Typhus - Auslöser

Ursachen von Typhus

Der Erreger von Typhus ist Rickettsia prowazekii, ein polymorpher gramnegativer Mikroorganismus mit einer Größe von 0,5 bis 1 µm, ein obligat intrazellulärer Parasit.

Rickettsia prowaczekii wird auf Hühnerembryos, in Gewebekulturen und aus Mäuselungen kultiviert. Rickettsien sterben in feuchter Umgebung schnell ab, bleiben aber im getrockneten Zustand lange lebensfähig (im Läusekot – mehr als 3 Monate), vertragen niedrige Temperaturen gut und reagieren empfindlich auf Desinfektionsmittel [NSNO-Methanal (Formaldehyd), Natriumbenzolsulfochloramid (Chloramin B), Phenol, Säuren, Laugen usw.] in den üblicherweise zur Desinfektion verwendeten Konzentrationen.

Der Erreger des epidemischen Fleckfiebers enthält ein hitzelabiles Toxin proteinartiger Natur.

Rickettsia prowacekii ist empfindlich gegenüber Tetracyclinen, Chloramphenicol (Levomycetin), Rifampicin und Arzneimitteln der Fluorchinolon-Gruppe.

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Epidemiologie des Typhus

Typhus ist eine Anthroponose. Quelle und Reservoir der Infektion sind Menschen mit epidemischem oder rezidivierendem Typhus (Morbus Brill). Die Ansteckungsdauer entspricht der Dauer der Rickettsienämie und beträgt etwa 20–21 Tage: die letzten 2–3 Tage der Inkubationszeit, die gesamte Fieberperiode (16–17 Tage) und weitere 2–8 Tage nach Normalisierung der Temperatur.

Der Hauptinfektionsmechanismus ist die Übertragung. Rickettsienträger sind Läuse, hauptsächlich Kleiderläuse (Pediculis humanus carporis), deutlich seltener Kopfläuse (Pediculis humanus capitis). Liegt keine Läuseinfektion vor, stellt der Patient keine Gefahr für andere dar.

Rickettsien dringen beim Blutsaugen des Patienten in den Verdauungstrakt der Laus ein, vermehren sich in den Epithelzellen und gelangen nach deren Zerstörung in das Darmlumen und den Kot der Laus. Die Laus wird 5–6 Tage nach dem Blutsaugen infektiös und bleibt es, bis sie an Rickettsiose stirbt (ca. 2 Wochen). Bei jedem Blutsaugen scheidet die Laus Stuhlgang aus, und der Kot der Laus, der eine große Menge Rickettsien enthält, gelangt auf die Haut. Beim Beißen injiziert die Laus Enzyme in die Haut, die Juckreiz verursachen. Eine Person infiziert sich, wenn Rickettsien durch Hautläsionen (Abschürfungen, Kratzer) eindringen, die durch das Einreiben von Lauskot und Darmpartikeln zerdrückter infizierter Parasiten entstehen.

Läuse sind temperaturempfindlich und verlassen die Körper von Toten und Kranken mit hoher Körpertemperatur schnell, um auf gesunde Menschen überzugreifen.

In Einzelfällen kann eine Infektion durch Staub in der Luft übertragen werden, wenn getrockneter Läusekot eingeatmet wird oder wenn dieser Kot mit der Bindehaut der Augen in Kontakt kommt. Bekannt sind Fälle von Infektionen durch Aerosolübertragung durch das Einatmen von Rickettsien-infizierten Staubpartikeln beim Ausschütteln schmutziger Wäsche sowie durch die Transfusion von Blut von Spendern in den letzten Tagen der Inkubationszeit.

Ein Kranker scheidet Rickettsia Prowaczekii nicht mit den Sekreten aus. Nach der Erkrankung bildet sich eine langfristige Immunität, die möglicherweise nicht steril ist, wodurch einige der Erkrankten (bis zu 10 %) nach 20-40 Jahren einen erneuten (rezidivierenden) Typhus – die Brill-Krankheit – mit verminderter Immunität entwickeln können.

In Nordamerika (Rumänien) zirkulierende Rickettsien werden durch Zellen übertragen.

Einige epidemiologische Merkmale von Typhus:

• Morbidität im Winter-Frühlings-Zeitraum:
• Fehlen endemischer Herde:
• der Einfluss sozialer Faktoren: Pedikulose, schlechte sanitäre und hygienische Bedingungen, Überbevölkerung, Massenmigration, Mangel an zentraler Wasserversorgung, Bädern, Wäschereien;
• das Auftreten von Epidemien während Kriegen und Naturkatastrophen;
• das Erkrankungsrisiko bei Menschen ohne festen Wohnsitz sowie bei Arbeitnehmern im Dienstleistungssektor: Friseure, Bäder, Wäschereien, Gesundheitseinrichtungen, Transport usw.;
• Die Krankheit tritt häufiger bei Männern im Alter von 15 bis 30 Jahren auf.

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