Derealisationssyndrom

Es wird angenommen, dass mehr als die Hälfte der Menschheit, die mindestens einmal kurzzeitig akuten Stress erlebt, einen psychologischen Abwehrmechanismus entwickelt, der darin besteht, wahrzunehmen, was mit jemand anderem und/oder in einer anderen Realität passiert ist. Dies ermöglicht es, von Emotionen zu abstrahieren, die Situation zu analysieren und einen Ausweg zu finden. Beeinflussbare und emotionale Menschen mit hyperbolischer Wahrnehmung, verletzlicher und instabiler Psyche können jedoch lange Zeit in einem solchen Zustand verharren, was bereits eine Pathologie darstellt. Solche Manifestationen finden sich in Symptomkomplexen vieler psychischer und organischer Erkrankungen, können jedoch auch außerhalb psychischer Erkrankungen lange Zeit als eigenständiges Syndrom der Depersonalisation/Derealisation bestehen.

Der Zustand, die umgebende Realität, Beziehungen zu anderen Menschen wie aus einem Hörsaal oder Traum distanziert wahrzunehmen, wird in der psychiatrischen Praxis als Derealisation bezeichnet. Sie wird hauptsächlich als eine der Formen der Depersonalisierung angesehen – allopsychisch. Dabei wird die emotionale Komponente der Wahrnehmung von Umwelt, Natur, Musik, Kunstwerken teilweise oder vollständig abgestumpft.

Während der Derealisation kontrolliert der Einzelne fast immer sich selbst und seine Handlungen, ist völlig gesund und angemessen, versteht, dass er nicht gesund ist, daher ist es für ihn viel schwieriger, einen solchen Zustand lange zu ertragen als für „echte Psychos“, die durch eine imaginäre Weltanschauung gekennzeichnet sind.

Ist Derealisation gefährlich?

Eine kurzfristige Distanzierung vom Tagesgeschehen kommt offenbar bei vielen Menschen vor, geht von selbst vorüber und stellt keine Gefahr dar, da sie keinen nennenswerten Einfluss auf die Lebensaktivitäten hat.

Das Depersonalisations-/Derealisationssyndrom wirkt wie eine Art Schutzschild und schützt die menschliche Psyche vor schwerwiegenderen Schäden. Eine anhaltend verzerrte Wahrnehmung der Welt führt jedoch zu Gedächtnisstörungen, der Entwicklung von Depressionen und schwerwiegenderen Folgen. Darüber hinaus ist sich der Betroffene seines Zustands bewusst und kann nicht immer selbstständig in die Realität zurückkehren, was ihn oft zu der Annahme verleitet, an einer psychischen Erkrankung oder einer Schädigung des zentralen Nervensystems zu leiden.

Die meisten Fälle dieser Nervenstörung manifestieren sich laut ausländischen Studien in jungen Jahren, hauptsächlich im Alter von 14 bis 16 Jahren, und fallen mit der Persönlichkeitsbildung zusammen, manchmal auch in der frühen Kindheit. Das Geschlecht spielt keine Rolle. Menschen, die die 25-Jahres-Marke überschritten haben (einer von zwanzig), suchen bei solchen Problemen äußerst selten Hilfe. Einzelfälle treten im Erwachsenenalter auf. Eine so frühe Manifestation stellt auch eine gewisse Gefahr für die Anpassung des Einzelnen an die Gesellschaft dar.

Ursachen Derealisationen

Das Depersonalisierungs-/Derealisierungssyndrom entwickelt sich vor dem Hintergrund einer psychischen Erschöpfung, die in der Regel durch einen ganzen Komplex von Ursachen vor dem Hintergrund eines starken oder langfristigen Stressfaktors verursacht wird.

Dies wird durch bestimmte Persönlichkeitsmerkmale begünstigt. Menschen, die zu diesem Syndrom neigen, haben oft überhöhte Ansprüche, überschätzen ihre Fähigkeiten, berücksichtigen keine objektiven Umstände und grenzen sich von der Realität ab, da sie nicht bekommen, was sie wollen und nicht die Kraft verspüren, den Kampf fortzusetzen. Zugegeben, nicht aus eigenem Antrieb. Eine erschöpfte Psyche bildet eine Schutzbarriere, um schwerwiegendere psychische Störungen oder die Entwicklung von Gefäßkrisen zu verhindern.

