Angeborene Hypothyreose: Ursachen, Pathogenese, Folgen, Prognose

Eine genetisch bedingte Erkrankung, die mit einer Schilddrüseninsuffizienz einhergeht, ist die angeborene Hypothyreose. Betrachten wir die Merkmale dieser Pathologie und die Behandlungsmethoden.

Ein Komplex klinischer und laborchemischer Symptome, die von Geburt an aufgrund eines Mangels an Schilddrüsenhormonen auftreten, ist die angeborene Hypothyreose. Gemäß der Internationalen Klassifikation der Krankheiten (ICD-10) der 10. Revision gehört die Krankheit zur Kategorie IV der Erkrankungen des endokrinen Systems, der Ernährungsstörungen und der Stoffwechselstörungen (E00-E90).

Schilddrüsenerkrankungen (E00-E07):

• E02 Subklinische Hypothyreose aufgrund von Jodmangel.
• E03 Andere Formen der Schilddrüsenunterfunktion:
  • E03.0 Angeborene Hypothyreose mit diffuser Struma. Struma (nicht toxisch), angeboren: NEC, parenchymatös. Ausgeschlossen: vorübergehende angeborene Struma mit normaler Funktion (P72.0).
  • E03.1 Angeborene Hypothyreose ohne Kropf. Aplasie der Schilddrüse (mit Myxödem). Angeboren: Atrophie der Schilddrüse, Hypothyreose NEC.
  • E03.2 Hypothyreose durch Medikamente und andere exogene Substanzen.
  • E03.3 Postinfektiöse Hypothyreose.
  • E03.4 Schilddrüsenatrophie (erworben) Exkl.: angeborene Schilddrüsenatrophie (E03.1).
  • E03.5 Myxödemkoma.
  • E03.8 Sonstige näher bezeichnete Hypothyreose.
  • E03.9 Hypothyreose, nicht näher bezeichnet, Myxödem NEC.

Die Schilddrüse ist ein Organ des endokrinen Systems und erfüllt viele Funktionen, die für das reibungslose Funktionieren und die Entwicklung des gesamten Körpers verantwortlich sind. Sie produziert Hormone, die die Hypophyse und den Hypothalamus stimulieren. Zu den Hauptfunktionen der Drüse gehören:

• Kontrolle von Stoffwechselprozessen.
• Regulierung des Stoffwechsels: Fette, Proteine, Kohlenhydrate, Kalzium.
• Ausbildung intellektueller Fähigkeiten.
• Kontrolle der Körpertemperatur.
• Retinolsynthese in der Leber.
• Senkung des Cholesterinspiegels.
• Wachstumsstimulation.

Von Geburt an beeinflusst das Organ das Wachstum und die Entwicklung des kindlichen Körpers, insbesondere der Knochen und des Nervensystems. Die Schilddrüse produziert die Hormone Thyroxin T4 und Trijodthyronin T3. Ein Mangel an diesen Substanzen beeinträchtigt die Funktion des gesamten Körpers. Hormonmangel führt zu einer verlangsamten geistigen und körperlichen Entwicklung sowie zu Wachstum.

Bei einer angeborenen Pathologie nimmt das Neugeborene an Gewicht zu und hat Probleme mit Herzrhythmus und Blutdruck. Vor diesem Hintergrund nimmt die Energie ab, es treten Darmprobleme und eine erhöhte Knochenbrüchigkeit auf.

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Epidemiologie

Laut medizinischer Statistik liegt die Prävalenz einer angeborenen Hypothyreose bei einem Fall pro 5.000 Säuglingen. Mädchen sind etwa 2,5-mal häufiger betroffen als Jungen. Die sekundäre Form wird meist nach dem 60. Lebensjahr diagnostiziert. Bei etwa 19 von 1.000 Frauen ist die Erkrankung diagnostiziert. Bei Männern ist nur einer von 1.000 erkrankt.

Gleichzeitig liegt die Gesamtzahl der Bevölkerung mit einem Mangel an Schilddrüsenhormonen bei etwa 2 %. Die Gefahr der pathologischen Erkrankung liegt in ihren verschwommenen Symptomen, die den Diagnoseprozess erschweren.

