Was verursacht Tetanus?
Zuletzt überprüft: 23.04.2024
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Ursachen von Tetanus
Die Ursache für Tetanus ist Clostridium tetani (Gattung Clostridium, Familie Vasilisaeae) - ein großer Gram-positiver Stab, Polytrich, hat mehr als 20 Flagellen, obligat anaerob. Wenn Sauerstoff verfügbar ist, bildet es Sporen. Im Prozess der lebenswichtigen Aktivität produziert es drei toxische Substanzen, hat Flagellum (H-Ar) und somatische (O-Ag) Antigene. Auf dem Flagellat-Antigen werden 10 Serovare des Pathogens isoliert. Pathogenität des Erregers und alle klinischen Manifestationen der Krankheit sind mit Tetanospazmin assoziiert - einem Polypeptid mit einer Masse von 150 kDa, das stärkste Gift, das nur an Botulinumtoxin an zweiter Stelle steht.
Sporen von Tetanus-Bazillen haben eine extrem hohe Resistenz gegen die Einwirkung physikalischer und chemischer Faktoren. In trockener Form sterben sie bei einer Temperatur von 155 ° C nach 20 Minuten, in 1% -iger Lösung bleiben die Suleiny für 8-10 Stunden lebensfähig Die vegetative Form des Erregers in der Umwelt ist instabil.
[Pathogenese von Tetanus
Durch die Beschädigung der äußeren Hülle gelangen die Sporen des Krankheitserregers am Eingangstor in den Körper. Bei anaeroben Bedingungen (nekrotisches Gewebe, Blutgerinnsel, Ischämie, Fremdkörper, Sauerstoff verbrauchende Flora) und einem Mangel an ausreichender Immunabwehr wachsen die Sporen in vegetative Formen. Danach beginnt die intensive Produktion von Tetanus-Exotoxin. Das Toxin ist ein hämatogener, lymphogener und perineuraler Weg, der sich im ganzen Körper ausbreitet und fest im Nervengewebe verankert ist. Es blockiert selektiv die inhibitorische Wirkung von Interkalaren auf Motoneuronen hauptsächlich in den motorischen Zellen der vorderen Hörner des Rückenmarks. Impulse, die spontan in Motoneuronen entstehen, sind für die quergestreifte Muskulatur unbehindert und verursachen ihre tonische Spannung.
Es sei darauf hingewiesen, dass vor allem eine Reduzierung der quergestreiften Muskulatur ist, die auf der einen Seite, näher an den Ort der Verletzung befanden, und auf der anderen - wirkt als relativ (auf die Flächeneinheit), „die stärksten“ im menschlichen Körper (Kauen und mimischen Muskulatur) . Darüber hinaus ergeben sich die Blockade der neuronalen Hirn Reticularformation auf die Hemmung des Parasympathikus beiträgt, die zur Aktivierung des sympathischen Nervensystems führt, und dies wiederum verursacht Fieber, Bluthochdruck und markiert Schwitzen, bis zur Entwicklung der Austrocknung.
Die ständige Muskelspannung ist mit einer Verletzung der Mikrozirkulation verbunden. Ein Teufels cool: metabolische Azidose und Mikrozirkulationsstörungen zur Entwicklung von Anfällen und Krämpfen führen wiederum verschärft die metabolische Azidose und Mikrozirkulationsstörungen. Wenn der Patient an der „Spitze“ das nicht von einem Krampfanfall von respiratorischer Insuffizienz oder Herzaktivität, mit dem weiteren Verlauf der Krankheit Todesursachen kann eine direkte Wirkung des Toxins auf den Atemweg und vasomotorischen Zentren sein, gepaart mit tiefen Stoffwechselstörungen sowie eitrige-septischen Komplikationen.
Epidemiologie am Schreibtisch
Die Quelle des Erregers sind viele Arten von Tieren, insbesondere Wiederkäuer, in deren Verdauungstrakt Sporen und vegetative Formen des Erregers gefunden werden. Der Erreger kann auch im menschlichen Darm nachgewiesen werden. Wenn sie mit Stuhl im Boden zusammenfallen, bleiben Sporen von Tetanusbazillen jahrelang darin, und unter günstigen Temperaturbedingungen, Sauerstoffmangel oder Verbrauch ihrer aeroben Flora keimen sie aus, was zur Ansammlung von Sporen führt. Eine Zunahme der Bodenpopulation des Erregers ist besonders charakteristisch für Länder im tropischen Gürtel. So dient der Boden als natürliches Reservoir des Erregers.
Infektion tritt auf, wenn Sporen in Gewebe in Wunden eindringen, insbesondere Fragmentierung, häuslich, industriell; landwirtschaftliche Traumata, zusammen mit Bodenpartikeln, Fremdkörpern. Die häufigsten Infektionsursachen sind in Friedenszeiten leichte Fußverletzungen und in Entwicklungsländern - Nabelschnurverletzungen bei Neugeborenen. Vielleicht das Auftreten von Tetanus nach Verbrennungen, Erfrierungen, Gemeinschaft Abtreibungen, Operationen, Geburt, mit verschiedenen entzündlichen Prozessen, trophischen Geschwüren, verfallenden Tumoren. Tetanus des Krieges ist mit umfangreichen Wunden verbunden. Manchmal kann das Einfallstor einer Infektion nicht festgestellt werden ("kryptogener Tetanus").
Die Anfälligkeit für Tetanus ist hoch. In Ländern mit gemäßigtem Klima wird Sommersaisonalität festgestellt (landwirtschaftliches Trauma).
Postinfektiöse Immunität wird nicht produziert.
Die Krankheit ist in allen Regionen des Globus registriert. Die Höhe der jährlichen Inzidenz hängt weitgehend von der Erfassung der Bevölkerung mit Impfungen sowie von der Durchführung der Notfallprävention ab und erreicht 10-50 Fälle pro 100 000 Einwohner in Entwicklungsländern. Der Großteil der Fälle in Entwicklungsländern sind Neugeborene und Kleinkinder. Jährlich sterben bis zu 400 000 Neugeborene. In den Industrieländern, wo in den 1950er Jahren mit Massenimpfungen begonnen wurde, ist die Inzidenz fast zwei Größenordnungen niedriger. Patienten mit epidemiologischer Gefahr stellen nicht dar.
Eine höhere Inzidenz wird in einem feuchtwarmen Klima beobachtet, das mit einer verzögerten Wundheilung einhergeht. Erhöhte Kontamination des Bodens durch den Erreger und verbreitete Praxis in einer Reihe von Ländern, die Nabelschnur mit Boden oder Exkrementen von Tieren zu behandeln.