Ständige Unzufriedenheit mit den Bedürfnissen, scheinbare oder tatsächliche Unterschätzung der eigenen Erfolge durch Lehrer, Vorgesetzte, Angehörige und das Bewusstsein, dass es unmöglich ist, ein bestimmtes Niveau zu erreichen, tragen dazu bei, dass bei Depressionen eine Derealisierung auftritt. Die Tendenz zur langfristigen Fixierung auf negative Ereignisse und Misstrauen erhöht die Wahrscheinlichkeit, das Syndrom zu entwickeln.

Dieser Zustand ist häufig mit Neurasthenie, Angstneurose und anderen neurotischen Störungen verbunden. Langfristige Belastung durch Stress, chronische Müdigkeit und die Unfähigkeit, die Kräfte wiederherzustellen, psychotraumatische Situationen in der Kindheit (Gleichgültigkeit oder umgekehrt übermäßige Strenge der Eltern; Mobbing in der Familie oder unter Gleichaltrigen; der Tod eines geliebten Menschen, an dem der Einzelne sehr hing), erzwungene oder bewusste Einsamkeit können zur Entwicklung einer Derealisation bei Neurosen als Abwehrreaktion führen.

Vegetativ-vaskuläre Dystonie, die das zentrale Nervensystem betrifft, den Gefäßtonus und die Funktion der inneren Organe stört, ist ein Faktor, der die Wahrscheinlichkeit einer Derealisation erhöht. Eine Person, die an einer Störung des vegetativen Nervensystems leidet, kann sich selbst aufgrund eines banalen Alltagsproblems von der Realität isolieren. Die Derealisation bei VSD führt den Patienten zu starkem Stress. Normalerweise erwartet er nach dem ersten Anfall den nächsten, und diese Erwartung ist berechtigt. Die Krankheit erfordert unbedingt eine Behandlung, um diesen Teufelskreis zu durchbrechen.

Manchmal tritt Derealisation aufgrund von Schlafmangel auf, insbesondere aufgrund von regelmäßigem Schlaf. In diesem Fall sollten Sie nicht im Voraus in Panik geraten, sondern Ihren Tagesablauf organisieren. Die Anfälle sollten vorübergehen.

Gleiches gilt für die Entwicklung von Symptomen des Syndroms beim langen Sitzen vor einem Computermonitor in Foren, in sozialen Netzwerken, beim Spielen von Computerspielen. Normalerweise wird ein solcher Zeitvertreib durch Schlafmangel, visuelle und nervöse Ermüdung, Stress beim Spielen, eine sitzende Lebensweise und banale Hypoxie durch unzureichende Zeit an der frischen Luft erschwert. Darüber hinaus führen junge Menschen oft einen solchen Lebensstil und ersetzen die reale Welt und Beziehungen durch fiktive. Die Derealisierung durch das Internet, durch den Computer ist eine sehr reale Bedrohung für die psychische Gesundheit junger Menschen, die viel Zeit vor dem Monitor verbringen, Spaß haben und in der virtuellen Welt mit der gleichgültigen Duldung von Erwachsenen kommunizieren (wenn sie nur nicht nerven!).

Bei zervikaler Osteochondrose kann es zu Derealisation kommen. Dies liegt daran, dass die in diesem Bereich der Wirbelsäule auftretenden Erkrankungen die Blutversorgung des Gehirns und die Innervation der Arterien stören. Pathologische Prozesse in den Wirbelstrukturen führen zu Komplikationen wie vegetativ-vaskulärer Dystonie, die mit Depersonalisations-/Derealisationssyndrom und Panikattacken einhergeht. Die Behandlung der Grunderkrankung verbessert den Zustand des Patienten deutlich und ermöglicht die Linderung schmerzhafter Symptome.

Alkoholismus und Derealisation hängen eng zusammen. Mehr als 13 % der Alkoholiker sind von diesem Syndrom betroffen. Schon bei einer einzigen Alkoholvergiftung leidet der Ionenaustausch, die Empfindlichkeit der serotonergen Rezeptoren verändert sich, der Stoffwechsel der γ-Aminobuttersäure und andere Prozesse im Kortex und den subkortikalen Strukturen des Gehirns werden gestört. Und eine chronische Alkoholvergiftung führt zu irreversiblen Veränderungen der Gehirnstrukturen.