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Ursachen kongenitale Hypothyreose

Genetische Anomalien sind der Hauptfaktor, der eine Schilddrüseninsuffizienz hervorruft. Mögliche Ursachen der Erkrankung sind auch:

• Erbliche Veranlagung – die Störung ist eng mit Genmutationen verbunden und kann sich daher im Mutterleib entwickeln.
• Hormonelle Ungleichgewichte – entstehen aufgrund einer verminderten Empfindlichkeit der Schilddrüse gegenüber Jod. Vor diesem Hintergrund kann der Transport nützlicher Substanzen, die für die Hormonsynthese notwendig sind, gestört sein.
• Pathologien des Hypothalamus – das Zentrum des Nervensystems reguliert die Funktion der endokrinen Drüsen, einschließlich der Schilddrüse.
• Verminderte Empfindlichkeit gegenüber Schilddrüsenhormonen.
• Autoimmunerkrankungen.
• Tumorläsionen der Schilddrüse.
• Reduzierte Immunität.
• Überdosis Medikamente. Einnahme von Schilddrüsenmedikamenten während der Schwangerschaft.
• Virale und parasitäre Erkrankungen.
• Behandlung mit radioaktiven Jodpräparaten.
• Jodmangel im Körper.

Darüber hinaus gibt es viele weitere Ursachen für angeborene Pathologien. In den meisten Fällen bleibt die Ursache der Erkrankung unbekannt.

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Risikofaktoren

In 80 % der Fälle wird eine Funktionsstörung der Schilddrüse durch Fehlbildungen ihrer Entwicklung verursacht:

• Hypoplasie.
• Dystopie (Verlagerung) in den retrosternalen oder sublingualen Raum.

Zu den wichtigsten Risikofaktoren für eine angeborene Schilddrüsenunterfunktion zählen:

• Jodmangel im weiblichen Körper während der Schwangerschaft.
• Exposition gegenüber ionisierender Strahlung.
• Infektions- und Autoimmunerkrankungen während der Schwangerschaft.
• Negative Auswirkungen von Medikamenten und Chemikalien auf den Fötus.

In 2 % der Fälle wird die Pathologie durch Mutationen in den Genen PAX8, FOXE1, TITF2, TITF1 verursacht. In diesem Fall hat das Baby angeborene Herzfehler, eine Lippenspalte oder einen harten Gaumen.

Etwa 5 % der Krankheitsfälle sind mit erblichen Erkrankungen verbunden, die zu Störungen der Schilddrüsenhormonsekretion oder deren Wechselwirkung führen. Zu diesen Pathologien gehören:

• Pendred-Syndrom.
• Schilddrüsenhormondefekte.
• Organisation von Jod.

In anderen Fällen können folgende Faktoren eine Schilddrüsenunterfunktion hervorrufen:

• Geburtsverletzungen.
• Tumorprozesse im Körper.
• Asphyxie des Neugeborenen.
• Störungen der Gehirnentwicklung.
• Hypophysenaplasie.

Die Wirkung der oben genannten Faktoren führt zur Entwicklung eines Resistenzsyndroms. Das heißt, die Schilddrüse kann eine ausreichende Menge an Schilddrüsenhormonen produzieren, die Zielorgane verlieren jedoch vollständig die Empfindlichkeit gegenüber diesen Hormonen, was zu Symptomen führt, die für eine Schilddrüsenunterfunktion charakteristisch sind.

Pathogenese

Der Mechanismus der Entwicklung von Schilddrüsenanomalien wird durch eine verminderte Biosynthese und verminderte Produktion jodhaltiger Hormone (Thyroxin, Trijodthyronin) verursacht. Die Pathogenese der angeborenen Hypothyreose aufgrund von Problemen bei der Produktion von Schilddrüsenhormonen ist mit der Wirkung verschiedener pathologischer Faktoren in verschiedenen Stadien verbunden:

• Jodspeicherdefekt.
• Fehler beim Diiodierungsprozess von iodierten Thyroninen.
• Der Übergang von Monojodthyronin und Dijodthyronin zu Trijodthyronin und Thyroxin und anderen Hormonen.

