Hypoplasie und Aplasie der Stirnhöhlen

Es ist interessant, dass ein Mensch ein Organ hat, das vorhanden sein kann oder nicht, und sich nichts ändert. Dies betrifft vor allem die Stirnhöhlen. Hypoplasie und Aplasie der Stirnhöhlen können sich entwickeln, ohne schwerwiegende Folgen zu haben. Ein Mensch kann zwei oder eine Stirnhöhle haben. Mehr als 5 % der Weltbevölkerung haben überhaupt keine Stirnhöhlen.

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Epidemiologie

In 12–15 % der Fälle können sie vollständig fehlen. In 71 % der Fälle fehlen sie nur auf einer Seite, in 29 % auf beiden Seiten. In 45 % der Fälle wird eine Hypoplasie beobachtet, in 55 % eine vollständige Aplasie. Häufig werden Mehrkammernebenhöhlen beobachtet. In den meisten Fällen sind sie durch ein Knochenseptum in zwei Hohlräume unterteilt. Das Volumen unterentwickelter Nebenhöhlen überschreitet in der Regel nicht 0,5 ml. Manchmal treten jedoch riesige Nebenhöhlen mit einem Volumen von etwa 500 ml auf.

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Ursachen Hypoplasie und Aplasie der Stirnhöhlen

Die Gründe können vielfältig sein. Die meisten sind genetisch bedingt. Einige entstanden während der intrauterinen Entwicklung. Die Bildung der Stirnhöhlen und ihre Anomalien werden hauptsächlich durch endogene oder exogene Faktoren verursacht, die die Entwicklung des Fötus beeinflussen. Bei Hypoplasie kommt es zu einer unvollständigen Verschmelzung der Gesichtsknochen, bei Aplasie überhaupt nicht.

Die Bildung von Hypoplasie oder Aplasie kann indirekt durch frühere Infektionskrankheiten, persistierende Viren, latente Infektionen, fortschreitende Pilzinfektionen, unvollständig ausgeheilte akute Rhinitis, Tumoren in den Nasennebenhöhlen oder anderen Gesichtsbereichen verursacht werden. Nasentraumata, allergische Reaktionen, Folgen chirurgischer Eingriffe, neuralgische Erkrankungen und Stoffwechselstörungen tragen ebenfalls zur abnormalen Bildung der Stirnhöhlen bei.

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Risikofaktoren

Zur Risikogruppe gehören Menschen mit Verwandten mit genetischen Anomalien der Stirnhöhlen. Gefährdet sind auch Kinder, deren Mütter während der Schwangerschaft verschiedenen ungünstigen Faktoren ausgesetzt waren, bei komplizierten Schwangerschaften und schwierigen Geburten. Erleidet das Kind während der Geburt Verletzungen, insbesondere im Gesichtsbereich des Schädels, steigt das Risiko einer Hypoplasie oder Aplasie deutlich an. Ebenfalls gefährdet sind Kinder, die in der frühen Kindheit oder während der intrauterinen Entwicklung an schweren Infektionskrankheiten, Allergien oder Neuralgien litten.

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Pathogenese

Es handelt sich um Nasennebenhöhlen, die sich im Stirnbein befinden und nach hinten, hinter den Augenbrauenbogen, verlaufen. Sie haben vier Wände, wobei die untere die obere Wand der Augenhöhlen bildet. Die Nasennebenhöhlen sind durch die hinteren Wände von den Stirnlappen des Gehirns getrennt. Die Innenseite der Nasennebenhöhlen ist mit Schleimhaut ausgekleidet.

Bei der Geburt fehlen die Stirnhöhlen vollständig; sie beginnen sich im Alter von 8 Jahren zu bilden. Ihre maximale Größe erreichen sie nach der Pubertät. Meistens besteht keine Symmetrie zwischen den Nebenhöhlen, das knöcherne Septum weicht in die eine oder andere Richtung von der Mittellinie ab. Manchmal bilden sich zusätzliche Septen. Mit 25 Jahren hören sie auf, sich zu entwickeln.

