Symptome von Urolithiasis

Nierensteine können asymptomatisch sein und können als Zufallsbefund bei einer Röntgen- oder Ultraschalluntersuchung der Nieren nachgewiesen werden, was oft aus anderen Gründen geschieht. Sie können auch dumpfen Schmerz in der Seite von hinten zeigen. Das klassische Symptom von Nierensteinen ist ein periodischer schmerzhafter Schmerz. Es beginnt im Lendenbereich von hinten, breitet sich dann nach ventral und abwärts zum Bauch, in die Leiste, die Genitalien und den medialen Teil des Oberschenkels aus. Erbrechen, Übelkeit, vermehrtes Schwitzen und allgemeine Schwäche sind ebenfalls möglich. Intensiver Schmerz kann mehrere Stunden dauern, gefolgt von einem dumpfen Schmerz in der Seite. Der Patient mit Nierenkolik sieht schwer krank und unruhig aus, dreht sich von Seite zu Seite und versucht, den Schmerz zu lindern. Ein häufiges Symptom bei Nierenkolik ist die Hämaturie unterschiedlicher Schwere bis hin zur makroskopischen Hämaturie. Manchmal bemerken sie Fieber und Schüttelfrost. Eine objektive Untersuchung kann die Wundheit und Reflexspannung der entsprechenden Lendenregion aufzeigen. Eine tiefe Palpation erhöht das Unbehagen des Patienten, aber bei plötzlichem Druckabfall ist kein Schmerz vorhanden. Mögliche Infektion der Harnwege. Eine Behinderung der Harnwege ist, wenn sie besteht, meist einseitig. Bei kleinen Kindern ist jedoch ein klassisches klassisches Muster von Nierenkolik selten, meist beobachtetes Fieber, Vergiftungserscheinungen, Angstzustände und Erbrechen. In diesem Fall kann die Diagnose erst nach einer umfassenden Untersuchung des Kindes gestellt werden.

Bei Kindern werden Blasenkonkremente klinisch durch Bauchschmerzen, Dysurie (Verzögerung beim Wasserlassen, schnelles und schmerzhaftes Wasserlassen) manifestiert. Bei 10% der Kinder verlassen Steine und Sand spontan. Blasenkonkremente sind oft Phosphat oder gemischt, gelblich-weiß, meist groß, oft fest an der Blasenschleimhaut (Ligatur) fixiert. In den meisten Fällen erkennen Bakteriurie und instabile Leukozyturie. Bei der Analyse von Stammbäumen in Familien von Kindern mit Blasensteinen wurde eine genetische Veranlagung für Nierenerkrankungen nicht identifiziert.

Der schwerste Verlauf der Urolithiasis ist bei Kindern mit Korallensteinen und mehrfach wiederkehrenden Steinbildungen in den Nieren festzustellen. In diesen Gruppen dominieren Jungen (4: 1). Fast alle Kinder haben Konkremente im Vorschulalter mit einer fortschreitenden Zunahme der Größe des Steines oder der Anzahl der Rückfälle von Konkrementen in der Niere. Die Coral Gum Formation verläuft meist asymptomatisch, sie wird bereits bei einer starken Abnahme der Funktion der betroffenen Niere beobachtet. Für alle Kinder mit Korallensteinen ist durch hartnäckige torpidale Strömung und ineffektive Therapie der Pyelonephritis gekennzeichnet. Oft ist bei solchen Kindern ein chronisches Nierenversagen mit einer Abnahme der glomerulären Filtration um 20-40% feststellbar. Ein Teil der Kinder zeigt radiologisch Anomalien der Nierenstruktur. Laut der Genealogie wird in 40% der Fälle eine erbliche Veranlagung für die Urolithiasis auf der Mutterlinie festgestellt.

Bei Kindern mit einzelnen Nierensteinen und Harnleitern sind die Konkremente unterschiedlicher Lokalisation und Dichtegrad gut durch die Röntgenologie bestimmt. Konkremente verursachen häufig Verletzungen der Nierenfunktion, Ausdehnung und Verformung des Becken-Becken-Systems. Bei Kindern mit einzelnen Nierensteinen wird oft ein spontaner Abgang der Steine festgestellt. Aufgrund der Elastizität und der geringeren Starrheit der Gewebe des Harntrakts werden die Symptome bei Kindern als die geringere Häufigkeit und Schwere nicht-zurückziehender Nierenkoliken und die relativ häufigere Entfernung von kleinen Steinen und Sand angesehen. Die Konkremente bei Kindern sind häufiger Phosphat oder Oxalat-Calcium.

Merkmale der Urolithiasis bei Kindern

In den letzten Jahren hat die Erkennung von Urolithiasis in der ganzen Welt und in allen Altersgruppen zugenommen. Und alle Forscher betonen zwei Umstände: Der Nachweis ist offensichtlich viel niedriger als die tatsächliche Prävalenz; zeigt ziemlich spät Manifestationen von Urolithiasis oder seine Komplikationen - die Entfernung von Steinen, Nierenkolik, die Erweiterung der Nierenhöhlensysteme, calculous Pyelonephritis. Im Durchschnitt tritt in Europa sowohl bei Erwachsenen als auch bei Kindern eine Urolithiasis mit einer Häufigkeit von 1 bis 5% auf.