Die Entwicklung der sekundären Form der Krankheit ist mit folgenden Faktoren verbunden:

• Mangel an Schilddrüsen-stimulierendem Hormon.
• Verringerte Jodkonzentration in der Schilddrüse.
• Sekretorische Aktivität des Epithels der Organfollikel, Verringerung ihrer Anzahl und Größe.

Eine polyätiologische Erkrankung führt zu einer Störung der Stoffwechselprozesse im Körper:

1. Fettstoffwechsel – Verlangsamung der Fettaufnahme, Hemmung des Katabolismus, Erhöhung des Cholesterinspiegels im Blut, der Triglyceride und der β-Lipoproteine.
2. Kohlenhydratstoffwechsel – Verlangsamung der Glukoseaufnahmeprozesse im Magen-Darm-Trakt und Verringerung der Glukoseverwertung.
3. Wasseraustausch – Eine erhöhte Hydratationskapazität des Mucins und eine Störung der kolloidalen Hydrophilie führen zu Wassereinlagerungen im Körper. Vor diesem Hintergrund nehmen die Diurese und die Menge der ausgeschiedenen Chloride ab. Der Kaliumspiegel steigt und die Natriummenge im Herzmuskel nimmt ab.

Die oben genannten Stoffwechselerkrankungen führen zu Erkrankungen in der Entwicklung des Gehirns und des zentralen Nervensystems.

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Symptome kongenitale Hypothyreose

In den meisten Fällen treten die Symptome einer angeborenen Schilddrüsenfunktionsstörung innerhalb weniger Monate nach der Geburt auf. Bei manchen Babys sind die ersten Anzeichen der Erkrankung jedoch bereits zu Beginn sichtbar.

Zu den Symptomen einer genetischen Pathologie gehören:

• Das Gewicht des Neugeborenen beträgt mehr als 4 kg.
• Langfristige Gelbsucht nach der Geburt.
• Blaue Verfärbung des Nasolabialdreiecks.
• Gesichtsschwellung.
• Halb geöffneter Mund.
• Ändern der Klangfarbe der Stimme.

Bleiben die oben genannten Symptome ohne ärztliche Behandlung bestehen, beginnen sie sich zu verschlimmern. Nach 3-4 Monaten manifestiert sich eine Hypothyreose mit folgenden Symptomen:

• Störungen des Appetits und des Schluckvorgangs.
• Abschälen und Blässe der Haut.
• Trockenes und brüchiges Haar.
• Neigung zu Verstopfung und Blähungen.
• Niedrige Körpertemperatur, kalte Extremitäten.

Es gibt auch spätere, aber offensichtliche Anzeichen der Krankheit, die ein Jahr nach der Geburt des Kindes auftreten:

• Verzögerung der körperlichen und geistigen Entwicklung.
• Spätes Auftreten der Zähne.
• Niederdruck.
• Veränderung des Gesichtsausdrucks.
• Vergrößertes Herz.
• Seltener Puls.

Die oben genannten klinischen Manifestationen erschweren den Diagnoseprozess, daher ist ein frühzeitiges Screening zur Erkennung der Krankheit angezeigt. Der Eingriff wird bei allen Kindern innerhalb einer Woche nach der Geburt durchgeführt.

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Komplikationen und Konsequenzen

Eine eingeschränkte Schilddrüsenfunktion ist durch einen teilweisen oder vollständigen Hormonmangel gekennzeichnet. Die Krankheit ist aufgrund schwerwiegender Entwicklungsstörungen beim Neugeborenen gefährlich. Die Folgen und Komplikationen betreffen alle Organe des Babys, für deren normale Funktion die Schilddrüse verantwortlich ist:

• Bildung und Wachstum des Skeletts und der Zähne.
• Kognitive Fähigkeiten, Gedächtnis und Aufmerksamkeit.
• Aufnahme lebenswichtiger Mikroelemente aus der Muttermilch.
• Funktionsweise des zentralen Nervensystems.
• Lipid-, Wasser- und Kalziumhaushalt.