Die Größen können variieren. Manchmal kommt es zu einer Verzögerung der normalen Entwicklung der Nebenhöhlen oder sie entwickeln sich einfach nicht. Solche Phänomene können sich vor dem Hintergrund eines Entzündungsprozesses entwickeln, der von der Infektionsquelle auf die Stirnhöhlen übertragen wird.

Infolge einer Entzündung kann es zu einem Rückfall der Nasennebenhöhlen kommen. Hypoplasie bezeichnet einen Zustand, bei dem die Entwicklung der Nasennebenhöhlen normal begann und sich dann entweder verzögerte oder zurückbildete. Aplasie bezeichnet das Fehlen der Bildung der Stirnhöhlen. Im weiteren Verlauf der Erkrankung kommt es zur Verknöcherung, bei der sich der Knochen im Bereich des Brauenbogens verdichtet.

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Symptome Hypoplasie und Aplasie der Stirnhöhlen

Oftmals stört die Pathologie den Betroffenen überhaupt nicht. Sie wird bei einer Untersuchung völlig zufällig entdeckt. Manchmal jedoch verursachen solche Pathologien Beschwerden. An der Stelle der Sinuslokalisation ist ein mit Flüssigkeit oder Luft gefüllter Raum zu spüren. Beim Drücken bildet sich eine Vertiefung, es kommt zu Rötungen.

An der Stelle der Stirnhöhle bildet sich ein Ödem, die Schleimhaut verdickt sich. Beim Klopfen oder Neigen des Kopfes können Schmerzen und ein Druckgefühl auftreten. Schmerzen können im Augenbereich, insbesondere in den Augenwinkeln, im Inneren auftreten. Viele Patienten bemerken vermehrten Tränenfluss, Schwellungen im Bereich um die Augen und des Nasenrückens.Eine verstopfte Nase ist spürbar, manchmal kann schleimiger, seröser oder eitriger Ausfluss auftreten.

Der Zustand stört einen Menschen möglicherweise nicht, wenn er gesund ist, kann jedoch während einer Krankheit Beschwerden verursachen und den Zustand verschlechtern. Vor dem Hintergrund einer Krankheit, insbesondere einer Erkältung, treten starke Schmerzen im Bereich der Nebenhöhlen auf, die auf den Kopf übertragen werden. Seltener strahlen Schmerzen in andere Körperteile aus. Später können die Schmerzen häufiger werden und einen pulsierenden Charakter annehmen. Manchmal treten Schweregefühl und pulsierende Schmerzen in den Schläfen auf.

Der Zustand geht mit Schüttelfrost, Schwindel und Schwäche einher. Es kann eine Stirnhöhlenentzündung auftreten, die behandelt werden muss. Wird die Behandlung vernachlässigt, wird die Krankheit auf die Augenhöhlenknochen und über diese auf die äußeren Hirnhäute übertragen.

Zu den frühesten Anzeichen einer Pathologie können Schmerzen in der Stirn gehören, die sich beim Beugen, Klopfen und Abtasten verstärken. Die Schmerzen können sich bei plötzlichen Bewegungen, Sprüngen, plötzlichen Positionswechseln und sogar beim Naseputzen verstärken. Bei vielen führt regelmäßiges Naseputzen zu Krämpfen und Schwindel.

Es kann zu einem Druckgefühl im Stirnbereich kommen oder zu mit Luft oder Flüssigkeit gefüllten Bereichen, die sich bei seitlicher Bewegung bewegen. Manchmal verursachen diese Empfindungen Unbehagen, manchmal sind sie unbedenklich. Bei den ersten Anzeichen ist ein Arztbesuch und eine Untersuchung erforderlich.

Hypoplasie der rechten Stirnhöhle

Der Begriff impliziert eine Unterentwicklung der Stirnhöhle. Das heißt, die Entwicklung begann von Anfang an, verlangsamte sich danach oder stoppte. Sie kann symptomatisch oder asymptomatisch sein. Sie wird häufig bei Untersuchungen durch Perkussion und Palpation festgestellt. Beim Klopfen ist ein charakteristisches Schlaggeräusch zu hören, und auch beim Palpieren können Schmerzen auftreten.

