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Typhus - Behandlung und Prävention
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 04.07.2025
Alle Patienten mit Verdacht auf epidemisches Typhus sollten in ein Krankenhaus für Infektionskrankheiten (Abteilung) eingeliefert werden. Ihnen wird strenge Bettruhe bis zum 5.-6. Tag der Normalisierung der Körpertemperatur verordnet. Danach dürfen die Patienten sich aufsetzen und ab dem 8. Tag können sie sich auf der Station bewegen, zunächst unter Aufsicht einer Krankenschwester, dann selbstständig. Der Blutdruck der Patienten muss ständig überwacht werden.
Es wird keine spezielle Diät vorgeschrieben. Die Ernährung sollte schonend, kalorienreich und mit dem täglichen Vitaminbedarf gedeckt sein.
Von großer Bedeutung sind die Mundhygiene (Vorbeugung von eitriger Mumps und Stomatitis) und die Hauthygiene (Vorbeugung von Wundliegen).
Medikamentöse Behandlung von Typhus
Die Behandlung von epidemischem Typhus umfasst die Verschreibung von Medikamenten der ersten Wahl - Antibiotika der Tetracyclin-Gruppe (Tetracyclin, Doxycyclin) und Chloramphenicol. Antibiotika werden in üblichen therapeutischen Dosen verschrieben: Doxycyclin oral, 0,1 g zweimal täglich, ab dem zweiten Tag - einmal täglich; Tetracyclin oral in einer Tagesdosis von 2 g in vier Dosen (für Kinder 20-30 mg / kg). Bei Unverträglichkeit gegenüber Tetracyclinen wird epidemischer Typhus viermal täglich oral mit 0,5 g Chloramphenicol behandelt. Normalerweise dauert der Kurs 4-5 Tage.
Um die Intoxikation zu reduzieren, erhält der Patient reichlich Flüssigkeit und intravenös 5%ige Glucoselösung, isotonische Natriumchloridlösung, Polarisationsmischung und ähnliche Medikamente, die die Diurese forcieren. Zur Bekämpfung der Herz-Kreislauf-Insuffizienz werden Herzglykoside, Vasopressoren und Sauerstofftherapie verschrieben. Bei Unruhe und Delirium wird eine sedierende Therapie verabreicht [Barbiturate, Diazepam (Seduxen), Haloperidol, Natriumoxybutyrat, Remicidin].
Bei der Entwicklung eines infektiösen toxischen Schocks sind kurze Gaben von Dextran (Rheopolyglucin) in Kombination mit Glukokortikoiden (Prednisolon) angezeigt. Allen Patienten wird Rutosid (Ascorutin) verschrieben, das die Vitamine C und P enthält und eine gefäßstärkende Wirkung hat. Um thromboembolischen Komplikationen vorzubeugen, insbesondere bei älteren Patienten, werden Antikoagulanzien [in der Frühphase - Natriumheparin (Heparin), später - Phenindion (Phenylin) usw.] unter Kontrolle eines Koagulogramms eingesetzt. Analgetika und Antipyretika sind angezeigt. Beim Meningealsyndrom wird die Dehydration mit Saluretika (Furosemid, Acetazolamid) durchgeführt.
Entlastungsregeln
Der Patient kann frühestens am 12. bis 14. Tag nach Normalisierung der Körpertemperatur aus dem Krankenhaus entlassen werden, sofern keine Komplikationen auftreten. Die Dauer der Arbeitsunfähigkeit wird individuell festgelegt, frühestens jedoch zwei Wochen nach der Entlassung.
Wie ist die Prognose bei epidemischem Typhus?
In der Vergangenheit lag die Sterblichkeitsrate bei etwa 10 % und erreichte bei manchen Epidemien 30–80 %. Durch den Einsatz von Antibiotika sind Todesfälle selten (weniger als 1 %).
Klinische Untersuchung
Die ärztliche Untersuchung erfolgt im KIZ 3 Monate lang, bei Vorliegen von Resteffekten 6 Monate. Bis zur vollständigen Normalisierung der Funktion des Zentralnervensystems ist eine Beobachtung durch einen Neurologen erforderlich, bei Myokarditis eine Beobachtung durch einen Therapeuten.
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Wie kann man epidemischem Typhus vorbeugen?
Die Vorbeugung von epidemischem Typhus zielt auf die Bekämpfung der Pedikulose ab.
Personen mit erhöhtem Infektionsrisiko werden mit dem Impfstoff E (kombinierter Lebend-Trocken-Typhus-Impfstoff) einmalig mit einer Dosis von 0,25 ml subkutan geimpft; mit Auffrischungsimpfung nach 1 Jahr oder mit dem trockenen chemischen Typhus-Impfstoff einmalig mit einer Dosis von 0,5 ml subkutan geimpft und mit Auffrischungsimpfung nach 4 Monaten.
Im Infektionszentrum werden die Patienten sanitären Behandlungen sowie die Desinfektion von Bettzeug, Kleidung und Wäsche durchgeführt. Kontaktpersonen werden 25 Tage lang beobachtet. Aufgrund der Schwierigkeiten der klinischen Diagnose, der Ähnlichkeit von Typhus mit einer Reihe anderer mit Fieber einhergehender Krankheiten und der Notwendigkeit einer rechtzeitigen Diagnose jedes einzelnen Falles sollten alle Patienten mit Fieber länger als 5 Tage zwei (im Abstand von 10-14 Tagen) serologischen Tests auf epidemisches Typhus unterzogen werden.