Eine angeborene Schilddrüsenunterfunktion führt zu folgenden Problemen:

• Verzögerte Entwicklung des Gehirns, des Rückenmarks, des Innenohrs und anderer Strukturen.
• Irreversible Schäden am Nervensystem.
• Verzögerung der psychomotorischen und somatischen Entwicklung.
• Verzögerung bei Gewicht und Wachstum.
• Hörverlust und Taubheit aufgrund von Gewebeschwellungen.
• Verlust der Stimme.
• Verzögerung oder völliges Aufhören der sexuellen Entwicklung.
• Vergrößerung der Schilddrüse und ihre bösartige Entartung.
• Bildung eines sekundären Adenoms und einer „leeren“ Sella turcica.
• Bewusstlosigkeit.

Angeborener Hormonmangel in Kombination mit Entwicklungsstörungen führt zu Kretinismus. Diese Krankheit ist eine der schwersten Formen psychomotorischer Entwicklungsverzögerung. Kinder mit dieser Komplikation hinken körperlich und geistig ihren Altersgenossen hinterher. In seltenen Fällen führt die endokrine Pathologie zu einem hypothyreoten Koma, das in 80 % der Fälle tödlich verläuft.

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Verhütung

Eine angeborene Hypothyreose entwickelt sich während der Schwangerschaft und in den meisten Fällen aus Gründen, die außerhalb der Kontrolle der Frau liegen (Anomalien in der Entwicklung der fetalen Organe, Genmutationen). Trotzdem gibt es vorbeugende Maßnahmen, die das Risiko einer Erkrankung des Kindes minimieren können.

Die Vorbeugung einer Schilddrüsenunterfunktion besteht in einer umfassenden Diagnostik sowohl bei der Schwangerschaftsplanung als auch während der Schwangerschaft.

1. Zunächst müssen der Schilddrüsenhormonspiegel und die Konzentration spezifischer Antikörper gegen Thyreoglobulin und Schilddrüsenperoxidase bestimmt werden. Normalerweise fehlen Antikörper oder zirkulieren in einer durchschnittlichen Menge von bis zu 18 U/ml für AT-TG und 5,6 U/ml für AT-TPO. Erhöhte Werte weisen auf die Entwicklung autoimmuner Entzündungsprozesse in der Schilddrüse hin. Erhöhte Antikörper gegen Thyreoglobulin erhöhen das Risiko einer onkologischen Degeneration von Organgewebe.

• Wenn die Krankheit vor der Schwangerschaft diagnostiziert wurde, wird eine Behandlung durchgeführt. Die Therapie beginnt mit der Einnahme synthetischer Hormone und anderer Medikamente, um die normale Hormonsynthese und die Schilddrüsenfunktion wiederherzustellen.
• Wenn die Pathologie nach der Empfängnis festgestellt wird, werden der Patientin Höchstdosen an Schilddrüsenhormonen verschrieben. Die Behandlung dauert so lange, bis der Mangel an Schilddrüsenhormonen ausgeglichen ist.

1. Eine Hypothyreose kann sich aufgrund von Jodmangel entwickeln. Um den Jodhaushalt zu normalisieren und einem Jodmangel im Körper vorzubeugen, werden folgende Mittel empfohlen:

• Iodomarin

Ein Jodpräparat mit dem Wirkstoff Kaliumiodid 131 mg (reines Jod 100/200 mg). Es wird zur Behandlung und Vorbeugung von Schilddrüsenerkrankungen eingesetzt. Das Spurenelement ist für die normale Funktion des Organs unerlässlich. Gleicht Jodmangel im Körper aus.

