Behandlung der exsudativen Otitis exudata: Antibiotika, Bypass-Operation, Operation

Abhängig vom Schweregrad des Entzündungsprozesses werden antibakterielle Medikamente und proteolytische Enzyme über einen Katheter in das Lumen des Gehörgangs injiziert. Es werden physiotherapeutische Maßnahmen durchgeführt. Patienten werden vasokonstriktorische Nasentropfen und Antihistaminika verschrieben, wenn die Erkrankung vor dem Hintergrund schwerer Allergien aufgetreten ist. Mukolytika werden ebenfalls als Medikamente eingesetzt, die die im Mittelohr angesammelte Flüssigkeit verdünnen.

Den Patienten werden allgemeine Stärkungsmittel, Vitamine und Immunkorrektoren verschrieben. Wenn die konservative Therapie innerhalb von 1-2 Wochen nicht zum gewünschten Ergebnis führt, sind chirurgische Methoden zur Entfernung von Sekreten aus der Trommelfellhöhle angezeigt.

Medikamentöse Behandlung

Die Behandlung einer chronischen Mittelohrentzündung sollte umfassend sein. Besonderes Augenmerk wird auf die medikamentöse Therapie gelegt, und es können auch Volksheilmittel eingesetzt werden. Medikamente werden von einem Arzt verschrieben, basierend auf der Schwere der Erkrankung, dem Alter des Patienten und anderen Nuancen der Erkrankung.

Die medikamentöse Therapie besteht aus folgenden Medikamentengruppen:

• Antibiotika – die Angemessenheit ihres Einsatzes ist noch fraglich. Wenn die Krankheit jedoch durch Bakterien oder Infektionen verursacht wird, ist eine Behandlung ohne Antibiotika nicht möglich. Zur Behandlung werden verschrieben: Garazon, Dexona, Normax, Otofa.
• Antihistaminika – lindern Schwellungen der Schleimhaut, erleichtern die Arbeit der Leber und anderer Organe mit intensiver medikamentöser Therapie. Wirksam bei Mittelohrentzündung allergischen Ursprungs. Patienten können folgende Medikamente empfohlen werden: Zodak, Ketotifen, Otrivin, Suprastin, Tizin, Tselfaks
• Vasokonstriktorische Nasentropfen – erleichtern die Nasenatmung und die Funktion des Mittelohrs: Vibrocil, Nazivin, Naphthyzinum, Polidex, Protargol, Sanorin.
• Mukolytika – verflüssigen die im Mittelohr angesammelte Flüssigkeit und erleichtern so deren Abtransport. Zu dieser Medikamentengruppe gehören: Gelomirtol, Rinofluimucil, Sinupret und Fluifort.
• Entzündungshemmende Medikamente – stoppen den Entzündungsprozess und werden sowohl im Frühstadium der Erkrankung als auch in fortgeschrittenen Fällen eingesetzt. Sie lindern Schmerzen. Zur Behandlung werden verwendet: Anauran, Beclomethason, Betamethason, Dexamethason, Nimesulid, Phenazon, Cholinsalicylat.
• Immunmodulatoren – wirken regulierend auf das Immunsystem, stärken es, erhöhen die Resistenz gegen pathogene Mikroorganismen: Gepon, Derinat, Imudon, IRS-19, Polyoxidonium.

Alle Medikamente werden vom behandelnden Arzt individuell für jeden Patienten auf Grundlage der Ergebnisse der Diagnostik ausgewählt.

Tropfen gegen exsudative Otitis

Ein obligatorischer Bestandteil der Behandlung einer anhaltenden serösen Entzündung der Schleimhaut des Gehörgangs und der Paukenhöhle sind topische Tropfen. In der Regel werden den Patienten Desinfektionsmittel und entzündungshemmende Medikamente verschrieben. Bei Schmerzen werden Schmerzmittel und antibakterielle Medikamente eingesetzt, um die Infektion zu beseitigen.

