Alle iLive-Inhalte werden medizinisch überprüft oder auf ihre Richtigkeit überprüft.
Wir haben strenge Beschaffungsrichtlinien und verlinken nur zu seriösen Medienseiten, akademischen Forschungseinrichtungen und, wenn möglich, medizinisch begutachteten Studien. Beachten Sie, dass die Zahlen in Klammern ([1], [2] usw.) anklickbare Links zu diesen Studien sind.
Wenn Sie der Meinung sind, dass einer unserer Inhalte ungenau, veraltet oder auf andere Weise bedenklich ist, wählen Sie ihn aus und drücken Sie Strg + Eingabe.
Trichinellose - Behandlung und Prävention
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 06.07.2025
Medikamentöse Behandlung von Trichinellose
Die antiparasitäre Behandlung der Trichinellose zielt darauf ab, Darmtrichinellen zu zerstören, die Larvenproduktion zu stoppen, den Einkapselungsprozess zu unterbrechen und die Sterblichkeitsrate von Muskeltrichinellen zu erhöhen. Zu diesem Zweck werden Albendazol und Mebendazol eingesetzt.
Albendazol wird Patienten mit einem Körpergewicht von 60 kg oder mehr zweimal täglich 400 mg oral nach den Mahlzeiten verschrieben. Patienten mit einem Körpergewicht von weniger als 60 kg wird eine Dosis von 15 mg/kg pro Tag in zwei Dosen verschrieben. Die Behandlungsdauer beträgt 14 Tage.
Mebendazol wird 20–30 Minuten nach den Mahlzeiten in einer Dosis von 10 mg/kg pro Tag in 3 Dosen oral verabreicht. Die Behandlungsdauer beträgt 14 Tage.
In leichten Krankheitsfällen werden die gleichen Medikamente für einen Zeitraum von bis zu 7 Tagen verschrieben. Die vorbeugende antiparasitäre Behandlung der Trichinellose bei Personen, die befallene Fleischprodukte gegessen haben, erfolgt mit Albendazol in den gleichen Dosen für 5-7 Tage. Die etiotrope Therapie ist am wirksamsten während der Inkubationszeit, wenn klinische Manifestationen verhindert werden können, oder in den ersten Krankheitstagen, wenn sich die Trichinellen noch im Darm befinden. Während des muskulären Stadiums der Erkrankung und der Einkapselung ist die Wirksamkeit der etiotropen Therapie deutlich geringer, und ihre Anwendung während dieser Zeit kann sogar zu einer Verschlimmerung der Erkrankung beitragen.
Den Patienten werden Antihistaminika, Prostaglandinhemmer und NSAR verschrieben. Bei schwerer Invasion mit neurologischen Störungen, Myokarditis, ISS, Lungeninsuffizienz werden Glukokortikoide eingesetzt: üblicherweise Prednisolon in einer Tagesdosis von 20-60 (je nach Indikation bis zu 80) mg oral für 5-7 Tage. Aufgrund der Tatsache, dass Glukokortikoide die Dauer und Menge der Larvenproduktion im Darm verlängern können, wird empfohlen, während der gesamten Dauer der Glukokortikoidanwendung und für mehrere Tage nach deren Absetzen Antiparasitika (Albendazol oder Mebendazol) zu verschreiben. Mögliche ulzerative Läsionen des Darms in Kombination mit Störungen des Hämostasesystems stellen ebenfalls eine Gefahr dar. Bei solchen Patienten steigt das Risiko einer ulzerogenen Wirkung von Glukokortikoiden stark an, insbesondere bei gleichzeitiger Verabreichung von NSAR (Indomethacin, Diclofenac usw.). In diesen Fällen werden Protonenpumpenhemmer (Omeprazol usw.) zur Vorbeugung von ulzerativen Läsionen im Magen-Darm-Trakt empfohlen. Die Behandlung einer schweren Trichinellose mit generalisiertem Ödem (aufgrund beschleunigten Proteinkatabolismus und Hypoproteinämie) besteht aus einer Infusionstherapie mit Einführung von Entgiftungsmitteln und Medikamenten zur parenteralen Proteinernährung.
Trichinose: Prognose
Die Prognose der Trichinellose ist bei leichten und mittelschweren Invasionsformen günstig. Eine kurzfristige Wiederaufnahme einiger klinischer Manifestationen ist möglich: Myalgie, mäßiges Ödem, Eosinophilie in Blutuntersuchungen. Bei schweren Formen mit Komplikationen ist die Prognose ernst: Bei später Diagnose und verzögerter antiparasitärer Behandlung ist ein tödlicher Ausgang möglich: Bei einem malignen Verlauf kann dies bereits in den ersten Krankheitstagen auftreten.
Ungefähre Dauer der Arbeitsunfähigkeit
Die Arbeitsfähigkeit wird innerhalb von 2–6 Monaten wiederhergestellt, bei schweren Formen der Trichinellose erst nach 6–12 Monaten.
[ 7 ]
Klinische Untersuchung
Die Ambulanz der Genesenen wird von einem Spezialisten für Infektionskrankheiten oder einem lokalen Therapeuten für 6 Monate oder länger durchgeführt, abhängig von der Schwere des Verlaufs und dem Vorhandensein von Komplikationen. Rekonvaleszenten werden 2 Wochen, 1-2 und 5-6 Monate nach der Entlassung aus dem Krankenhaus untersucht. Klinische und biochemische Blutuntersuchungen sind obligatorisch, ebenso wie ein EKG für diejenigen, die sich von einer schweren Form der Krankheit erholt haben. Das Vorhandensein von Veränderungen im EKG und anderen Restmanifestationen ist die Grundlage für die Verlängerung des Beobachtungszeitraums auf 1 Jahr.
[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]
Wie kann man Trichinellose vorbeugen?
Die Vorbeugung von Trichinellose basiert auf tierärztlicher und sanitärer Überwachung sowie sanitärer und pädagogischer Arbeit. Um Erkrankungen beim Menschen vorzubeugen, ist die obligatorische tierärztliche Untersuchung von Fleisch, das für Lebensmittel verwendet wird, von größter Bedeutung. Fleisch darf erst nach einer Trichinellose verkauft werden. Auch Kadaver von Wildtieren, die bei der Jagd erbeutet wurden, unterliegen der Untersuchung. Von großer Bedeutung ist die Aufklärung der Bevölkerung über Helminthiasis und ihre Verbreitungswege durch die Medien sowie die Verbreitung zootechnischen Wissens unter Schweinehaltern. Bei jedem Fall von Trichinellose wird umgehend eine epidemiologische Untersuchung durchgeführt, um die Quelle des Befalls zu identifizieren und seine Ausbreitung zu verhindern. Alle Personen, die wissentlich mit Trichinen infizierte Fleischprodukte verzehrt haben, erhalten eine vorbeugende Behandlung gegen Trichinellose.