• Anwendungsgebiete: Vorbeugung von Schilddrüsenerkrankungen, die durch Jodmangel im Körper verursacht werden. Vorbeugung von Jodmangel bei Personen, die eine erhöhte Jodzufuhr benötigen: Schwangere, Stillende, Kinder und Jugendliche. Vorbeugung der Kropfbildung in der postoperativen Phase oder nach medikamentöser Therapie. Behandlung von diffusem, nichttoxischem Kropf und diffusem, euthyreotem Kropf.
• Art der Anwendung: Die Dosierung richtet sich nach dem Alter des Patienten und den Anwendungsgebieten. Durchschnittlich werden den Patienten 50 bis 500 mg pro Tag verschrieben. Die präventive Verabreichung erfolgt langfristig – 1-2 Jahre in Kursen oder kontinuierlich. In besonders schweren Fällen wird die Jodmangelprävention lebenslang durchgeführt.
• Nebenwirkungen: treten bei falsch gewählter Dosierung auf. Möglicher Übergang von latenter Hyperkeratose zur manifesten Form, jodinduzierte Hyperkeratose, verschiedene allergische Reaktionen. Überdosierung hat ähnliche Symptome.
• Kontraindikationen: Hyperthyreose, Unverträglichkeit gegenüber Jodpräparaten, toxisches Schilddrüsenadenom, Duhring-Dermatitis herpetiformis. Die Anwendung des Arzneimittels während der Schwangerschaft und Stillzeit ist nicht verboten.

Iodomarin ist in Tablettenform in Flaschen mit 50, 100 und 200 Kapseln erhältlich.

• JodAktiv

Gleicht den Jodmangel im Körper aus. Bei einem Mangel an diesem Spurenelement wird es aktiv aufgenommen, bei einem Überschuss wird es ausgeschieden und gelangt nicht in die Drüse. Das Medikament wird zur Behandlung und Vorbeugung von Erkrankungen verschrieben, die mit Jodmangel im Körper verbunden sind.

IodActive ist bei Patienten mit Überempfindlichkeit gegen seine Bestandteile kontraindiziert. Das Medikament wird einmal täglich 1-2 Kapseln eingenommen, unabhängig von der Nahrungsaufnahme. Die Behandlungsdauer wird vom behandelnden Arzt festgelegt.

• Jodhaushalt

Eine anorganische Jodverbindung, die Jodmangel im Körper ausgleicht. Normalisiert die Synthese der wichtigsten Schilddrüsenhormone. Reduziert die Bildung inaktiver Formen von Schilddrüsenhormonen. 1 Kapsel des Arzneimittels enthält den Wirkstoff Kaliumiodid 130,8 mg oder 261,6 mg, entsprechend 100 bzw. 200 mg Jod.

Der Wirkstoff stellt Stoffwechselprozesse im Zentralnervensystem, im Bewegungsapparat, im Herz-Kreislauf-System und im Fortpflanzungssystem wieder her und stimuliert sie. Fördert die Normalisierung intellektueller und mnestischer Prozesse und erhält die Homöostase.

• Anwendungsgebiete: Vorbeugung von Jodmangelzuständen während der Schwangerschaft und Stillzeit. Postoperative Phase nach Schilddrüsenoperationen. Kropfprävention, komplexe Behandlung des euthyreoten Syndroms bei Neugeborenen und erwachsenen Patienten.
• Art der Anwendung: Die Tagesdosis wird vom behandelnden Arzt individuell für jeden Patienten festgelegt. Am häufigsten werden Patienten 50-200 mg pro Tag verschrieben. Wenn das Arzneimittel Neugeborenen verschrieben wird, werden die Tabletten zur einfacheren Anwendung in 5-10 ml abgekochtem warmem Wasser aufgelöst.
• Nebenwirkungen: allergische Reaktionen, Tachykardie, Herzrhythmusstörungen, Schlaf- und Wachstörungen, erhöhte Erregbarkeit, emotionale Labilität, vermehrtes Schwitzen, Magen-Darm-Störungen.
• Kontraindikationen: Hyperthyreose, Duhring-Dermatitis, solitäre Schilddrüsenzysten, knotiger toxischer Kropf. Hyperthyreose ohne Jodmangel-Ätiologie, Schilddrüsenkrebs. Nicht verschrieben bei angeborenem Laktase- und Galaktasemangel.

Iodbalance ist in Tablettenform zum Einnehmen erhältlich.