Die folgenden Ohrentropfen haben eine ausgeprägte therapeutische Wirkung bei exsudativer Otitis: Candibiotic, Combinil Duo, Otinum, Sofradex, Uniflox, Cipromed, Sofradex, Uniflox, Cipromed. Alle Medikamente werden streng nach ärztlicher Verordnung unter Beachtung der empfohlenen Dosierung und Therapiedauer angewendet.

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Nasonex bei exsudativer Otitis

Arzneimittel mit dem Wirkstoff Mometasonfuroat 50 µg. Ein Glukokortikosteroid zur lokalen Anwendung. Es wirkt entzündungshemmend und antiallergisch. Es verhindert systemische Effekte auf den Körper, indem es die Freisetzung von Entzündungsmediatoren hemmt.

Nasonex trägt dazu bei, die Ansammlung von Exsudat im Entzündungsherd zu reduzieren und verhindert so die marginale Ansammlung von Neutrophilen. Es reduziert die Produktion von Lymphokinen, hemmt die Migration von Makrophagen und verringert so die Infiltrations- und Granulationsrate. Es zeigt eine hohe Aktivität bei der Behandlung von entzündlichen und allergischen Prozessen.

• Anwendungsgebiete: saisonale allergische Rhinitis, ganzjährige Rhinitis bei Kindern und Erwachsenen, Verschlimmerung einer chronischen Sinusitis bei Patienten über 12 Jahren.
• Art der Anwendung: Das Arzneimittel wird nasal angewendet, wobei einmal täglich 1 Sprühstoß in jedes Nasenloch gesprüht wird. Die maximale Tagesdosis beträgt 4 Sprühstöße, also 400 µg.
• Nebenwirkungen: Nasenbluten, Rachenentzündung, Brennen in der Nase und Reizung der Nasenschleimhaut. Kopfschmerzen, Niesen und erhöhter Augeninnendruck sind ebenfalls möglich.
• Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels, Patienten unter 2 Jahren, Tuberkulose der Atmungsorgane, kürzlich erfolgte chirurgische Eingriffe in der Nasenhöhle oder Verletzungen. Nicht angewendet bei Pilz-, Virus- und Bakterienläsionen der Atmungsorgane. Die Anwendung während der Schwangerschaft ist nur auf ärztliche Verschreibung möglich.
• Überdosierung: Da das Arzneimittel eine geringe Bioverfügbarkeit aufweist und im Blutserum nicht nachgewiesen wird, treten keine systemischen Reaktionen auf. Bei längerer Anwendung ist eine Unterdrückung des Hypothalamus-Hypophysen-Nebennieren-Systems möglich.

Darreichungsform: Nasenspray in Plastikflaschen mit 120 Dosen/18 g mit Zerstäuber und Schutzkappe.

Otipax bei exsudativer Otitis

Ohrentropfen für die Otologie. Sie enthalten zwei Wirkstoffe: Phenazon und Lidocain. Phenazon hat entzündungshemmende und schmerzstillende Eigenschaften, Lidocain hingegen ist ein Lokalanästhetikum der Amidgruppe. Das Zusammenspiel dieser Komponenten sorgt für eine schmerzstillende und entzündungshemmende Wirkung.

• Anwendungsgebiete: akute Mittelohrentzündung, phlyktänuläre virale und barotraumatische Mittelohrentzündung.
• Anwendung: nasal für Erwachsene und Kinder ab einem Monat. Das Arzneimittel wird 2-3 mal täglich, jeweils 4 Tropfen, in den betroffenen äußeren Gehörgang der Ohrmuschel geträufelt. Die Behandlungsdauer beträgt 7-10 Tage.
• Kontraindikationen: Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels, Perforation des Trommelfells infektiösen oder traumatischen Ursprungs.
• Nebenwirkungen: lokale allergische Reaktionen, Reizung und Hyperämie des äußeren Gehörgangs, Juckreiz und Hautausschläge. Es wurden keine Fälle von Überdosierung registriert.

Freigabeform: Ohrentropfen in Tropfflaschen.