Asymmetrie kann indirekt auf eine Hypoplasie hinweisen. Die linke Seite ist etwas größer als die rechte. Es können Ödeme und Schmerzen auftreten, die sich beim Bücken verstärken. Es entsteht das Gefühl, als würde Flüssigkeit zur rechten Stirnseite fließen. All dies kann von Fieber und allgemeiner Schwäche begleitet sein. Manchmal kommt es zu reichlich schleimigem oder eitrigem Ausfluss.

Die Untersuchung erfolgt hauptsächlich in geraden oder seitlichen Projektionen, wodurch Volumen und Tiefe der Nebenhöhlen beurteilt sowie das Vorhandensein eines pathologischen Prozesses und pathologischer Substanzen festgestellt werden können. Es ist unbedingt darauf zu achten, dass die Nebenhöhlen nicht entzündet sind und sich kein eitriges oder anderes Exsudat darin befindet. Dies liegt daran, dass die Stirnhöhle über die Augenhöhle mit dem Gehirn verbunden ist. Eine Infektion kann sich daher schnell auf das Gehirn ausbreiten und verschiedene Infektionskrankheiten, einschließlich Meningitis, verursachen.

Hypoplasie der linken Stirnhöhle

Dieser Begriff bedeutet, dass die linke Stirnhöhle unterentwickelt ist. Gleichzeitig ist die rechte voll entwickelt. Normalerweise beginnt sich die Stirnhöhle zu entwickeln, verlangsamt sich dann aber aus irgendeinem Grund oder hört ganz auf, sich zu entwickeln. Oftmals manifestiert sich diese Pathologie in keiner Weise, ist völlig asymptomatisch und verursacht dem Patienten keine Beschwerden. Die Diagnose kann während einer Untersuchung gestellt werden. Sie ist durch Perkussion und korrekte Palpation leicht zu erkennen und verursacht schmerzhafte Empfindungen.

Aplasie der linken Stirnhöhle

Aplasie ist oft eine erbliche Erkrankung und bedeutet das völlige Fehlen der Stirnhöhlen, ihre Unterentwicklung. Die Pathologie entsteht, wenn der Prozess der normalen Bildung verschiedener Schädelabschnitte gestört ist. Zunächst ist die Gesichtsoberfläche des Gehirns falsch geformt.

Es äußert sich häufig in einer leichten Senkung oder Absenkung des Stirnlappens. Gleichzeitig kommt es zu einer vollständigen oder teilweisen Verengung der übrigen Nasennebenhöhlen und des Nasenkanals. Es besteht ein übermäßiger Druck auf die Gesichts- oder Nasenwand, eine leichte Asymmetrie. Im Bereich der Fossa canina kann eine leichte Senkung auftreten. Es endet mit einer vollständigen Verschmelzung der Nasen- und Gesichtswände.

Aplasie der rechten Stirnhöhle

Einseitige Pathologien treten häufig auf. In diesem Fall ist die Gesichtsasymmetrie gut ausgeprägt. Das Hauptsymptom ist auch die unzureichende Entwicklung der gegenüberliegenden Nasennebenhöhlen. Beim Versuch, mit einer Punktion zu punktieren, dringt die Nadel sofort in die Weichteile der Wange ein. Am häufigsten bei Männern. Verursacht häufig Sinusitis und beeinflusst die Häufigkeit von Nasenpathologien. Schmerzen sind normalerweise nur beim Abtasten oder Klopfen zu hören.

Komplikationen und Konsequenzen

Die Erkrankung verläuft bei vielen Menschen völlig asymptomatisch und verursacht keine Folgen oder Komplikationen. Eine Aplasie verursacht in der Regel keine Beschwerden. Eine Hypoplasie hingegen kann Komplikationen nach sich ziehen. Beispielsweise können unterentwickelte Nebenhöhlen durch Sinusitis, Otitis und andere entzündliche und exsudative Prozesse kompliziert werden. Die Stirnhöhle ist über verschiedene Kanäle mit den anderen Nasennebenhöhlen, dem Nasenrachenraum, dem Ohr und dem Tränennasengang verbunden. Dadurch kann die bestehende Infektion in diesen Kanälen als einheitliches System bestehen bleiben und den Infektions- und Entzündungsprozess in alle Bereiche übertragen.