3. Eine weitere wichtige vorbeugende Maßnahme ist eine Ernährung mit ausreichend Jod. Während der Schwangerschaft sinkt der Schilddrüsenhormonspiegel im weiblichen Körper stark. Ohne zusätzliche Zufuhr dieses Spurenelements besteht das Risiko einer Schilddrüsenunterfunktion.

Ernährungsempfehlungen:

• Verwenden Sie regelmäßig Jodsalz.
• Produkte, die zur Kropfbildung beitragen, sollten einer Wärmebehandlung unterzogen werden: Brokkoli, Blumenkohl und Rosenkohl, Hirse, Senf, Sojabohnen, Rüben, Spinat.
• Essen Sie Lebensmittel, die reich an Vitamin B und E sind: Nüsse und Olivenöl, Milchprodukte, Eier, Fleisch, Meeresfrüchte.
• Nehmen Sie Lebensmittel mit Beta-Carotin in Ihre Ernährung auf: Kürbis, Karotten, frischer Kartoffelsaft.
• Ersetzen Sie Kaffee durch grünen oder schwarzen Tee. Das Getränk enthält Fluoride, die die Schilddrüsenfunktion regulieren.

Alle oben genannten Empfehlungen sind sehr wichtig und sollten von jeder Frau, die in naher Zukunft Mutter werden möchte, bekannt sein. Die Schilddrüse des Kindes entwickelt sich in der 10. bis 12. Schwangerschaftswoche, daher muss der Körper der Mutter ausreichend Nährstoffe enthalten und bereit sein, diese wieder aufzufüllen.

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Prognose

Der Ausgang der angeborenen Hypothyreose hängt von der rechtzeitigen Diagnose der Pathologie und dem Zeitpunkt des Beginns der Hormonersatztherapie ab. Wurde die Behandlung in den ersten Lebensmonaten begonnen, sind die intellektuellen Fähigkeiten und die psychophysische Entwicklung des Kindes nicht beeinträchtigt. Die Behandlung von Kindern über 3-6 Monate ermöglicht es, Entwicklungsverzögerungen zu stoppen, bestehende geistige Behinderungen bleiben jedoch dauerhaft bestehen.

• Wenn die Pathologie durch die Hashimoto-Krankheit, eine Strahlentherapie oder ein Fehlen der Schilddrüse verursacht wird, muss sich der Patient einer lebenslangen Therapie unterziehen.
• Wenn die Hypothyreose durch andere Krankheiten und Störungen des Körpers verursacht wird, normalisiert sich der Zustand des Patienten nach Beseitigung der ursächlichen Faktoren.
• Bei einer durch Medikamente verursachten Erkrankung stellt sich die Hormonsynthese nach Absetzen der Medikamente wieder ein.
• Wenn die Pathologie latent, also subklinisch, ist, ist möglicherweise keine Behandlung erforderlich. Der Patient muss jedoch regelmäßig einen Arzt aufsuchen, um den Allgemeinzustand zu überwachen und Anzeichen eines Fortschreitens der Krankheit zu erkennen.

Wenn die Krankheit spät diagnostiziert wurde, der Zeitpunkt für den Beginn der Substitutionstherapie versäumt wurde oder die Medikamente nie eingenommen wurden, verschlechtert sich die Prognose der angeborenen Hypothyreose. Es besteht das Risiko schwerer Komplikationen der Krankheit: geistige Behinderung, Kretinismus und Behinderung.

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Behinderung

Laut medizinischer Statistik beträgt die Behinderung bei angeborener Hypothyreose 3-4 %. Ein teilweiser oder vollständiger Verlust der Arbeitsfähigkeit wird in fortgeschrittenen Stadien der Erkrankung und bei schweren Formen der Pathologie beobachtet, die ein erfülltes Leben beeinträchtigen.

Ein Patient mit Schilddrüsenfunktionsstörung wird hormonabhängig, was sich nicht nur negativ auf die Gesundheit, sondern auch auf den Lebensstil auswirkt. Darüber hinaus werden bestimmte Stadien der Krankheit durch Begleiterkrankungen kompliziert, was den Zustand des Patienten zusätzlich verschlimmert.

