Veratard 180

Veratard 180 ist ein selektiver Ca-Antagonist, der hauptsächlich die Herzfunktion beeinflusst.

Hinweise Veratarda 180

Es wird bei erhöhtem Blutdruck sowie zur Vorbeugung von Angina-Pectoris-Anfällen und Anfällen paroxysmaler supraventrikulärer Tachykardie eingesetzt.

Freigabe Formular

Das Arzneimittel wird in Kapseln zu je 10 Stück pro Packung abgegeben. Eine Schachtel enthält 3 oder 5 solcher Packungen.

Pharmakodynamik

Verapamil ist ein Derivat des Elements Phenylalkylamin und blockiert selektiv Ca-Kanäle. Es hat antianginöse, blutdrucksenkende, antiarrhythmische und antiischämische Wirkung.

Die therapeutische Wirkung des Arzneimittels entsteht durch die Blockierung von Ca2+-Kanälen sowie durch die Unterdrückung des transmembranären Transports von Ca2+-Ionen (hauptsächlich innerhalb der glatten Muskelzellen des Myokards mit Gefäßen).

Bei Myokardischämie beseitigt das Medikament das Missverhältnis zwischen Sauerstoffbedarf und -versorgung des Herzens, verringert zusätzlich die Kontraktilität des Myokards und wirkt gefäßerweiternd. Eine Schwächung des Tonus peripherer Arterien führt zu einer Senkung des Blutdrucks und des gesamten peripheren Gefäßwiderstands.

Verapamil unterdrückt die Sinus- und AV-Überleitung und hat eine antiarrhythmische Wirkung.

Pharmakokinetik

Nach oraler Gabe des Arzneimittels wird Verapamil allmählich freigesetzt, wodurch sein konstanter Blutspiegel aufrechterhalten wird. Es dauert 5–7 Stunden, bis die Plasma-Cmax-Werte erreicht sind. Der Prozess der Substanzfreisetzung verläuft nahezu linear über 8–12 Stunden.

Es durchläuft die erste intrahepatische Passage, wodurch verschiedene Stoffwechselprodukte gebildet werden. Das wichtigste Stoffwechselprodukt ist die Substanz Norverapamil, die eine schwächere blutdrucksenkende Wirkung hat als der unveränderte Wirkstoff des Arzneimittels. Die intraplasmatische Proteinsynthese beträgt 90 %.

Aufgrund des First-Leber-Pass-Effekts beträgt die Bioverfügbarkeit des Arzneimittels nach einer Einzeldosis 30 %, die Halbwertszeit etwa 7 Stunden. Nach wiederholter Einnahme des Arzneimittels beträgt die Halbwertszeit aufgrund der Sättigung der Leberenzymsysteme und eines Anstiegs des Verapamil-Plasmaspiegels durchschnittlich 12 Stunden.

Die Ausscheidung des Arzneimittels erfolgt größtenteils (70 %) über den Urin in Form von Stoffwechselprodukten, ein weiterer Teil wird über den Kot ausgeschieden.

Dosierung und Verabreichung

Die Dosierung kann nur von einem Facharzt individuell für jeden Patienten festgelegt werden. Zu Beginn der Therapie wird Veratard 180 in einer Menge von 1 Kapsel einmal täglich morgens eingenommen. Die Dosis kann nach 14 Tagen Einnahme erhöht werden. Die Erhöhung erfolgt auf bis zu 0,36 g pro Tag (Einnahme von 1 Kapsel morgens und abends, der Abstand zwischen den Anwendungen beträgt ca. 12 Stunden). Eine Überschreitung der zulässigen Dosis ist nur für einen äußerst kurzen Zeitraum und unter strenger ärztlicher Aufsicht zulässig.

Die Einnahme von Arzneimitteln mit langsamer Freisetzung zusammen mit Nahrungsmitteln verlängert die Zeit bis zum Erreichen der Spitzenwerte von Verapamil und Norverapamil im Blutplasma, die Bioverfügbarkeit bleibt jedoch unverändert. Daher darf das Arzneimittel mit, vor und nach den Mahlzeiten eingenommen werden. Die Kapseln werden nicht gekaut oder aufgelöst, sondern mit klarem Wasser geschluckt.

Verwenden Veratarda 180 Sie während der Schwangerschaft

Die Anwendung des Arzneimittels während der Schwangerschaft (insbesondere im 1. und 3. Trimester) sowie während der Stillzeit ist nur in Situationen zulässig, in denen die Wahrscheinlichkeit einer Hilfe für die Frau größer ist als die negativen Auswirkungen auf den Fötus oder das Baby.

Kontraindikationen

Zu den Kontraindikationen gehören:

• Vorhandensein einer Überempfindlichkeit gegen Verapamil;
• eine akute Form von Herzinsuffizienz haben;
• schwere Bradykardie (Herzfrequenzwerte <50 Schläge/Minute);
• SSSU;
• AV-Block 2. oder 3. Grades haben;
• WPW-Syndrom;
• reduzierte Blutdruckwerte (systolischer Druck unter 90 mm Hg);
• CHF;
• eine ausgeprägte Störung der Leberfunktion aufweisen.