Auch andere psychoaktive Substanzen können Symptome des Depersonalisierungs-/Derealisierungssyndroms auslösen. Dazu gehören Koffein, Antihistaminika, Hypnotika und Sedativa, Antipsychotika und Antidepressiva (selektive Serotonin-Wiederaufnahmehemmer), Antikonvulsiva und halluzinogene Medikamente. Sogar Medikamente wie Indomethacin und Minocyclin weisen ähnliche Eigenschaften auf.

Daher ist eine Derealisation nach dem Kiffen oder der Einnahme anderer Drogen – LSD, Opiate, während der Aufwachphase nach einer Narkose – überhaupt nicht überraschend.

Zusätzlich zu den bereits aufgeführten Risikofaktoren für die Entwicklung dieser Störung sind:

• träge und paroxysmal-progressive Schizophrenie;
• zirkuläre Psychose;
• epileptischer Parkismus;
• dissoziative Störungen;
• organische Pathologien des Gehirns;
• Adoleszenz, Schwangerschaft;
• körperlicher oder psycho-emotionaler Missbrauch in der Kindheit;
• Zeuge von Gewaltszenen werden;
• Ablehnung in der Familie, unter Gleichaltrigen;
• geringe Stressresistenz;
• erbliche Veranlagung zu pathologischer Angst.

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Pathogenese

Es gibt noch viele Lücken im Entstehungsmechanismus des Depersonalisations-/Derealisationssyndroms. In der Prodromalphase erleben Patienten stets erhöhte Angst, Sorgen und psychische Belastungen. Das Syndrom betrifft Personen, die überempfindlich auf emotionale Situationen reagieren, ängstliche Personen, die auf Stresssituationen scharf reagieren. Der Verlust oder die Verringerung der emotionalen Komponente der mentalen Aktivität entwickelt sich als Abwehrreaktion auf Ereignisse, die den mentalen Prozess zu desorganisieren oder vaskuläre Katastrophen zu verursachen drohen. Hält die Abwehr länger an, wird sie selbst zur Grundlage des pathologischen Prozesses.

Es wird angenommen, dass als Reaktion auf Stress die Synthese von β-Endorphinen (endogenen Opiaten) in den Neuronen der Hypophyse zunimmt. Eine erhöhte Aktivierung von Opioidrezeptoren stört das neurochemische Gleichgewicht und löst eine Kaskade von Veränderungen in anderen Rezeptorsystemen aus. Dies führt zu Störungen der Produktion von γ-Aminobuttersäure und Veränderungen der Aktivität von Neurotransmittern, die positive Emotionen und Stimmung regulieren. Es wurde festgestellt, dass Derealisation und Serotonin, Noradrenalin und Dopamin miteinander verbunden sind. Bei Patienten wird angenommen, dass das Lustzentrum (Anhedonie) und das limbische System, das für die Organisation emotionalen und motivationalen Verhaltens verantwortlich ist, ausgeschaltet sind.

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Symptome Derealisationen

In allen bekannten Fällen, in denen fachärztliche Hilfe in Anspruch genommen wurde, gaben die Patienten bei der Befragung an, dass der Entstehung der Störung eine Zunahme nervöser Anspannung und Angstgefühle vorausgegangen sei.

Die ersten Anzeichen eines solchen Zustands treten plötzlich auf und äußern sich in Empfindungen wie der Wahrnehmung der umgebenden Welt auf einer Ebene, wie auf einem Bild oder Foto, oft schwarzweiß oder wolkig. Die Schärfe der Farb- und Klangempfindungen geht verloren. Die Umgebung erscheint „flach“, „tot“ oder wird stumpf wahrgenommen, wie durch Glas, im Kopf – die Abwesenheit von Gedanken, in der Seele – Emotionen. Im Allgemeinen ist es für den Patienten schwierig zu erfassen, in welcher Stimmung er sich befindet, da es keine gibt – weder eine schlechte noch eine gute.