Die Gefahr besteht darin, dass die Stirnhöhle über den unteren Teil der Augenhöhle mit dem Gehirn verbunden ist. Dementsprechend kann die Entzündung auf das Gehirn übertragen werden. Sind die Knochen dünn und porös, kann die Infektion zudem in die Gehirnabschnitte vordringen und eine Entzündung der Hirnhäute verursachen.

Äußerlich können starke Schwellungen und Rötungen auftreten, die sich auf andere Nebenhöhlen und Körperteile übertragen und ausbreiten. Die Gefahr besteht darin, dass das gesamte System betroffen sein kann. In diesem Fall kann sich die Infektion auf Lunge, Bronchien und Luftröhre ausbreiten und entsprechende Entzündungsreaktionen hervorrufen. Es kann das Auge beeinträchtigen und zur Entwicklung des Entzündungsprozesses beitragen. Am häufigsten entwickelt sich eine Bindehautentzündung, Sehstörungen und Tränenfluss.

Die Gefahr liegt in der Anhäufung von Infektionen, die mit allgemeiner Schwäche, hohem Fieber, verminderter Aufmerksamkeit und Leistungsfähigkeit einhergeht. Es kann sich Eiter, eitrig-schleimiges Exsudat bilden, das sich weiter in benachbarte Bereiche, insbesondere ins Gehirn, ausbreiten kann, was äußerst negative Folgen haben kann.

Eiter in den Nebenhöhlen ist ebenfalls gefährlich, da der Kanal, der den Nasopharynx mit den Nebenhöhlen verbindet, sehr dünn ist und leicht durch eitrige Massen verstopft werden kann. Außerdem vergrößert sich bei Eiter die Schleimhaut, wodurch der Kanal noch enger wird. Dadurch wird der Eiterabtransport nach außen gestört, und eine Operation kann erforderlich sein. Es ist wichtig, dies rechtzeitig durchzuführen, um zu verhindern, dass Eiter in die Hirnhäute gelangt.

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Diagnose Hypoplasie und Aplasie der Stirnhöhlen

Die Diagnose von Fehlbildungen der Nasennebenhöhlen ist in der Regel unkompliziert. Die Diagnose kann anhand einer Befragung und visuellen Untersuchung des Patienten gestellt werden, da das klinische Bild ausgeprägt und spezifisch ist. Eine standardmäßige körperliche Untersuchung wird mit klinischen Forschungsmethoden durchgeführt. Perkussion kann ein charakteristisches Geräusch erkennen lassen, das auf die Entwicklung einer Hypoplasie oder Aplasie hinweist. Durch Palpation kann die Stirnhöhle abgetastet, ihre Begrenzung und ihr Volumen bestimmt werden. Auskultation wird selten angewendet, da sie in diesem Fall wenig aussagekräftig ist.

Liegen nicht genügend Informationen zur Bestätigung der Diagnose vor, können spezielle Labor- und Instrumentenuntersuchungen verordnet werden. Eine Differentialdiagnostik wird durchgeführt, wenn mehrere Erkrankungen ein ähnliches Krankheitsbild aufweisen und eine Differenzierung schwierig ist.

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Tests

Standarduntersuchungen werden vorgeschrieben: Blut- und Urintests. Sie ermöglichen die Identifizierung von Erkrankungen im Körper wie entzündlichen oder infektiösen Prozessen, allergischen oder parasitären Reaktionen. Entzündungen und Infektionen werden durch einen Anstieg der BSG im Blut, eine Verschiebung der Leukozytenformel nach links und das Vorhandensein einer großen Anzahl von Neutrophilen, Leukozyten und Lymphozyten angezeigt. Das Vorliegen einer Allergie wird durch einen hohen Gehalt an Eosinophilen, Basophilen und einen Anstieg des Histaminspiegels im Blut angezeigt. Bei einer parasitären Infektion wird auch ein erhöhter Eosinophilenspiegel beobachtet.