Erespal bei exsudativer Otitis

Entzündungshemmendes Mittel mit dem Wirkstoff Fenspiridhydrochlorid. Hemmt die Exsudation und beugt Bronchokonstriktion vor. Hemmt den Stoffwechsel der Arachidonsäure. Wirkt antibronchokonstriktorisch, indem es die Produktion von Serotonin, Histamin und Bradykinin reduziert.

• Anwendungsgebiete: Mittelohrentzündung, Nasennebenhöhlenentzündung, Rhinitis, Nasopharyngitis, allergische Rhinitis, Asthma bronchiale, chronische Bronchitis. Linderung schmerzhafter Symptome bei akuten Atemwegsinfektionen, Masern und Keuchhusten.
• Art der Anwendung: Patienten über 14 Jahren wird morgens und abends je 1 Kapsel des Arzneimittels oder 3–6 Esslöffel Sirup verschrieben. In schweren Fällen kann die Tagesdosis auf 320 mg erhöht werden, aufgeteilt auf 2–3 Dosen. Bei Patienten unter 14 Jahren wird nur Sirup verwendet, 4 mg/kg Körpergewicht zweimal täglich. Das Arzneimittel wird vor den Mahlzeiten eingenommen.
• Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Beschwerden im Oberbauch, allergische Reaktionen, erhöhte Schläfrigkeit, Tachykardie.
• Kontraindikationen: Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels, Schwangerschaft und Stillzeit.
• Überdosierung: Übelkeit, Erbrechen, erhöhte Unruhe, Schläfrigkeit. Es gibt kein spezifisches Gegenmittel. Zur Behandlung sind eine Magenspülung und weitere symptomatische Therapie angezeigt.

Freisetzungsform: Sirup von 150 und 100 ml, magensaftresistente Tabletten, 30 Stück pro Packung.

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Mukolytika bei exsudativer Otitis

Bei einer chronischen Mittelohrentzündung sammelt sich Exsudat in der Paukenhöhle. Mukolytika werden eingesetzt, um es zu verflüssigen und abzutransportieren.

1. ACC

Ein schleimlösendes und expektorierendes Mittel mit dem Wirkstoff Acetylcystein. Reduziert die Viskosität von Sekreten und beschleunigt deren Absonderung. Wirkt als Gegenmittel bei akuten Intoxikationen mit Aldehyden, Phenolen und Paracetamol.

• Anwendungsgebiete: Mittelohrentzündung, Tracheitis, Bronchiolitis, akute und chronische Bronchitis, Laryngitis, Sinusitis, Mukoviszidose, Bronchiektasien und andere Erkrankungen mit Ansammlung von zähflüssigem Auswurf und dessen schlechtem Ausfluss.
• Art der Verabreichung: oral nach den Mahlzeiten. Für Patienten über 14 Jahre 400–600 mg, für Kinder von 6–14 Jahren 300–400 mg, für Kinder von 2–5 Jahren 200–300 mg, aufgeteilt auf zwei Dosen. Für Kinder ab dem 10. Lebenstag und bis zu zwei Jahren werden 2-3 mal täglich 50 mg verschrieben.
• Nebenwirkungen: allergische Reaktionen, Übelkeit, Erbrechen, Sodbrennen, Durchfall, Kopfschmerzen, Tinnitus, erhöhter Puls, arterielle Hypotonie.
• Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels, Fruktoseintoleranz, Lungenblutung und Hämoptyse, Hepatitis, Nierenversagen. Die Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit ist nur nach Anweisung des behandelnden Arztes möglich.
• Überdosierung: Hypersekretionsreaktionen bei Säuglingen. Die Behandlung ist symptomatisch.

Freisetzungsform: Brausetabletten à 20 Stück, Pulver zur Herstellung eines Heißgetränks à 6 Stück, 20 Beutel. Retard-Brausetabletten à 10 Stück in einer Tube und Pulver zur Herstellung einer Suspension für Kinder.

