Symptome einer rezidivierenden Bronchitis

Nach einer weiteren akuten Virusinfektion der Atemwege hält mehrere Wochen trockener Husten an, dann tagsüber oder morgens länger ein feuchter Husten. Durch Klopfen über der Lunge wird ein klarer Ton mit einer leichten Verkürzung im Interskapularbereich festgestellt. Vor dem Hintergrund schwerer Atmung ist ein Keuchen mit unterschiedlicher Klangfülle zu hören und während der akuten Phase des Prozesses feuchte, groß- und mittelblasige Rasselgeräusche, die in Klang und Lokalisation variieren. Unter dem Einfluss der Therapie wird eine Verbesserung des Prozesses in der Lunge beobachtet, und dann treten erneut klinische Anzeichen einer Bronchialschädigung auf, insbesondere unter dem Einfluss einer weiteren Virusinfektion oder Erkältung. Die Dauer der Exazerbationen bei rezidivierender Bronchitis variiert zwischen 2-3 Wochen und 3 Monaten. Während einer Exazerbation wird über mehrere Tage, manchmal Wochen, ein Anstieg der Körpertemperatur bis hin zum subfebrilen Bereich beobachtet. Während der Remission bleibt ein mäßiger Husten bestehen, insbesondere morgens, mit der Freisetzung von spärlichem schleimigem oder schleimig-eitrigem Auswurf. Der Zustand des Kindes ist durchaus zufriedenstellend. In der Lunge bleibt zu Beginn der Remission die schwere Atmung während der Auskultation bestehen, katarrhalische Veränderungen verschwinden. Radiologisch bleibt eine gewisse Zunahme des Gefäßmusters in den Wurzelzonen bestehen.

Kinder mit rezidivierender Bronchitis haben häufig Infektionsherde im Nasopharynx und den Nasennebenhöhlen (Adenoiditis, Sinusitis, Mandelentzündung), was mindestens 2-3 Mal im Jahr Konsultationen mit HNO-Ärzten und die Sanierung der Infektionsherde erfordert. Bei anhaltender rezidivierender Bronchitis mit anhaltendem respiratorischem Syndrom, mit anhaltenden körperlichen Veränderungen in der Lunge, mit gleicher Lokalisation, ist eine Bronchoskopie angezeigt.

Die Erfahrungen des Forschungsinstituts für Pulmonologie zeigen, dass bei 84 % der Fälle bei Kindern mit rezidivierender Bronchitis entzündliche Veränderungen im Bronchialbaum nicht eitriger Natur sind und sich endoskopisch durch katarrhalische oder hypertrophe Endobronchitis darstellen. Endoskopische Anzeichen des Entzündungsprozesses sind das Vorhandensein von Hyperämie, Ödemen, Verdickung der Schleimhaut und übermäßiger Sekretion in den Lumen der Bronchien. Bei 12 % der Patienten wird während der Exazerbationsphase eine katarrhalisch-eitrige Endobronchitis beobachtet und bei 3 % eine eitrige Endobronchitis. Bei einzelnen Patienten werden atrophische Veränderungen der Bronchialwände festgestellt. Während der Remissionsphase sind die bronchoskopischen Anzeichen einer Bronchitis schwach ausgeprägt, bei den meisten Patienten bleiben sie jedoch bestehen, was auf eine Tendenz der Krankheit zu einem latenten Verlauf hindeutet. Die Röntgenuntersuchung zeigt eine Zunahme des Lungenmusters und eine Erweiterung der Lungenwurzeln.

Zum Zeitpunkt der Verschlimmerung einer wiederkehrenden Bronchitis treten keine signifikanten Veränderungen im Blut auf.

Eine wiederkehrende Bronchitis kann bei manchen Patienten eine klinische Manifestation von Mukoviszidose, Lungenfehlbildungen und Ziliardyskinesie sein. Bei Verdacht auf diese Erkrankungen ist eine Untersuchung in der Lungenabteilung erforderlich.

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