Bei einer Entzündung kann eine bakteriologische Untersuchung erforderlich sein. Dabei ist es notwendig, den Erreger zu bestimmen und die optimale Dosierung des Arzneimittels auszuwählen. Bei Verdacht auf eine Virusinfektion werden virologische und bakteriologische Untersuchungen durchgeführt. Bei Verdacht auf eine allergische Reaktion werden allergologische Tests und eine Analyse auf Immunglobulin E durchgeführt, das der Hauptindikator für eine Allergie im Körper ist.

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Instrumentelle Diagnostik

Zur Durchführung der Studie wird die Röntgenmethode verwendet, die es ermöglicht, die Hauptnebenhöhlen der Nase in verschiedenen Projektionen, einschließlich der Frontalansicht, zu betrachten, um mögliche Infektionsherde, Entzündungszeichen und Knochendefekte zu identifizieren. Es ist möglich, Hypoplasie von vollständiger Aplasie zu unterscheiden, um festzustellen, auf welcher Seite sich die Pathologie befindet.

Eine ebenso aussagekräftige Methode ist die Mikrorhinoskopie, bei der die Nasenhöhle mit Gummikathetern oder Metallsonden untersucht wird. Die Studie ermöglicht es, den Zustand verschiedener Nebenhöhlen und Nasengänge zu beurteilen sowie den Grad der Unterentwicklung der Nebenhöhlen zu bestimmen oder deren vollständiges Fehlen zu diagnostizieren. Sie wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt.

Als aussagekräftigste Methode gilt die Computertomographie, mit deren Hilfe der Zustand der Nasenhöhle und der Nasennebenhöhlen umfassend beurteilt, mögliche Anomalien und angeborene Defekte identifiziert, der Grad der Pathologie beurteilt und das Vorhandensein oder Fehlen eines Entzündungsprozesses bzw. einer Infektionsquelle berücksichtigt werden kann. Verschiedene Tumoren können bereits in einem frühen Stadium ihrer Entstehung erkannt werden. Ermöglicht die Beurteilung nicht nur des Zustands des Skelettsystems, sondern auch der Weichteile.

Bei Bedarf wird eine Fibrorhinoskopie durchgeführt, die zusammen mit der Mikrorhinoskopie eine Beurteilung des Zustands der Mikrostrukturen der Nase und die Identifizierung krankhaft veränderter Bereiche ermöglicht.

Differenzialdiagnose

Ein weiterer wichtiger Schritt der Diagnostik ist die Durchführung einer medizinisch-genetischen Beratung. Sie umfasst eine gründliche Analyse der familiären und erblichen Anamnese, die eine genaue Diagnose und eine umfassende Untersuchung der Ursachen und Pathogenese der Erkrankung ermöglicht. Während der Beratung werden Begleitfaktoren ermittelt und interne und externe teratogene Faktoren untersucht, die den Fötus beeinträchtigen können.

Es ist wichtig, zwischen erblichen und nicht erblichen Erkrankungen zu unterscheiden und die Art der Vererbung in jeder Familie anhand klinischer und genealogischer Forschungsmethoden zu bestimmen. Ziel ist es, die Wahrscheinlichkeit des Auftretens eines Patienten mit einer genetisch bedingten Pathologie in der Familie zu bestimmen. Es ist wichtig, so schnell wie möglich die optimale Behandlungs- und Rehabilitationsmethode zu wählen.

Behandlung Hypoplasie und Aplasie der Stirnhöhlen

Die Behandlung wird angewendet, wenn die Pathologie dem Patienten Unbehagen bereitet. Liegen keine Beschwerden vor, kann die Behandlung nicht durchgeführt werden. Bei Schmerzen, Beschwerden, Atembeschwerden und Entzündungen wird eine konservative Therapiemethode angewendet, hauptsächlich medikamentös.

