Was verursacht Pseudotuberkulose bei Kindern: Ursachen, Pathogenese

Ursachen der Pseudotuberkulose

Der Erreger der Pseudotuberkulose ist ein gramnegatives Stäbchen, das in Kultur in Form langer Ketten vorliegt, keine Sporen bildet und eine Kapsel hat. Eine Besonderheit des Erregers ist die Fähigkeit, bei niedrigen Temperaturen (1–4 °C) zu wachsen, die optimale Wachstumstemperatur beträgt 22–28 °C. Je nach Oberflächenantigen werden 8 Serovare unterschieden, die jeweils beim Menschen Krankheiten verursachen können, wobei die Serovare 1 und 3 häufiger sind. Es hat stark invasive Eigenschaften, wodurch es die natürlichen Barrieren von Mensch und Tier durchdringen kann und Endotoxin enthält. Es wird angenommen, dass Endotoxin durch eine lösliche Fraktion des O-Antigens dargestellt wird. Die Möglichkeit der Exotoxinbildung wurde nachgewiesen.

Pathogenese der Pseudotuberkulose

Der Erreger gelangt mit kontaminierter Nahrung oder Wasser über den Mund in den Körper (Infektionsphase) und gelangt nach Überwindung der Magenschranke in den Dünndarm, wo er in die Enterozyten oder Interzellularräume der Darmwand eindringt (enterische Phase). Vom Darm aus dringen die Mikroorganismen in die regionalen mesenterialen Lymphknoten ein und verursachen eine Lymphadenitis (regionale Infektionsphase). Ein massiver Einstrom des Erregers und seiner Toxine aus den primären Lokalisationsstellen ins Blut führt zur Generalisierungsphase der Infektion (Bakteriämie und Toxämie). Dies entspricht dem Auftreten klinischer Krankheitssymptome. Der weitere Verlauf des Prozesses ist mit der Fixierung des Erregers durch die Zellen des retikuloendothelialen Systems, hauptsächlich in Leber und Milz, verbunden. Im Wesentlichen ist dies die parenchymatöse Phase.

Epidemiologie der Pseudotuberkulose

Extraintestinale Yersiniose (Pseudotuberkulose) ist in fast allen Verwaltungsgebieten unseres Landes registriert. Die Krankheit wird als zoonotische Infektion eingestuft. Infektionsquelle sind Wild- und Haustiere. Der Erreger wurde bei 60 Säugetier- und 29 Vogelarten gefunden. Das Hauptreservoir der Infektion sind mausartige Nagetiere. Sie infizieren Lebensmittel mit Sekreten, in denen sich der Erreger bei Lagerung in Kühlschränken und Gemüselagern massenhaft vermehrt und anreichert. Es wird angenommen, dass seine Reservoirs nicht nur Nagetiere und andere Tiere, sondern auch der Boden sein können, wo sich der Mikroorganismus vermehren und lange überleben kann. Er wird auch aus Wasser, Luft, Futtermitteln, Hackfrüchten, Gemüse, Milch, Milchprodukten, Behältern, Küchenutensilien usw. isoliert.

Die Rolle des Menschen als Infektionsquelle ist noch nicht erwiesen. Die Infektion erfolgt über die Nahrung durch den Verzehr kontaminierter Lebensmittel (Salate, Vinaigrettes, Obst, Milchprodukte, Wasser usw.), die nicht wärmebehandelt wurden. Durch die Verbreitung des Erregers über Lebensmittel und Wasser kommt es zu Epidemien unterschiedlicher Intensität; auch sporadische Fälle treten auf.

Sowohl Kinder als auch Erwachsene sind anfällig für Pseudotuberkulose. Kinder unter 6 Monaten erkranken fast nie, Kinder im Alter von 7 Monaten bis 1 Jahr selten, was durch ihre Ernährungsgewohnheiten erklärt werden kann.

Erkrankungen werden das ganze Jahr über registriert, die höchste Zahl tritt im Februar und März auf, was auf den höheren Konsum von Gemüse und Obst aus Gemüselagern zurückzuführen ist. Die Infektiosität ist moderat – 8–20 Fälle pro 1000 Kinder.