Topographie der Faszien und Zellzwischenräume der Brust

Auf der Oberfläche der Brustwände sind folgende knöcherne Orientierungspunkte definiert: die Incisura jugularis des Brustbeins, die Schlüsselbeine rechts und links davon, der Schwertfortsatz des Brustbeins darunter sowie die Rippen und Rippenbögen. Die Incisura jugularis des Brustbeins entspricht der Unterkante des 2. Brustwirbels. Die Untergrenze des Brustbeinkörpers befindet sich auf Höhe des 9. Brustwirbels. Der Winkel des Brustbeins wird auf die Bandscheibe zwischen dem 4. und 5. Brustwirbel projiziert. Auf der Oberfläche der Brustwände sind die Konturen des Musculus pectoralis major und der Deltoid-Thorax-Sicke (bei Männern) definiert. Bei Frauen befinden sich die Brustdrüsen auf Höhe der 3. bis 6. Rippe, durch einen Spalt getrennt. Auf der lateralen Brustfläche ist eine gezackte Linie sichtbar, die von den ersten Zähnen des vorderen Sägemuskels und dem äußeren schrägen Bauchmuskel gebildet wird. Die Haut der Brust ist dünn; bei Männern ist der Bereich des Brustbeins und der Schulterblätter behaart. Schweiß- und Talgdrüsen sind im Bereich des Brustbeins, der Schulterblätter und an den lateralen Brustflächen am zahlreichsten. Das Unterhautgewebe ist mäßig ausgeprägt, bei Frauen stärker. Durch das Gewebe verlaufen oberflächliche Venen, Endäste der Arterien (innere Brust-, Interkostal- und laterale Brustarterien) sowie vordere und laterale Äste der Interkostalnerven.

Die oberflächliche Faszie, die Teil der oberflächlichen Faszie des Körpers ist, ist schlecht entwickelt. Es ist an der Bildung der Kapsel der Brustdrüse beteiligt, gibt Bindegewebstrennwände in ihre Tiefe ab und unterteilt die Drüse in Lappen. Die Faszienbündel, die sich von der Bindegewebskapsel der Brustdrüse bis zum Schlüsselbein erstrecken, werden als Band bezeichnet, das die Brustdrüse stützt (lig. suspensorium mammae).

Die unter der oberflächlichen Faszie (Fascia pectoralis) liegende Faszie der Brust besteht aus zwei Blättern (Platten) – einer oberflächlichen und einer tiefen, die die Hülle des großen Brustmuskels bilden.

Die oberflächliche Platte der Pectoralfaszie ist oben am Schlüsselbein befestigt und verschmilzt medial mit dem Periost der Vorderseite des Brustbeins. Diese Platte setzt sich lateral in der Deltoidfaszie fort, die nach unten in die Axillarfaszie übergeht.

Die tiefe Platte der Pectoralfaszie befindet sich auf der Rückseite des Musculus pectoralis major zwischen diesem und dem Musculus pectoralis minor. Sie bildet die Hülle des Musculus pectoralis minor. Oben, innerhalb des Clavipectoraldreiecks (zwischen der Oberkante des Musculus pectoralis minor und dem Schlüsselbein), verdickt sich die tiefe Platte und erhält den Namen Clavipectoralfaszie (Fascia clavipectoralis). Seitlich und abwärts vom Musculus pectoralis minor verschmilzt die tiefe Platte der Pectoralfaszie mit der oberflächlichen Platte dieser Faszie. Hinter dem Musculus pectoralis minor und dem Musculus pectoralis major werden drei Dreiecke unterschieden. Das Clavipectoraldreieck befindet sich oben zwischen dem Schlüsselbein und unten der Oberkante des Musculus pectoralis minor. Dieses Dreieck entspricht der Lage der Clavipectoralfaszie. Das Pectoraldreieck entspricht den Umrissen des Musculus pectoralis minor. Das infrapektorale Dreieck befindet sich zwischen den Unterkanten der Muskeln Pectoralis minor und Pectoralis major. Im Bereich des Brustbeins verschmilzt die Pectoralfaszie mit dem Periost des Brustbeins und bildet eine dichte Bindegewebsplatte – die vordere Membran des Brustbeins.

Zwischen den beiden Brustmuskeln, die in Faszienhüllen liegen, befindet sich ein submammärer Zellraum. Unter dem Musculus pectoralis minor befindet sich ein tiefer submammärer Raum. Beide sind mit einer dünnen Schicht Fettgewebe ausgefüllt.

Neben den genannten Faszien gibt es noch die eigentliche Thoraxfaszie und die endothorakale Faszie. Die eigentliche Thoraxfaszie (Fascia thoracica) umhüllt die äußeren Interkostalmuskeln und die Rippen von außen und verschmilzt mit deren Knochenhaut. Die endothorakale Faszie (Fascia endothoracica) kleidet den Brustraum von innen aus, d. h. sie grenzt von innen an die inneren Interkostalmuskeln, den querverlaufenden Brustmuskel und die Innenflächen der Rippen.