Nebenwirkungen Veratarda 180

Die Einnahme des Arzneimittels kann folgende Nebenwirkungen hervorrufen:

• Läsionen im Zusammenhang mit dem Herz-Kreislauf-System: Sinusbradykardie, Sinus- oder AV-Block, Rötung der Gesichtshaut, Asystolie, Blutdruckabfall sowie Herzinsuffizienz und Vorhofflimmern, das bradyarrhythmischer Natur ist;
• Funktionsstörungen des Nervensystems: Parästhesien, Schwindel, Nervosität, Lethargie oder Müdigkeit sowie Kopfschmerzen;
• Magen-Darm-Erkrankungen: Übelkeit, atonische Verstopfung und Sodbrennen;
• Weitere Anzeichen: Allergiesymptome (Hautausschlag oder Juckreiz), vorübergehender Anstieg der alkalischen Phosphatase oder der Transaminasen in der Leber, Arthralgie mit Myalgie und Schwellung im Knöchelbereich.

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Überdosis

Eine Arzneimittelintoxikation führt zu AV-Block, schwerer Bradykardie, Herzinsuffizienz, Asystolie, kardiogenem Schock und darüber hinaus zu einem Sinusblock und Blutdruckabfall.

Um diese Störungen zu beseitigen, wird eine Magenspülung durchgeführt (wenn der Zeitraum seit der Einnahme des Arzneimittels weniger als 12 Stunden beträgt). Sie kann auch später durchgeführt werden, wenn eine geschwächte Darmmotilität festgestellt wird (keine Darmgeräusche während der Auskultation). Zusätzlich werden symptomatische Eingriffe durchgeführt.

Als Gegenmittel kann 10–20%iges Calciumgluconat (2,25–4,5 mmol) intravenös verabreicht werden. Bei Bedarf kann eine solche Injektion wiederholt oder eine zusätzliche Infusion über eine Pipette (5 mmol/h) durchgeführt werden. Die aufgetretenen hämodynamischen Störungen werden korrigiert. Die Hämodialyse ist erfolglos.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Eine medikamentöse Kombination mit dem Wirkstoff Amiodaron ist verboten – sie erhöht das Risiko eines Herzstillstands.

Die gleichzeitige Anwendung mit Carbamazepin verstärkt dessen Aktivität, da dessen Stoffwechselprozesse unterdrückt werden. Infolgedessen entwickeln sich negative Symptome in Form einer NS-Intoxikation.

Die Kombination des Arzneimittels mit langfristig angewendeten Mitteln auf Lithiumbasis kann zu einer erhöhten Empfindlichkeit des Körpers gegenüber Lithium führen und auch eine NS-Vergiftung hervorrufen.

Die gleichzeitige Einnahme mit Rifampicin führt zu einer Abschwächung der antibakteriellen Eigenschaften dieses Arzneimittels.

Bei Kombination mit Phenobarbital ist eine Abschwächung der dämpfenden Wirkung dieses Elements zu beobachten.

In Kombination mit Cimetidin werden die pharmakologischen Eigenschaften von Veratard 180 verstärkt.

Bei gleichzeitiger Anwendung mit Inhalationsanästhetika, β-Blockern, Antiarrhythmika des Subtyps Ia und SG wird eine gegenseitige Verstärkung der unterdrückenden Wirkung auf die Myokardleitung zusammen mit der Kontraktilität, der AV-Überleitung und auch auf die Automatizität des Sinuswinkels beobachtet.

Die gleichzeitige Verabreichung mit Antidepressiva vom Imipramin-Typ, Baclofen oder Neuroleptika kann zu einer Verstärkung der blutdrucksenkenden Wirkung des Arzneimittels führen.

Die Anwendung in Kombination mit organischen Nitraten wird als sinnvoll erachtet, da dadurch die blutdrucksenkende und antianginöse Wirkung verstärkt wird und die unter dem Einfluss von Nitraten auftretende Reflextachykardie abgeschwächt wird.

Die Kombination mit Theophyllin, Digoxin sowie Chinidin oder Cyclosporin erhöht die Plasmaspiegel dieser Wirkstoffe.

Die gleichzeitige Einnahme mit anderen blutdrucksenkenden Arzneimitteln (Thiaziddiuretika, Vasodilatatoren und ACE-Hemmern) führt zu einer gegenseitigen Verstärkung der blutdrucksenkenden Wirkung.

Die kombinierte Verabreichung mit Arzneimitteln, die aktiv an der Proteinsynthese im Blutplasma beteiligt sind (wie Warfarin, Tolbutamid, Diazoxid, Chlorpromazin, Prazosin mit Phenytoin sowie nicht-selektive Monoaminhemmer (Reverse Neuronale Aufnahme), Phenylbutazon mit Propranolol und Furosemid) führt zu einem Anstieg des freien Anteils dieser Arzneimittel, was eine Korrektur der Portionsgröße erforderlich macht.

Die Anwendung mit Makroliden erhöht das Risiko von Kammerflimmern erheblich.

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Lagerbedingungen

Veratard 180 sollte an einem dunklen und trockenen Ort außerhalb der Reichweite von Kleinkindern aufbewahrt werden. Die Temperatur sollte 25 °C nicht überschreiten.

Haltbarkeit

Veratard 180 kann für einen Zeitraum von 24 Monaten ab dem Datum der Freigabe des Arzneimittels verwendet werden.

Anwendung für Kinder

Die Anwendung von Veratard 180 in der Pädiatrie (für Personen unter 14 Jahren) ist verboten.

Analoga

Analoga des Arzneimittels sind Verapamil, Lekoptin und Verogalid mit Isoptin.