Trauma der Nasennebenhöhlen

Ein Trauma der Nasennebenhöhlen (traumatische Schädigung der Nasennebenhöhlen) ist eine traumatische Verletzung, die in der Regel zu einem Bruch der Wände einer bestimmten Nasennebenhöhle mit oder ohne Verschiebung von Knochenfragmenten führt, mit der möglichen Entstehung eines kosmetischen, funktionellen Defekts und einer Blutung in die Nasennebenhöhlen.

ICD-10-Code

S02.2 Fraktur der Nasenbeine.

Epidemiologie

Verschiedenen Studien zufolge sind bis zu 53 % aller HNO-Verletzungen auf Verletzungen der Nase und der Nasennebenhöhlen zurückzuführen, wobei in der Hälfte der Fälle die Stirnhöhlen betroffen sind. Sie treten häufiger bei Männern im Alter zwischen 15 und 40 Jahren auf.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Pathogenese von Nasennebenhöhlenverletzungen

Typ-1-Verletzungen entstehen durch einen direkten Schlag auf den Nasenrücken. In weniger schweren Fällen werden die Nasenbeine und Teile der medialen Orbitawände als einzelnes Segment in den Interorbitalraum verlagert oder leicht fragmentiert. Diese Frakturen können eingeklemmt sein und die Reposition erschweren. Bei einer typischeren Verletzung bleiben die Nasenfortsätze des Stirnbeins intakt. Der Stirnfortsatz des Oberkiefers wird entlang der Sutura frontonasalis, entlang des medialen Teils des Infraorbitalrandes, durchtrennt und in Form eines oder zweier Fragmente nach hinten und seitlich verlagert. Der knorpelige Teil der Nase ist in der Regel nicht betroffen.

Trauma der Nasennebenhöhlen - Ursachen und Pathogenese

Symptome von Nebenhöhlenverletzungen

Bei Verletzungen der Nasennebenhöhlen kommt es in der Regel immer zu einer Gehirnerschütterung, die sich durch Bewusstlosigkeit, Übelkeit und Erbrechen äußert. Üblicherweise treten diffuse Kopfschmerzen und Schmerzen im Bereich der Verletzung sowie kurzzeitiges oder anhaltendes Nasenbluten auf, das dringend mit einer vorderen oder hinteren Tamponade gestillt werden muss. Bei geschlossenen Verletzungen einer Stirn- oder Kieferhöhle kommt es möglicherweise nicht zu einer Gehirnerschütterung, und die Beschwerden des Patienten beschränken sich möglicherweise auf Schmerzen an der Verletzungsstelle bei Palpation, lokale Weichteilödeme und kurzzeitiges Nasenbluten.

Nasennebenhöhlenverletzungen – Symptome und Diagnose

Klassifikation von Nasennebenhöhlenverletzungen

Abhängig von der Wucht des Aufpralls und den Eigenschaften des verletzenden Gegenstandes, seiner Eindringrichtung und -tiefe können Verletzungen der Nasennebenhöhlen offen (mit Hautschädigung) oder geschlossen (ohne Hautschädigung) sein.

Die Identifizierung bestimmter Verletzungsarten hat zur Erstellung einer vergleichenden Klassifikation von Verletzungen des Nasoorbital-Siebbein-Komplexes geführt.

Die Klassifikation nach Gruss JS umfasst einseitige und beidseitige Verletzungen (5 klinische Typen):

• Typ 1 – isolierte Verletzung der Knochen des Nasen-Siebbein-Komplexes.
• Typ 2 – Trauma der Knochen des Nasoorbital-Siebbein-Komplexes und des Oberkiefers:
  • a) nur der mittlere Teil des Oberkiefers:
  • b) die mittleren und seitlichen Teile des Oberkiefers auf einer Seite;
  • c) zentrale und beidseitige Fraktur des Oberkiefers.
• Typ 3 – ausgedehntes Trauma des Nasen-Siebbein-Komplexes:
  • a) in Kombination mit einem Schädel-Hirn-Trauma;
  • b) in Kombination mit den Frakturen For-1 und For-2.
• Typ 4 – Trauma des Nasoorbital-Siebbein-Komplexes mit Verschiebung der Augenhöhle:
  • a) okulo-orbitale Verschiebung:
  • b) orbitale Dystopie.
• Typ 5 – Trauma des Nasoorbital-Siebbein-Komplexes mit Verlust von Knochengewebe.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Screening

Die Identifizierung von Personen mit traumatischen Verletzungen der Nasennebenhöhlen erfolgt unter Berücksichtigung von Schmerzbeschwerden, Feststellung von Deformationen im Projektionsbereich der Nasennebenhöhlen, Anamnesedaten (Trauma) und Untersuchung – Schwellung der Weichteile im Bereich der Nasennebenhöhlen, Deformation der Vorder- und Unterwand der Stirnhöhle, Schmerzen und Knistern von Knochenfragmenten beim Abtasten, Vorhandensein von Hämatomen, Blutergüssen im Bereich der Verletzung.

Ziele der Behandlung eines Nasennebenhöhlentraumas

Beseitigen Sie den kosmetischen Defekt, der durch die Verletzung entstanden ist, und stellen Sie den Funktionszustand der Nasennebenhöhlen und der Nase wieder her, um posttraumatische entzündliche Erkrankungen der Nasennebenhöhlen zu verhindern, die zu schwerwiegenden intrakraniellen und intraorbitalen Komplikationen führen.

Nasennebenhöhlenverletzungen – Behandlung