2. Carbocistein

Verflüssigt Schleim, vergrößert sein Volumen und erleichtert seine Entfernung aus dem Körper. Fördert die Normalisierung der physikalischen und chemischen Eigenschaften von Exsudatbestandteilen.

• Anwendungsgebiete: akute und chronische Erkrankungen der Atemwege mit der Freisetzung großer Mengen zähflüssiger Sekrete.
• Art der Anwendung: 3-mal täglich 2 Tabletten oral einnehmen. Der Sirup wird dreimal täglich 15 ml eingenommen, anschließend wird die Dosis dreimal täglich auf 10 ml reduziert. Die Dosierung für Kinder hängt vom Alter ab, im Durchschnitt werden 3-4 mal täglich 10-2,5 ml verschrieben. Die Behandlungsdauer wird vom behandelnden Arzt festgelegt.
• Nebenwirkungen: allergische Hautreaktionen, Magen-Darm-Blutungen. Die Behandlung erfolgt symptomatisch mit Medikamentenentzug.
• Kontraindikationen: individuelle Unverträglichkeit der Bestandteile des Arzneimittels, Verschlimmerung von Magengeschwüren und Zwölffingerdarmgeschwüren. Die Anwendung während der Schwangerschaft und Stillzeit ist nur bei lebenswichtigen Indikationen möglich.

Freisetzungsform: Kapseln zur oralen Verabreichung, 20 und 1000 Stück pro Packung, Sirup in Flaschen.

3. Fluimucil

Mukolytikum, verflüssigt effektiv den Auswurf, vergrößert sein Volumen und erleichtert die Trennung. Enthält den Wirkstoff Acetylcystein. Der Wirkstoff behält seine Aktivität im eitrigen Exsudat und wirkt antioxidativ.

• Anwendungsgebiete: eitrige und katarrhalische Mittelohrentzündung, Sinusitis, Kieferhöhlenentzündung und andere Erkrankungen mit eingeschränktem Sekretabfluss. Atemwegserkrankungen mit eingeschränktem Auswurf. Entfernung von zähflüssigem Sekret aus den Atemwegen in der postoperativen Phase oder nach Verletzungen.
• Die Art der Verabreichung und Dosierung hängen von der Form des Arzneimittels ab und werden daher vom Arzt individuell für jeden Patienten ausgewählt.
• Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Durchfall, allergische Hautreaktionen, Tinnitus, Nasenbluten. Eine Überdosierung äußert sich in stärker ausgeprägten Reaktionen, die Behandlung erfolgt symptomatisch.
• Kontraindikationen: Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels, Magengeschwür und Zwölffingerdarmgeschwür, Schwangerschaft und Stillzeit. Brausetabletten sind für Patienten unter 18 Jahren verboten.

Freisetzungsform: lösliches Granulat in 1-g-Beuteln, Injektionslösung in Ampullen, Tabletten zur Herstellung einer Brauselösung.

4. Mucosol

Enthält Carbocystein, das die Sialinsäuretransferase der Becherzellen der Schleimhäute beeinflusst. Reguliert die Viskosität des Bronchialsekrets, normalisiert die viskos-elastischen Eigenschaften des Schleims und verbessert dessen Entfernung.

• Anwendungsgebiete: schlechter Exsudatabfluss bei Mittelohrentzündung. Infektiöse und entzündliche Erkrankungen der Atemwege: Tracheitis, Asthma bronchiale, Bronchitis, Bronchiektasien.
• Anwendung: Oral nach den Mahlzeiten mit warmem Wasser. Erwachsenen werden dreimal täglich 2 Kapseln verschrieben. Sobald der gewünschte therapeutische Effekt erreicht ist, wird die Dosierung auf 4-mal täglich 1 Tablette reduziert. Die Behandlungsdauer beträgt 8-10 Tage. Zur Behandlung von Kindern wird Sirup verschrieben, die Dosierung wird individuell festgelegt.
• Nebenwirkungen: Übelkeit, Erbrechen, Zahnfleischentzündung, Schmerzen im Oberbauch, Durchfall, Schnupfen, Magen-Darm-Blutungen, Kopfschmerzen, allergische Reaktionen.
• Kontraindikationen: Überempfindlichkeit gegen die Bestandteile des Arzneimittels, ulzerative Läsionen des Verdauungstrakts, erosive und ulzerative Erkrankungen des Verdauungssystems. Nicht in der Frühschwangerschaft und während der Stillzeit anwenden.
• Überdosierung: Magen-Darm-Beschwerden, Bauchschmerzen, Übelkeit, Erbrechen. Die Behandlung ist symptomatisch.