Es werden verschiedene Medikamente eingesetzt, insbesondere vasokonstriktorische Tropfen, Sprays, Lösungen zum Spülen des Nasopharynx und des Mundes. Antihistaminika werden bei Allergien und Schwellungen eingesetzt. Mukolytika werden eingesetzt, um den Abfluss von Nebenhöhleninhalt zu stimulieren und die mukoziliäre Clearance wiederherzustellen. Antibiotika, antivirale Medikamente, Antimykotika und Immunmodulatoren können je nach Indikation verschrieben werden.

Häufig wird eine Vitamintherapie durchgeführt. Bei Bedarf werden physiotherapeutische Maßnahmen durchgeführt. Physiotherapeutische Maßnahmen werden am häufigsten nach Punktionen angewendet, um die Nebenhöhlen von eitrigem Inhalt zu befreien und so Rückfällen vorzubeugen. In diesem Fall sind in der Regel Aufwärmen und UHF-Therapie erforderlich.

Die Therapie hilft, atrophische Prozesse in der Schleimhaut zu reduzieren und die Entstehung von Entzündungen zu verhindern. In manchen Fällen ist es sogar möglich, pathologischen Veränderungen im Knochengewebe vorzubeugen. Bei schweren allergischen Reaktionen wird keine Physiotherapie eingesetzt, da sie die Erkrankung durch eine verstärkte Schwellung nur verschlimmern kann.

Es wird empfohlen, eine komplexe Therapie durchzuführen, die auch Volksheilmittel, homöopathische Präparate und Heilkräuter umfasst. Sie können zu Hause Dampfinhalationen mit verschiedenen Kräuterabkochungen und ätherischen Ölen durchführen. Inhalationen sind bei Eiter kontraindiziert, da dies zu Komplikationen führen kann. Außerdem werden verschiedene Erwärmungen, Kompressen, Spülungen und Spülungen durchgeführt. Massage und manuelle Therapie sind hervorragende Behandlungen.

Hormonelle und andere Mittel werden zur Linderung von Schwellungen und Entzündungen eingesetzt. Die Adrenalinisierung der Schleimhaut hat sich bewährt. Dazu wird die Schleimhaut häufig und reichlich mit adrenalinhaltigen Präparaten befeuchtet oder gespült. Ähnliche Präparate können auch zur Instillation in die Nase verwendet werden. Eine solche Therapie trägt dazu bei, die Dicke und Lockerheit der Schleimhaut zu reduzieren, wodurch die Entzündung abnimmt und die übermäßige Schleimproduktion gestoppt wird.

Chirurgische Methoden werden nur selten angewendet, wenn eine konservative Therapie nicht wirksam ist. Es wird eine Trepanopunktur durchgeführt, bei der die Stirnhöhle punktiert wird, um sie von angesammeltem Transsudat oder Exsudat zu befreien.

Verhütung

Prävention basiert auf der Früherkennung verschiedener Entzündungsprozesse und Anomalien. Eine rechtzeitige medizinische und genetische Beratung ist wichtig, um mögliche Anomalien frühzeitig zu erkennen und einen Plan für die weitere Rehabilitation und Behandlung zu entwickeln.

Es ist auch wichtig, die Nasenhygiene aufrechtzuerhalten, die Immunität auf einem hohen Niveau zu halten und Erkältungen und andere Krankheiten zu vermeiden. Bei verstopfter Nase sollten Sie nicht zu stark schnäuzen, da der entstehende Schleim aus dem Nasopharynx über die Kanäle in die Stirnhöhlen gelangen und dort Entzündungen oder Verstopfungen verursachen kann.

Zur Vorbeugung gehören außerdem Abhärtung, körperliche Bewegung, richtige Atmung und Entspannungsübungen.

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Prognose

Bei rechtzeitigem Arztbesuch und der notwendigen Behandlung ist die Prognose recht günstig. Ungünstig kann es sein, wenn sich ein infektiöser und entzündlicher Prozess entwickelt und keine Behandlung erfolgt. Die größte Gefahr besteht im Eindringen von Infektionen und Eiter in die Hirnhäute. Hypoplasie und Aplasie der Stirnhöhlen können im Rahmen einer ärztlichen und genetischen Beratung bei der Planung einer Schwangerschaft festgestellt werden.

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