen mit aktiver Rachitis. Die Magensaftsekretion nimmt ab, die Aufnahme von Aminosäuren, Vitaminen und Spurenelementen ist gestört. Verminderte Immunität und unspezifische Schutzfaktoren.

Eine lebendige und einprägsame Manifestation der Sideropenie ist eine Perversion von Geschmack und Geruch. In diesem Fall besteht eine Leidenschaft für den Verzehr von Kreide, Ton, Zahnpulver, trockenem Tee, Kohle, Rohkost – Teig, Getreide, Fadennudeln, Hackfleisch. Die Gerüche von Aceton, Kerosin, Benzin, Naphthalin, Schuhcreme, Nagellack und Abgasen sind anziehend. Diese Gruppe von Erkrankungen wird mit einem einzigen Begriff bezeichnet – Pica chlorotica (vom lateinischen Pica – Elster – ein Vogel, der Erde frisst). Die Natur einer solchen pathologischen Anziehungskraft auf den Verzehr ungewöhnlicher Produkte ist nicht ganz klar, es wird jedoch angenommen, dass sie auf einem Eisenmangel im Gewebe der Zellen des Zentralnervensystems beruht. Es ist bekannt, dass dieser Zustand keine kompensatorische Reaktion ist, da die verzehrten Substanzen in der Regel eisenarm sind und sogar dessen Aufnahme stören.

Zusammenfassend lässt sich sagen, dass die Informationen zum Eisenhaushalt komplex sind und dass in jeder Phase der Ferrokinetik viele Faktoren eine Rolle spielen.

Sideropenie ist durch eine Schädigung der Mundschleimhaut und des Magen-Darm-Trakts gekennzeichnet. Eisenmangel im Gewebe ist wichtig für die Entstehung dieser trophischen Veränderungen und führt zu Stoffwechselstörungen in den Zellen. Bei Eisenmangelanämie tritt in 14–20 % der Fälle eine Mundwinkelrhagadenentzündung und in 23–39 % eine Glossitis auf. Seltener ist das Plummer-Vinson-Sideropenie-Dysphagie-Syndrom, das sich in Schwierigkeiten beim Schlucken dichter und trockener Nahrung äußert. Im Magen wird die Säurebildung bei Eisenmangelanämie unterdrückt. Die Umstrukturierung der Schleimhäute erfolgt sowohl im Dünn- als auch im Dickdarm.

Es können Anzeichen einer vegetativ-vaskulären Dysfunktion auftreten: instabiler arterieller Blutdruck mit Neigung zu Hypotonie, Schwitzen, Akrozyanose, Fleckenbildung. Manchmal treten diffuse neurologische Symptome auf.

Unmotiviertes subfebriles Fieber ist möglich.

Symptome einer Eisenmangelanämie

Symptome einer Anämie	Symptome einer Sideropenie (Mangel an Spurenelementen und Vitaminen)
Beschwerden Schwäche, Lethargie, Schwindel, verminderte Leistungsfähigkeit; verminderte Toleranz gegenüber körperlicher Aktivität; Kopfschmerzen, Reizbarkeit, Kurzatmigkeit, Ohnmacht, Tinnitus	Beschwerden Schwäche, Schwindel; Perversion des Geschmacks-, Geruchs- und Appetits (Pica chlorotica); Dysphagie, Dyspepsie; Störung der Schließmuskeln beim Husten, Lachen; Schläfrigkeit
Objektiv Blässe der Haut und Schleimhäute; Tachykardie, Hypotonie; Erweiterung der Grenzen des Herzens; gedämpfte Herztöne; systolisches Herzgeräusch; Jugularvene "oberer" Ton	Objektiv trockene Haut, Mundwinkelrhagaden, Cheilosis, Risse in den Mundwinkeln; Trockenheit, Brüchigkeit, Haarausfall; Brüchigkeit, Weichheit, Ausdünnung, Längs- oder Querstreifen der Nägel; oft Platonychie und Koilonychie; Glossitis (leuchtend rote, glänzende, geschwollene, schmerzhafte Zunge, Papillenatrophie); Karies, Zahnzerfall, abnormales Wachstum, Zahnschmelzdefekte; atrophische Ösophagitis, atrophische Gastritis, gastrointestinale Funktionsstörungen, Neigung zu Verstopfung; Atrophie der Genitalschleimhaut; Dysmenorrhoe; subfebrile Temperatur

Eisenmangelanämie führt zu Veränderungen des Hormonstatus und des Immunsystems: Zunächst steigen die ACTH- und TSH-Spiegel an, was offenbar auf eine adaptive Reaktion zurückzuführen ist. Mit fortschreitender Erkrankung entwickelt sich eine funktionelle Insuffizienz der Glukokortikoidfunktion der Nebennieren. Es wird ein Anstieg des IgM-Spiegels beobachtet, Veränderungen der IgG- und IgA-Spiegel sind offenbar kompensatorischer Natur. Eine frühe Manifestation von Eisenmangel ist eine unzureichende zelluläre Immunität, absolute Lymphozytose und eine gestörte Differenzierung der Lymphozytenpopulationen.

Auch die unspezifische Resistenz des Organismus verändert sich bei Eisenmangelanämie. Es kommt zu einer unvollständigen Phagozytose – der Prozess des Bakterieneinfangs verläuft normal, und die intrazelluläre Verdauung ist aufgrund einer verminderten Myeloperoxidase-Aktivität beeinträchtigt. Die Komplementkonzentration verändert sich unwesentlich. Bei Eisenmangelanämie nimmt die mikrobizide Wirkung gegenüber Peroxidase-positiven Mikroorganismen – Staphylokokken, Candida-Pilzen – ab. Infektionskrankheiten vor dem Hintergrund einer Eisenmangelanämie verschlimmern den Verlauf der Sideropenie, da Wachstum und Vermehrung von Mikroorganismen unter Eisenaufnahme erfolgen.

Zusammenfassend kann man bei der Beschreibung des Krankheitsbildes der Eisenmangelanämie zwei pathogenetische Linien unterscheiden:

1. unzureichende Sauerstoffversorgung des Gewebes;
2. Störung der Aktivität von Gewebeatmungsenzymen, d. h. Störung der Funktion fast aller Körperzellen, die die Vielfalt der klinischen Manifestationen einer Eisenmangelanämie verursacht.