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Symptome von Masern
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
Die Inkubationszeit bei Masern beträgt im Durchschnitt 8–10 Tage, kann sich aber auf bis zu 17 Tage verlängern.
Bei Kindern, die prophylaktisch Immunglobulin erhalten haben, verlängert sich die Inkubationszeit auf 21 Tage. Im klinischen Bild der Masern werden drei Perioden unterschieden: katarrhalisch (prodromal), Hautausschläge und Pigmentierung.
Der Ausbruch der Krankheit (katarrhalische Periode) äußert sich in einem Anstieg der Körpertemperatur auf 38,5–39 °C, dem Auftreten von Katarrh der oberen Atemwege und Bindehautentzündung. Es kommt zu Photophobie, Bindehauthyperämie, Schwellung der Augenlider, Skleritis, dann tritt eitriger Ausfluss auf. Oft treten zu Beginn der Krankheit weicher Stuhl und Bauchschmerzen auf. In schwereren Fällen sind die Symptome einer allgemeinen Vergiftung ab den ersten Krankheitstagen stark ausgeprägt, es kann zu Krämpfen und Bewusstseinstrübung kommen.
Die katarrhalische Phase der Masern dauert 3-4 Tage, manchmal bis zu 5 oder sogar 7 Tage. Diese Masernperiode ist pathognomonisch für spezifische Veränderungen an der Schleimhaut der Wangen in der Nähe der Backenzähne, seltener an der Schleimhaut der Lippen und des Zahnfleisches in Form von grauweißlichen Punkten von der Größe eines Mohnsamens, umgeben von einem roten Rand. Die Schleimhaut wird locker, rau, hyperämisch und stumpf. Dieses Symptom ist als Filatov-Koplik-Flecken bekannt. Sie treten 1-3 Tage vor dem Ausschlag auf, was hilft, die Diagnose von Masern vor dem Auftreten des Ausschlags zu stellen und katarrhalische Phänomene im Prodromalstadium von Katarrhen der oberen Atemwege anderer Ätiologie zu unterscheiden.
Während der katarrhalischen Phase der Masern tritt ein Enanthem in Form kleiner rosaroter Flecken am weichen und harten Gaumen auf.
Der makulopapulöse Ausschlag beginnt am vierten bis fünften Krankheitstag. Die ersten Ausschläge erscheinen hinter den Ohren, auf dem Nasenrücken, in Form kleiner rosa Flecken, die schnell größer werden, manchmal verschmelzen und eine unregelmäßige Form haben. Die Anzahl der Ausschlagselemente nimmt sehr schnell zu:
- 1 Tag (gegen Ende) – der Ausschlag bedeckt das gesamte Gesicht und den Hals, und seine einzelnen Elemente erscheinen auf der Brust und dem oberen Rücken;
- 2 Tage – der Ausschlag bedeckt den gesamten Körper und die Oberarme;
- Tag 3 – der Ausschlag breitet sich auf Beine und Arme aus.
Der stufenweise Verlauf des Ausschlags ist ein sehr wichtiges diagnostisches Zeichen für Masern. Der Masernausschlag bedeckt gleichmäßig die Außen- und Innenseiten von Armen und Beinen und befindet sich auf einem unveränderten Hauthintergrund. Manchmal ist der Ausschlag hämorrhagisch. Er kann sehr häufig, konfluierend oder umgekehrt sehr spärlich in Form einzelner Elemente auftreten.
Das Erscheinungsbild eines Masernpatienten während der Zeit des Ausschlags ist typisch: Das Gesicht ist aufgedunsen, die Augenlider sind verdickt, Nase und Oberlippe sind geschwollen, die Augen sind rot und eitern, und es tritt starker Ausfluss aus der Nase aus.
Die Körpertemperatur ist am ersten Tag des Ausschlags höher als in der katarrhalischen Phase. Manchmal sinkt sie 1-2 Tage vor dem Ausschlag leicht und steigt am ersten Tag des Ausschlags wieder an. Die Körpertemperatur bleibt während der gesamten Dauer des Ausschlags erhöht. Bei einem unkomplizierten Verlauf normalisiert sie sich am 3.-4. Tag nach Ausbruch des Ausschlags.
Masernpigmentierungsphase. Der Masernausschlag beginnt sehr schnell zu dunkeln, sich braun zu verfärben und dann eine braune Farbe anzunehmen. Die Pigmentierungsphase beginnt. Der Ausschlag pigmentiert zuerst im Gesicht, während er an den Gliedmaßen und am Rumpf rot bleibt. Anschließend pigmentiert er am Rumpf und an den Gliedmaßen, d. h. die Pigmentierung erfolgt in der gleichen Reihenfolge wie der Ausschlag. Die Pigmentierung hält in der Regel 1–1,5 Wochen an, manchmal auch länger. Während dieser Zeit kann es zu kleinen, kleieartigen Abschuppungen kommen. Während der Pigmentierungsphase normalisiert sich die Körpertemperatur. Der Allgemeinzustand erholt sich langsam. Katarrhalische Erscheinungen verschwinden allmählich. Während der Rekonvaleszenzphase von Masern bleiben Asthenie und Anergie (verminderte Immunität) lange bestehen.
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