Die Steinbildung bei Kindern verschiedener Altersgruppen unterscheidet sich sowohl aus Gründen der Steinbildung als auch hinsichtlich klinischer Manifestationen, was eine Diagnose von Urolithiasis erschwert. Je jünger das Kind ist, desto größer ist die Rolle der Harnwegsinfektion bei den Ursachen der Steinbildung. Bei Kindern unter 2 Jahren wird die Ursache der Steinbildung als Infektion angesehen. Bei den Infektionserregern spielen die Proteus und Klebsiella die Hauptrolle - Mikroorganismen, die in der Lage sind, den Harn des Urins unter Bildung von Urat- und Phosphatsteinen zu zersetzen. Offensichtlich wird daher die Zusammensetzung von Steinen bei Kindern unter 5 Jahren von Phosphat-Kalzium-Lithium dominiert. Und Phosphat-Kalzium-Steine bei Kindern unter 5 Jahren können Korallen sein.

Klassische Symptome der Urolithiasis sind Nierenkolik, Schmerzen, Dysurie, Hämaturie und Pyurie. Die aufgeführten Merkmale gelten als relativ. Absolutes Zeichen - der Durchgang von Steinen und Sand. Laut O. L. Tiktinsky ist die Nierenkolik bei Erwachsenen ein Symptom der Urolithiasis im Durchschnitt in 70% und mit der Lokalisierung von Steinen im Ureter - bis zu 90%. Je jünger das Kind ist, desto seltener tritt jedoch eine typische Nierenkolik mit Urolithiasis auf. Unter den Kindern, die wir mit Urolithiasis beobachteten, trafen sich in 45% typische Nierenkolik. Nierenkoliken bei Kindern und Erwachsenen dürfen nicht mit sofortiger Entfernung von Steinen einhergehen. Der erste Entzug des Steines kann in einigen Wochen oder Monaten nach dem Absetzen der Kolik erfolgen.

Mikrozirkulation ist eine der häufigsten Ursachen für die Untersuchung mit anschließender Erkennung von mikrohepatischen Erkrankungen bei Kindern. Nach Angaben verschiedener Fachärzte tritt dies als Entschuldigung für die Untersuchung von 1/4 aller Kinder mit Urolithiasis auf. Mikrohämaturie kann als einziges Symptom der Urolithiasis lange Zeit bestehen. Episoden von "asymptomatischer" Makrohämaturie, wie zum Beispiel Manifestationen von Urolithiasis, treten bei Kindern 2 Mal seltener auf als bei Mikrohämaturie. Mögliche klinische Manifestationen von Urolithiasis bei Kindern können Dysurie sowie Tagharninkontinenz (Harninkontinenz) sein. Unter den Gründen für die Untersuchung, die zur Diagnose von Urtikaria bei kleinen Kindern führt, gibt es weniger wie "unmotiviertes" Fieber, anhaltende Anorexie, schlechte Gewichtszunahme.

Zu den Ursachen der Steinbildung bei jüngeren Kindern an zweiter Stelle nach einer Harnwegsinfektion gehören angeborene Anomalien, die die Urodynamik stören und zur Stagnation des Urins beitragen. Urolithiasis ist mit anatomischen Anomalien mit einer Häufigkeit von 32 bis 50% der Fälle kombiniert.

Mit zunehmendem Alter nimmt die Rolle von Stoffwechselstörungen und "idiopathischen" Steinen zu. Bei älteren Kindern sowie bei Erwachsenen überwiegen Oxalat-Calcium-Steine (mehr als 60% aller Konkremente). Es gibt keinen direkten Zusammenhang zwischen der Steinbildung und dem Grad der Oxalatausscheidung im Urin. Oksalatnye Steine bilden seit vielen Jahren nicht mit übermäßiger Ausscheidung von Oxalaten mit Urin (mehr als 1,5-2 mg / kg pro Tag), sondern können gebildet werden und wiederkehren mit anhaltenden normalen Ausscheidung von Oxalaten.

Somit tritt Urolithiasis und kann bei Kindern jeden Alters diagnostiziert werden. In den jüngeren Altersfaktoren für das Auftreten von Steinen in den Harnwegen beitragen, sind Infektionen, insbesondere durch Mikroorganismen, die Harnstoff brechen uratno- und Calciumphosphat Steine, sowie die Verletzung von urodynamics durch angeborene Anomalien des Harnwege zu bilden. Die Symptome von Nierensteinen bei Säuglingen sind insbesondere: die relative Seltenheit von typischen Nierenkolik Episoden schmerzlos Makrohämaturie, Mikrohämaturie dauern viele Monate oder sogar Jahre vor Stein Passage. Es gibt keine Überlappung zwischen der Salzausscheidung und dem Niveau der Intensität eines lithogenesis.