Es können Gedächtnisprobleme auftreten, der Patient erinnert sich oft nicht an die jüngsten Ereignisse – wohin er ging, wen er traf, was er aß und ob er überhaupt etwas aß. Anfälle treten auf, wenn der Patient das Gefühl hat, alles, was geschieht, bereits gesehen oder erlebt zu haben (Déjà-vu) oder noch nie gesehen zu haben (Jemez-vu).

Die Gegenwart solcher Patienten vergeht meist langsam, manche klagen über das Gefühl, sie sei ganz stehen geblieben. Die Vergangenheit wird jedoch als ein kurzer Moment wahrgenommen, da die emotionale Färbung vergangener Ereignisse aus dem Gedächtnis gelöscht wird.

Beim abstrakten Denken können Schwierigkeiten auftreten.

Derealisation tritt selten in reiner Form auf; sie geht fast immer mit Symptomen der Depersonalisation einher, also einer Störung der Wahrnehmung der eigenen Persönlichkeit und/oder des eigenen Körpers. Diese Phänomene ähneln sich darin, dass in beiden Fällen die Wahrnehmung der umgebenden Welt gestört ist, die Schwerpunkte liegen jedoch etwas anders.

Die Entfremdung des eigenen Ich-Gefühls oder die Depersonalisierung wird in autopsychische (Störungen der persönlichen Identifikation) und somatopsychische (vollständige oder teilweise Ablehnung des eigenen Körpers und seiner lebenswichtigen Funktionen) unterteilt.

Bei der autopsychischen Depersonalisierung beispielsweise hört ein Mensch auf, seine innewohnenden Persönlichkeitsmerkmale zu entdecken und erkennt sein Wesen nicht mehr. Er bemerkt das Verschwinden warmer Gefühle gegenüber geliebten Menschen und Freunden, Feindseligkeit und Wut gegenüber Feinden, fühlt sich nicht mehr beleidigt, empfindet kein Mitgefühl, keine Sehnsucht mehr, nichts gefällt oder regt ihn auf. Der Patient definiert seine Handlungen als automatisch. Ereignisse, an denen er beteiligt ist, werden so empfunden, als würden sie jemand anderem passieren. Der Mensch wird zum externen Beobachter seines eigenen Lebens. In schweren Fällen kann eine gespaltene Persönlichkeit auftreten; der Patient beklagt, dass zwei Menschen in ihm leben, die unterschiedlich denken und handeln. Die Entfremdung der eigenen Persönlichkeit wird erkannt und bereitet dem Patienten meist große Angst.

Somatische Depersonalisierung äußert sich in einer verminderten Empfindlichkeit gegenüber Schmerz, Hunger, Hitze und Kälte sowie Berührung. Ein Mensch spürt nicht das Gewicht seines Körpers, spürt nicht, wie seine Muskeln und Gelenke arbeiten.

Derealisation ist auch eine Form der Depersonalisation, bei der die subjektive Wahrnehmung der äußeren Umgebung des Individuums gestört ist. Jeder Syndromtyp tritt praktisch nicht isoliert auf, die Symptome bei demselben Patienten wechseln sich meist ab. Derealisation und Depersonalisation werden nicht umsonst zu einem Syndrom zusammengefasst, da sie bei einem Patienten meist nicht voneinander unterschieden werden können. Manche Symptome sind einfach ausgeprägter, während andere möglicherweise nicht vorhanden sind. In allen Fällen ist eine Abstumpfung oder ein Verlust von Emotionen zu beobachten, die vom Betroffenen vollständig erkannt wird, ihm Leid und Angst vor einem völligen Verlust der Vernunft bereitet.

Ängstliche Menschen, die in der Erwartung negativer Ereignisse stecken bleiben, sind anfälliger für die Entwicklung des Syndroms. Solche Menschen entwickeln häufig eine vegetativ-vaskuläre Dystonie, die auch die Wahrscheinlichkeit einer Loslösung und eines „Ausstiegs“ aus dem Leben erhöht. Angst und Derealisierung sind zwei Begleitsymptome.

Vor dem Hintergrund starker Angst und der Erwartung einer negativen Entwicklung von Ereignissen kann selbst ein völlig psychisch gesunder Mensch ein solches Syndrom entwickeln. Bei Menschen mit psychischen Erkrankungen kann die Derealisationsstörung ein Symptom in der Struktur der psychischen Pathologie sein, sowohl geringfügig als auch dominant.