Freisetzungsform: Kapseln zum Einnehmen à 375 mg in Blistern zu 10 Stück, 2 Blistern pro Packung.

Vitamine

Eine seröse Mittelohrentzündung ist eine entzündlich-infektiöse Erkrankung. Sie entsteht durch die Einwirkung verschiedener Faktoren, darunter ein geschwächtes Immunsystem. Vitamine gegen exsudative Otitis zielen darauf ab, den Körper zu stärken und den Heilungsprozess zu beschleunigen.

Bei Ohrenerkrankungen wird die Einnahme folgender Vitamine empfohlen:

• C – Ascorbinsäure hat eine antioxidative Wirkung.
• A – Retinol stärkt das Immunsystem.
• Gruppe B – verbessert die Hörqualität, wirkt sich positiv auf das endokrine, nervöse und kardiovaskuläre System aus.

Um den Körper mit nützlichen Substanzen anzureichern, können Sie in der Apotheke einen fertigen Multivitaminkomplex kaufen oder Ihre Ernährung sorgfältig überprüfen. Zu den nützlichsten Produkten zur Erhaltung der Gesundheit der Hörorgane gehören:

• Karotten – sorgen für eine normale Blutversorgung des Trommelfells.
• Walnüsse – verbessern die Funktion des Innenohrs und stimulieren seine Selbstreinigungsfunktion.
• Spinat ist reich an Nährstoffen, die das Ohr vor Hörverlust und Hörverschlechterung schützen.
• Seetang enthält viel Jod, das für die normale Funktion des Vestibularapparates, also des Mittelohrs, verantwortlich ist.
• Fetter Fisch enthält Omega-3 und beugt akustischen Halluzinationen und Tinnitus vor.
• Hühnerfleisch und Eier – Hühnerfleisch ist reich an Eiweiß, also Baumaterial für die inneren Strukturen der Hörorgane. Eier enthalten Lutein, das die für das Ohr wahrnehmbare Tonbandbreite erhöht.
• Dunkle Schokolade – verbessert die Durchblutung und Sauerstoffversorgung.

Es gibt auch Produkte, die für die Hörorgane und den gesamten Körper schädlich sind:

• Alkoholische Getränke verursachen Gefäßkrämpfe, die zu akustischen Halluzinationen führen.
• Starker Kaffee und Tee enthalten Koffein, das die Durchblutung stört.
• Fettiges und frittiertes Fleisch erhöht den Cholesterinspiegel im Blut und beeinträchtigt die Blutversorgung der Ohren.
• Produkte zur Langzeitlagerung – enthalten Inhaltsstoffe, die die Funktion des Vestibularapparats stören.
• Salz – verursacht Schwellungen, erhöht den Blutdruck, was zu einem Geräusch in den Ohren führt.

Eine ausgewogene, gesunde Ernährung in Kombination mit Multivitaminpräparaten stärkt die körpereigene Immunabwehr und beugt so verschiedenen Erkrankungen, unter anderem auch Schäden der Hörorgane, vor.

Physiotherapeutische Behandlung

Um die Wirksamkeit anderer Behandlungsmethoden zu erhöhen, wird Patienten mit eitriger Mittelohrentzündung eine Physiotherapie verschrieben. Diese Art der Behandlung hat eine ausgeprägte antiödematöse, bakteriostatische, entzündungshemmende, gefäßerweiternde und regenerierende Wirkung.