Zur Feststellung einer Behinderung wird der Patient an eine sozialmedizinische Untersuchung und eine ärztliche Beratungskommission überwiesen. Die wichtigsten Indikationen für eine ärztliche Beratung sind:

• Hypothyreose Grad 2 oder 3.
• Endokrine Kardiomyopathie.
• Nebenschilddrüseninsuffizienz.
• Ausgeprägte psychische Veränderungen und Störungen.
• Perikarderguss.
• Verminderte Leistung.
• Die Notwendigkeit, die Arbeitsbedingungen zu ändern.

Um eine Behinderung festzustellen, muss sich der Patient einer Reihe von Diagnoseverfahren unterziehen:

• Hormonelle Bluttests für TSH, TG.
• Elektrolyt- und Triglyceridanalyse.
• Ultraschall und Elektromyographie.
• Untersuchung von Antikörpern gegen Thyreoglobulin.
• Blutzucker- und Cholesterinspiegel.

Aufgrund der Untersuchungsergebnisse erhält der Patient eine Arbeitsunfähigkeitsbescheinigung.

Behinderungen lassen sich in mehrere Kategorien einteilen, die jeweils ihre eigenen Merkmale aufweisen:

Grad	Merkmale von Verstößen	Einschränkungen	Behindertengruppe	Verbotene Arbeit
ICH	Leichte somatische Störungen. Erhöhte Müdigkeit und Schläfrigkeit. Leichte Abnahme der psychomotorischen Entwicklung. Wachstumsverzögerung. Der Hormonspiegel ist normal oder leicht erhöht.	Es gibt keine Einschränkungen der Lebensaktivitäten	Einschränkung auf der VKK-Linie	In der Nachtschicht. Verbunden mit nervöser und mentaler Überlastung. Im Zusammenhang mit der Exposition gegenüber giftigen Substanzen und Chemikalien. Arbeiten in großer Höhe. Unter extremen Bedingungen. Mit häufigen Umzügen.
II	Mäßige somatische Störungen. Müdigkeit und Schläfrigkeit. Schwellung. Blutdrucklabilität. Neuroseähnlicher Symptomenkomplex. Neuropathie, Wachstumsverzögerung. Leichte Demenz. Der Hormonspiegel wird moderat gesenkt.	I Grad der Einschränkungen: Selbstbedienung Bewegung. Kommunikation. Arbeiten. Orientierung. Ausbildung. Verhaltenskontrolle.	Gruppe III	Autofahren. Körperliche Aktivität. Intensive geistige Aktivität. Arbeiten am Fließband.
III	Schwere somatische Störungen. Bradykardie und Myopathie. Wachstumsverzögerung und Gedächtnisverlust. Sexuelle Funktionsstörungen. Langfristige Verstopfung. Hypothyreose-Polyserositis. Geistige Behinderung. Schwere hormonelle Störungen.	II. Grad der Einschränkungen: Selbstbedienung Bewegung. Kommunikation. Arbeit - III Grad Orientierung. Ausbildung. Verhaltenskontrolle.	II. Gruppe	Unfähigkeit
IV	Schwere somatische Störungen. Schwere Erkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems. Magen-Darm-Erkrankungen. Erkrankungen des Harnsystems. Neuropsychiatrische Pathologien. Wachstumsverzögerung. Schwere oder mittelschwere geistige Behinderung. Erhebliche hormonelle Störungen.	III Grad der Einschränkungen: Selbstbedienung Bewegung. Kommunikation. Arbeiten. Orientierung. Ausbildung. Verhaltenskontrolle.	Gruppe I	Unfähigkeit

Die angeborene Hypothyreose ist eine schwerwiegende Erkrankung des endokrinen Systems, die ohne rechtzeitige medizinische Versorgung zahlreiche Komplikationen und eine Verschlechterung der Lebensqualität mit sich bringt. Bei schweren Formen der Erkrankung ist eine Behinderung eine notwendige Maßnahme, um den Zustand des Patienten zu lindern und seine Lebensqualität zu verbessern.