Derealisation und Schizophrenie weisen ähnliche Symptome auf. In beiden Fällen ist der Kontakt zur Realität gestört, und die subjektive Wahrnehmung verändert sich. Schizophrene nehmen in der Regel alles heller und farbenfroher wahr, Musik klingt für sie ausdrucksvoller, und reale Ereignisse werden als Spiel mit bunten Verzierungen wahrgenommen. Manche, manchmal recht unbedeutende Eigenschaften vertrauter Dinge werden von ihnen oft hervorgehoben und als sehr wichtig wahrgenommen. Dennoch verursachen Depersonalisation und/oder Derealisation beim Patienten viele unangenehme Empfindungen. Schizophrene fühlen sich oft außerhalb der Zeit, außerhalb ihres Körpers, in einen anderen Körper versetzt. Manchmal ist es schwierig, die Symptome der Schizophrenie von den Manifestationen des Syndroms zu unterscheiden.

Die Depersonalisation/Derealisation bei Schizophrenen ist schwerwiegender und ausgeprägter, oft in Kombination mit Delirium und Halluzinationen. Die wahnhafte Form des Phänomens kann sich in Reinkarnation, Aufspaltung in physische und psychische Einheiten, Persönlichkeitsspaltung und dem Verschwinden der Außenwelt oder der Persönlichkeit des Patienten äußern.

Depersonalisierung/Derealisierung kann ein Symptom vieler psychischer Erkrankungen sein und viele Jahre anhalten.

Das Derealisationssyndrom gilt als neurotische Störung und kann kurzfristig, paroxysmal oder dauerhaft sein.

Kurzfristige Derealisationserscheinungen entwickeln sich nach einer akuten psychotraumatischen Situation unter dem Einfluss von Müdigkeit, Schlafmangel und anderen Faktoren. Sie dauern mehrere Minuten an und ihre schützende Funktion ist unbestreitbar. Sie treten möglicherweise nie wieder auf und gelten nicht als pathologisch.

Eine pathologische Derealisation kann paroxysmal oder langanhaltend und dauerhaft sein.

Im ersten Fall ist ein kurzfristiger Derealisationsanfall ein separater Anfall räumlicher Desorientierung und wird durch einen Normalzustand ersetzt. Während des Anfalls treten üblicherweise visuelle Verzerrungen der Realität auf (verschwommene Konturen von Objekten; Tunnelblick – alles ist vor den Augen deutlich sichtbar, das periphere Sehen ist verschwommen; divergierende Kreise von unregelmäßiger Form vor den Augen; Farben verschwinden, alles wird grau oder schwarz-weiß); Hörverzerrungen (Ohrensausen, Geräusche werden wie durch Watte gehört, Ohren sind verstopft, das Geräuschtempo verlangsamt sich, einzelne Geräusche werden zu scharf wahrgenommen); die räumliche Orientierung ist gestört (man kann eine vertraute Straße vergessen, einen vertrauten Ort nicht wiedererkennen usw.). Dies sind die häufigsten Symptome, jedoch können auch Verzerrungen verschiedener äußerer Aspekte beobachtet werden, manchmal treten halluzinatorische Phänomene auf. Während des Anfalls, der plötzlich beginnt und abklingt, verirrt sich die Person, wird wütend, beginnt zu würgen und verliert die Koordination.

Im zweiten Fall ist die Derealisation anhaltend und kann von verschiedenen Symptomen begleitet sein. Sehbehinderungen werden meist zum Hauptsymptom, hinzu kommen Sinnesbeeinträchtigungen und Tonverzerrungen. Ständige Derealisation geht meist mit Depersonalisationssymptomen einher – es kommt zur Loslösung von der Körperhülle, emotionale Essenz, Empfindungen verschwinden. Der Patient beobachtet sich und sein Leben von außen. Mit der Zeit können sich die Symptome verschlimmern, Gedächtnisstörungen und die Kontrolle über die eigenen Worte und Handlungen kommen hinzu.

