Symptome einer Knöchelfraktur

Symptome einer Sprunggelenksfraktur werden in der klinischen Praxis oft fälschlicherweise als Anzeichen einer Luxation oder Verstauchung der Sprunggelenkbänder diagnostiziert. Am häufigsten ist das Sprunggelenk verletzt – ein Teil des Sprunggelenks. Das Sprunggelenk wiederum ist in die laterale Zone (die untere Epiphyse der Fibula) und den medialen Malleolus (die untere Epiphyse der Tibia) unterteilt. Sprunggelenksfrakturen kommen in der Klinik deutlich häufiger vor als alle anderen Frakturen der unteren Extremitäten. Der Anteil der Verletzungen im Sprunggelenkbereich beträgt mehr als 20 % der Gesamtzahl der Frakturen des Bewegungsapparates. Der am häufigsten verletzte Teil des Sprunggelenks sind die Bänder, deren Verstauchungen 50 % der Gesamtzahl der Verletzungen des Sprunggelenks ausmachen.

Die zweithäufigste Verletzung betrifft den äußeren Knöchel, gefolgt vom Mittelfußknochen, und die Liste endet mit Verletzungen beider Knöchel. Das Sprunggelenk kann direkt oder durch eine Luxation oder Subluxation verletzt werden. Eine direkte Verletzung ist ein starker Schlag oder eine Wunde. Eine indirekte Verletzung ist die Folge einer Schädigung des Talus, meist infolge einer Luxation. Knöchelverletzungen gehen oft mit Bänderrissen einher, manchmal mit Splitterverletzungen und Abrissverletzungen im Bereich des Bandansatzes. Die Symptome einer Knöchelfraktur hängen direkt von der Art, dem Mechanismus der Fraktur und ihrem Schweregrad ab.

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Welche Symptome treten bei einem Knöchelbruch auf?

• Deutliche Schwellung, die sich schnell ausbreitet;
• Der Gelenkbereich ist stark deformiert;
• Akuter Schmerz;
• Schwierigkeiten beim Gehen, manchmal völlige Unbeweglichkeit.

Eine Verrenkung führt in der Regel zu charakteristischen starken Schmerzen im Knöchelbereich. Handelt es sich tatsächlich nur um eine Verstauchung und Verrenkung, sind Bewegungen des Patienten zwar erschwert, aber möglich. Liegt keine Verrenkung vor, zeigen sich die Symptome einer Knöchelfraktur wie folgt: Der Betroffene kann nicht auf dem verletzten Bein stehen, das Aufstützen darauf ist sehr schmerzhaft. Manchmal läuft der Patient trotz starker Schmerzen weiter. Je länger die Bewegung anhält, desto stärker wird die Schwellung. Die Schwellung breitet sich vom Gelenkbereich auf den gesamten Fuß aus, was atypisch – nach außen abweichend (bei einer Pronationsfraktur) – aussehen kann.

Eine Pronationsfraktur des Sprunggelenks ist eine Verletzung, die durch eine starke, übermäßige Rotation (Pronation) des Fußes entsteht. Das seitliche Deltaband wird gedehnt und gerissen, manchmal tritt ein Riss an der Innenseite des Sprunggelenks auf. Die Fraktur ist meist horizontal, die Schwellung breitet sich auf beiden Seiten der Verletzung aus. Läuft der Betroffene weiter, verliert der Talus an Stabilität und beginnt, sich in den Bereich zwischen den Schienbeinknochen zu verschieben. Der Knochenblock, der den Bänderriss kompensiert, führt zum nächsten Riss – dem distalen Tibiofibularband, das den Knochen samt seinem Fragment ebenfalls abreißen kann. Der Talusknochen wandert weiter und verursacht eine Fraktur des Sprunggelenks. Deshalb ist es so wichtig, rechtzeitig auf die Symptome einer Sprunggelenksfraktur zu achten, um weitere Verletzungen zu vermeiden. Darüber hinaus kann eine anhaltende Schwellung zu einer Lymphostase der Weichteile führen, was an sich ein separates therapeutisches Problem darstellt.

Supinationsverletzungen entstehen durch aktiven Druck auf das Sprunggelenk, wenn sich der Fuß in Supinationsposition (nach innen gedreht) befindet. Das Außenband wird überdehnt, gerissen und vom Knochen abgerissen. Ein Bänderriss geht oft mit einer schweren traumatischen Verletzung einher. Der Talus dringt nach innen ein, verlagert sich schräg und kann ebenfalls einen Riss oder Bruch verursachen.

Die Symptome einer Knöchelfraktur erfordern eine sorgfältige Untersuchung und Bestätigung durch Röntgen. Um Frakturen und Verletzungen des Sprunggelenks vorzubeugen, wird empfohlen, spezielle Übungen durchzuführen, um die Elastizität der Bänder zu erhöhen.