Symptome der Pollinose

Die Symptome einer Pollinose beginnen mit rhinokonjunktivalen Symptomen. Der Krankheitsbeginn fällt mit der Bestäubung von Pflanzen zusammen, die für das Kind ein Allergen darstellen. Allergiesymptome treten in der Regel jedes Jahr zur gleichen Zeit wieder auf. Juckreiz und Brennen in den Augen treten gleichzeitig mit oder vor dem Juckreiz auf. Tränenfluss, Schwellung der Augenlider und Hyperämie der Sklera werden beobachtet. Juckreiz kann im Nasenbereich auftreten, es kommt zu Kratzen der Nase mit den Händen (der sogenannte „allergische Gruß“). Paroxysmales Niesen, starker wässriger Nasenausfluss und Schwierigkeiten bei der Nasenatmung sind charakteristisch. Die klinischen Manifestationen bleiben während der gesamten Blütezeit der Allergene bestehen. Im Winter und Herbst zeigen die Patienten keine Beschwerden. Ein wesentlicher Unterschied zwischen Pollenkonjunktivitis und anderen entzündlichen Erkrankungen der Augenlidschleimhaut ist der geringe Ausfluss.

Isolierte Rhinitis ist äußerst selten. Gewöhnlich breitet sich der pathologische Prozess auf die Nasennebenhöhlen, den Nasopharynx, die Gehörgänge und den Kehlkopf aus. Beschwerden wie Juckreiz in Ohren, Rachen, Luftröhre, Würgen, Husten und Räuspern sind möglich. Niesanfälle und ein Fremdkörpergefühl im Hals aufgrund einer stark erhöhten Empfindlichkeit des Nasopharynx können durch Staub, Gerüche und Zugluft auftreten. Neben den wichtigsten klinischen Manifestationen einer Pollinose mit polyvalenter Sensibilisierung können saisonale Urtikaria, Quincke-Ödem und allergische Dermatitis auftreten.

Schädigungen der Nasenschleimhaut ohne Beteiligung der Nasennebenhöhlen sind bei Kindern sehr selten. Bei Patienten mit Pollinose tritt eine Sinusitis meist ohne spezifische klinische Symptome auf. Kinder klagen über verstopfte Nase, Niesanfälle, Juckreiz in Nase, Augen und Rachen. Objektiv werden Schwellungen im Gesicht, geschwollene Nase und Mazeration der Haut des Nasenvorhofs festgestellt. Eosinophile überwiegen im Zytogramm des Inhalts der Nebenhöhlen und der Nasenhöhle. Die Eosinophilie nimmt während der Exazerbation zu und während der Abschwächung ab. Ein wichtiges Unterscheidungsmerkmal der Pollen-Rhinosinusitis ist das Fehlen dystrophischer Veränderungen der Schleimhäute auch bei langjähriger Erkrankung.

Bei einer Nasopharyngitis klagen die Patienten über schmerzhaftes Brennen und Juckreiz im Rachenraum. Bei der Rhinoskopie kommt es zu diffusen Ödemen der Nasenrachenschleimhaut und ihrer lymphatischen Formationen (Adenoide). Geschwollene Polypen können die Mündungen der Eustachischen Röhren bedecken. In solchen Fällen treten Beschwerden über Ohrstauung und Hörverlust auf, die für eine Eustachitis charakteristisch sind. Die Otoskopie zeigt eine Retraktion des Trommelfells.

Die Hauptbeschwerde von Patienten mit allergischer Tracheobronchitis ist ein zwanghafter, paroxysmaler Husten, der bei Kindern oft von Erbrechen begleitet wird. A.D. Ziselson beobachtete bei 39 % der Kinder mit Heuschnupfen Asthma bronchiale, während Pollenasthma ohne gleichzeitige Rhinokonjunktivitis bei keinem einzigen Kind festgestellt wurde. Laut T.S. Sokolova et al. entwickelten 22 % der unbehandelten Kinder mit Heuschnupfen Pollenasthma und nur 4,7 % der behandelten Kinder. Bei Kindern geht einem Anfall von Asthma bronchiale normalerweise eine Vorläuferphase voraus. Bei Heuschnupfen ist diese Phase durch eine Verschlimmerung der rhinokonjunktivalen und asthenovegetativen Syndrome und das Auftreten eines krampfartigen Hustens gekennzeichnet. Kenntnis der patientenspezifischen Merkmale der Voranfallsphase ermöglicht eine vorbeugende Therapie.

Asthma bronchiale bei Patienten mit isolierter Pollensensibilisierung ist durch eine deutliche Saisonalität von Exazerbationen gekennzeichnet, die mit der Zeit des Pollenflugs der entsprechenden Allergene nach mehrjähriger Manifestation von Heuschnupfen in Form von Rhinokonjunktivalsyndrom, Tracheobronchitis zusammenfallen. Anfälle von Asthma bronchiale entwickeln sich bei massiver Inhalation von Pollenallergenen während eines Spaziergangs, was für die Diagnostik und insbesondere die Pollenätiologie von Asthma von großer Bedeutung ist. Bei Kindern mit kombinierter Haushalts- und Pollensensibilisierung treten das ganze Jahr über Perioden von Asthma-Exazerbationen auf, während im Frühjahr-Sommer-Zeitraum die Intensität der Antigenstimulation aufgrund der Wirkung von Pollenallergenen zunimmt und im Herbst-Winter-Zeitraum Stauballergene und Epidermis (Kontakte mit Haustieren) wichtig sind.

AD Ziselson stellte bei 300 Kindern mit Pollinose in 29 % der Fälle Manifestationen einer allergischen Dermatitis fest, eine Pollenätiologie der Hautläsionen konnte jedoch nur in 14 % nachgewiesen werden. Die relativ hohe Häufigkeit allergischer Dermatitis mit Pollenätiologie im Kindesalter erklärt der Autor mit der altersbedingten Unreife der Barrierefunktionen der Haut und ihrer erhöhten Anfälligkeit. Bei Kindern mit Pollenätiologie der allergischen Dermatitis wiesen Exazerbationen des Hautprozesses eine deutliche, von Jahr zu Jahr wiederkehrende Saisonalität auf, die mit der Blütezeit der Pflanzen zusammenfiel, und das Hautsyndrom war in der Regel mit einer Rhinokonjunktivitis verbunden.

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