Derealisation wird bei Kindern vor der Pubertät fast nie festgestellt, aber die Ansätze der Depersonalisation können bei Kindern über drei Jahren festgestellt werden. Sie manifestiert sich in spielerischer Reinkarnation, zum Beispiel in Tiere, in andere Menschen. Kinder wollen mit Tierfutter gefüttert werden, sagen, dass sie einen Schwanz und Pfoten haben, laufen auf allen Vieren und bitten darum, mit den Namen anderer angesprochen zu werden. Auch ein gesundes Kind kann so spielen, und der Unterschied besteht darin, dass es fast unmöglich ist, ein krankes Kind von einem solchen Spiel abzulenken. Es reinkarniert vollständig.

Bei Kindern wird häufiger die somatopsychische Form des Syndroms beobachtet - Kinder verspüren weder Hunger noch Durst, sie haben das Gefühl, dass ihre Körperteile ihr eigenes Leben führen. Normalerweise werden solche Symptome bei Kindern mit Schizophrenie oder Epilepsie beobachtet.

Derealisation im Kindesalter kann bereits im frühen Kindesalter ab dem zehnten Lebensjahr festgestellt werden. Sie äußert sich in Déjà-vu- oder Jème-vu-Anfällen. Solche Anfälle sind auch typisch für Epileptiker oder epileptoide Erkrankungen.

„Erwachsene“ Derealisationssymptome bei Jugendlichen bilden sich in der späten Pubertät und äußern sich hauptsächlich in Seh- und Hörstörungen. Viel seltener werden Geschmacks- und Taststörungen sowie die Phänomene Déjà-vu und Jème-vu beobachtet.

Jugendliche erleben oft eine persönliche Transformation mit emotionaler Entfremdung. Die somatopsychische Form des Phänomens äußert sich in Gefühlen des Verlusts der Einheit des eigenen Körpers, Veränderungen seiner Proportionen und dem Fehlen jeglicher Körperteile. Depersonalisations- und Derealisationsstörungen sind typisch für die Adoleszenz, da in dieser Zeit die Persönlichkeit geformt wird, schnelles körperliches Wachstum und physiologische Veränderungen des Körpers stattfinden und die Emotionen überkochen. In dieser Zeit steigt die Tendenz zum Feststecken und zur Selbstbeobachtung. Experten gehen davon aus, dass solche Störungen in der Adoleszenz recht häufig sind; es fällt Jugendlichen lediglich schwer, ihre Gefühle auszudrücken.

Manche betrachten das Depersonalisierungs-/Derealisierungssyndrom in der Adoleszenz als erstes Warnsignal für eine fortschreitende Schizophrenie.

Bei Jugendlichen mit Epilepsie kommt es häufig vor oder anstelle eines Anfalls zu Derealisationsanfällen.

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Komplikationen und Konsequenzen

Derealisation erschwert das Leben eines Menschen erheblich, beeinträchtigt die Interaktion mit anderen, die Arbeitsfähigkeit und die Erfüllung alltäglicher Pflichten erheblich und trägt zur Isolation des Patienten bei. Er steht der Situation kritisch gegenüber, erkennt ihre Unnatürlichkeit und verliert manchmal den Realitätssinn. Anhaltende, langfristige Derealisation verursacht dem Patienten großes Leid und kann zu Depressionen und Selbstmord führen.

Verschwindet die Derealisation von selbst? Manchmal ist dies jedoch der Fall. Bei wiederholten Anfällen oder anhaltender Derealisation ist es jedoch ratsam, kompetente Spezialisten zu konsultieren. Eine vollständige Genesung ist möglich, wenn die Derealisation eine Folge von Stress war, vor dem Hintergrund einer Neurose auftrat und rechtzeitig mit der Behandlung begonnen wurde.

Derealisation, die sich als Symptom einer schweren fortschreitenden psychischen Erkrankung manifestiert, hat Folgen und Komplikationen dieser Krankheit und wird in den meisten Fällen auf negative Symptome und Manifestationen der Behandlungsresistenz der Krankheit zurückgeführt. Aber auch in diesem Fall kann eine rechtzeitige Behandlung die Situation verbessern.

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Diagnose Derealisationen

Patienten suchen in der Regel einen Arzt auf, weil sie über plötzliche Veränderungen in der Wahrnehmung der Umgebung, das mangelnde Wiedererkennen vertrauter Umgebungen, Gefühlsverlust und den Verlust des Vertrauens in ihre Empfindungen klagen. Es fällt ihnen meist schwer, die Symptome zu beschreiben, da die Empfindungen oft vage und phantastisch sind, während sich der Patient der Verzerrung seiner eigenen Empfindungen bewusst ist.

Dem Patienten können klinische Labortests zur Bestimmung seines allgemeinen Gesundheitszustands sowie eine Urinanalyse zum Nachweis von Spuren toxischer Substanzen verordnet werden.

Ultraschalluntersuchungen, Elektroenzephalographien und Magnetresonanztomographien dienen der Erkennung organischer Erkrankungen, insbesondere wenn einige Beschwerden nicht in das klinische Bild des Syndroms passen oder die Krankheit erst spät, beispielsweise nach dem vierzigsten Geburtstag, aufgetreten ist.

In der Diagnostik wird fast immer ein Derealisationstest verwendet, der alle möglichen Anzeichen des Syndroms auflistet. Der Patient wird gebeten, Fragen zu seinen Symptomen zu beantworten. Der bekannteste Fragebogen (Nuller-Skala), der verschiedene Symptome der Derealisation und Depersonalisation umfasst, wurde von den renommierten Psychiatern Yu. L. Nuller und E. L. Genkina zusammengestellt. Der Test wird von einem Spezialisten durchgeführt, der die Antworten des Patienten in Punkten bewertet. Erreicht der Patient mehr als 32 Punkte, kann der Arzt eine Störung vermuten.

Der Diazepam-Test ermöglicht eine präzisere Diagnose. Diese Methode gilt als zuverlässig, um das Depersonalisations-/Derealisationssyndrom von Angststörungen und Depressionen zu unterscheiden. Der von Professor Nuller entwickelte Test basiert auf der Reaktion des Patienten auf eine intravenöse Diazepam-Injektion. Die Dosis des Medikaments variiert zwischen 20 und 40 mg und hängt vom Alter des Patienten und der Schwere der Erkrankung ab.

Bei Patienten mit Depressionen bleibt das klinische Bild unter Diazepam nahezu unverändert; das Medikament verursacht Schläfrigkeit und Lethargie.

Bei Angststörungen verschwinden die Symptome der Störung bereits während der Einnahme fast sofort und manchmal tritt sogar eine leichte Euphorie auf.

Beim Depersonalisations-/Derealisationssyndrom tritt die Reaktion 20 Minuten bis eine halbe Stunde nach der Verabreichung des Medikaments auf. Die Symptome verschwinden ganz oder teilweise: Die Patienten erleben das Auftauchen von Gefühlen und die Wahrnehmung einer farbenfrohen realen Welt.

Der Patient wird auf Depressionen, den Erhalt der Intelligenz und Denkfähigkeit sowie Charakterbetonungen untersucht. Mithilfe psychodiagnostischer Methoden werden die Familienanamnese, die Beziehungen zu Verwandten, psychotraumatische Situationen im Leben des Patienten, seine Stressresistenz und sein Angstniveau untersucht.

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Differenzialdiagnose

Basierend auf den Untersuchungsdaten wird eine endgültige Diagnose gestellt. Die vorherrschenden Symptome des Syndroms werden bestimmt: Derealisation oder Depersonalisation, deren Typ. Organische und somatische Erkrankungen, Alkohol- und Drogenkonsum sowie die Folgen einer medikamentösen Therapie sind ausgeschlossen. Das wichtigste diagnostische Kriterium für die Störung ist, dass die Patienten nicht die Fähigkeit verlieren, zu erkennen, dass ihre Empfindungen subjektiv sind, dass die objektive Realität nicht ihrer Wahrnehmung entspricht und bei vollem Bewusstsein sind.

Delirium jeglicher Ätiologie ähnelt in seinen Symptomen einer schweren Derealisationsstörung. Delirium ist jedoch durch Verwirrtheit gekennzeichnet, obwohl die Patienten zu Beginn für kurze Zeit ausreichend sein können. Im Allgemeinen sind Delirium-Episoden durch so ausgeprägte Erregungssymptome mit Halluzinationen und Wahnvorstellungen gekennzeichnet, dass ihre Diagnose nicht schwierig ist. Die größte Schwierigkeit stellen Fälle von hypokinetischem Delirium dar, wenn der Patient relativ ruhig ist.

Das Cotard-Syndrom ist durch Symptome gekennzeichnet, die eher einer Depersonalisierung ähneln, wobei der Nihilismus sowohl in Bezug auf das eigene Leben als auch auf alles um ihn herum im Mittelpunkt steht. Menschen mit Derealisierung sind sich ihrer Existenz bewusst.

Von dieser Störung wird auch die Pseudoreminiszenz (Zeitverschiebung realer Ereignisse) und die Konfabulation (Erinnerungen an Dinge, die im Leben des Patienten nie passiert sind) unterschieden.

Senestopathie (unbegründete Symptome organischer Pathologien, die aus nervösen Gründen oder bei psychischen Erkrankungen auftreten) wird von der somatopsychischen Depersonalisierung unterschieden.

Bei Patienten mit Depersonalisations-/Derealisationssyndrom wird oft fälschlicherweise Schizophrenie oder eine schizoide Persönlichkeitsstörung diagnostiziert. Dies wird durch die emotionale Kälte der Patienten, den Verlust warmer Gefühle selbst gegenüber nahestehenden Menschen und die Schwierigkeit, ihre Gefühle und Erfahrungen in Worte zu fassen, begünstigt, die mit fruchtlosen, komplexen und verschnörkelten Sprachmustern verwechselt werden können.

Von der Derealisation, bei der kohärentes Denken, Sprechen und Kontakt erhalten bleiben, unterscheidet man außerdem die Oneiroid-Störung, bei der dem Patienten eine kritische Haltung gegenüber seinem eigenen Zustand fehlt, und die Amentia, die in ihrem Verwirrtheitszustand der Derealisation ähnelt, sich jedoch durch erhebliche Denk- und Sprachstörungen sowie die Unfähigkeit zur Kontaktaufnahme mit dem Patienten auszeichnet.

Behandlung Derealisationen

Wenn bei einem Patienten eine psychische Erkrankung oder somatische Pathologie diagnostiziert wird, vor deren Hintergrund Symptome der Depersonalisation/Derealisation auftreten, besteht der einzige Ausweg in der Behandlung der Grunderkrankung. Sobald die Krankheit geheilt ist, ein therapeutischer Effekt erzielt wird oder eine stabile Remission eintritt, verschwinden die Symptome der Derealisation, und zwar in der Regel als erste.

Weitere Informationen zu Methoden zur Behandlung von Derealisation finden Sie in diesem Artikel.

Verhütung

Um das Auftreten des Syndroms und seine Rückfälle zu verhindern, wird Menschen, die bereits eine ähnliche Erkrankung erlebt haben, in der Regel empfohlen, einen gesunden und offenen Lebensstil zu führen. In manchen Fällen ist es sinnvoll, den Wohnort und den Freundeskreis zu wechseln.

Die Hauptsache ist jedoch, sich selbst zu verändern, die Weltsicht positiver zu gestalten, die eigenen Fähigkeiten nüchtern einzuschätzen und sich realistische Ziele zu setzen. Tun Sie etwas Gutes für die Seele – Yoga, Winterschwimmen, Kreuzstich… Neue Bekanntschaften werden entstehen, es wird mehr interessante Treffen geben, und es wird keine Zeit bleiben, sich über das Leben zu ärgern und sich als benachteiligter und unglücklicher Verlierer zu fühlen.

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Prognose

Es gibt bekannte Fälle, in denen das Depersonalisations-/Derealisationssyndrom von selbst verschwand und sich der Gesundheitszustand der Patienten verbesserte. Schließlich handelt es sich lediglich um eine Schutzreaktion des Körpers. Zögern Sie jedoch nicht, manchmal genügen ein paar Gespräche mit einem Psychotherapeuten, um sich vollständig zu erholen. Natürlich haben Menschen, die in den ersten Tagen des pathologischen Zustands Hilfe suchen, bessere Chancen, ohne Folgen aus der Situation herauszukommen.

In einigen Fällen, meist fortgeschrittenen, wird das Syndrom chronisch und behandlungsresistent. Viel hängt vom Patienten selbst ab. Wenn er psychische Beschwerden loswerden möchte, versucht, sich abzulenken und seine Aufmerksamkeit auf rationale Gedanken und Handlungen zu richten, ist seine Prognose deutlich günstiger. In einigen Fällen tritt das Syndrom wiederkehrend auf.

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