Zur Behandlung einer Mittelohrentzündung mit serösem Ausfluss werden am häufigsten folgende physiotherapeutische Methoden eingesetzt:

1. Stimulierend – lindert Schwellungen und normalisiert den Blutfluss.
   1. Pneumatische Massage – ein spezielles Gerät lässt Luftmassen mit hohem und niedrigem Druck abwechselnd einwirken, wodurch das Trommelfell zum Vibrieren angeregt und der Muskeltonus erhöht wird.
   2. Magnetfeldtherapie – Ein Magnet mit einem Niederfrequenzfeld wird auf das betroffene Organ angewendet. Dies aktiviert die Lymphdrainage und reduziert Schwellungen. Die Methode ist wirksam bei entzündlichen Läsionen innerer Organe und traumatischen Verletzungen.
   3. Diadynamische Therapie – das Gerät erzeugt rhythmische Stromflüsse, die die kortikalen und subkortikalen Zentren aktivieren, die Durchblutung im Mittelohr erhöhen und die Beweglichkeit der Gehörknöchelchen normalisieren.
2. Reinigung – zielt darauf ab, den Gehörgang zu reinigen und angesammelte Sekrete zu entfernen.
   1. Blasen – stellt die Durchgängigkeit der Eustachischen Röhre bei einer Mittelohrentzündung wieder her. Der Eingriff wird ambulant von einem qualifizierten Arzt durchgeführt.
   2. Bei eitrigen Mittelohrschäden wird eine Spülung durchgeführt, um die Ausbreitung einer Infektion und die Entwicklung von Komplikationen zu verhindern. Die Prozeduren werden vor jeder Anwendung von Ohrentropfen durchgeführt. Zum Spülen werden Wasserstoffperoxid, warmer Wodka oder andere antiseptische Mittel verwendet. Die Behandlung erfolgt durch einen Arzt. Versuche, das entzündete Hörorgan selbst zu spülen, können dessen Funktion beeinträchtigen und eine Perforation des Trommelfells verursachen.
3. Erwärmung – Entzündungen beseitigen, Schmerzen lindern.
   1. Elektrophorese ist die Einführung von Medikamenten in den Körper über Haut und Schleimhäute. Es hat ein Minimum an Nebenwirkungen und eine ausgeprägte therapeutische Wirkung.
   2. UHF – wird bei Verschlimmerungen chronischer Entzündungen eingesetzt. Das betroffene Organ wird einem Luftspalt ausgesetzt. Dadurch nimmt die Schwellung ab und der akute Entzündungsprozess klingt ab. Bei eitriger Mittelohrentzündung werden 10–15 Sitzungen von jeweils 7–10 Minuten durchgeführt.

Die physiotherapeutische Behandlung erfolgt nach ärztlicher Verordnung. Der HNO-Arzt wählt unter Berücksichtigung der Krankengeschichte des Patienten und des Krankheitsbildes die wirksamsten Verfahren aus.

Elektrophorese bei exsudativer Otitis

Eine beliebte Methode der Physiotherapie, die bei anhaltenden serösen Entzündungen der Schleimhaut des Gehörgangs und der Paukenhöhle wirksam ist, ist die Elektrophorese. Bei exsudativer Otitis ermöglicht sie das Eindringen von Arzneimitteln in das betroffene Gewebe, wodurch Nebenwirkungen minimiert werden. Der Eingriff wird mit speziellen Geräten durchgeführt.

Nützliche Eigenschaften der Elektrophorese:

• Reduziert Entzündungen.
• Reduziert Schwellungen.
• Es lindert Schmerzen.
• Stimuliert die Produktion biologisch aktiver Substanzen.
• Beruhigende Wirkung auf das zentrale Nervensystem.
• Beschleunigt die Wiederherstellung geschädigter Gewebe und Schleimhäute.
• Aktiviert die körpereigenen Abwehrkräfte.
• Entspannt und lindert erhöhten Muskeltonus.
• Verbessert die Mikrozirkulation des Blutes.

Der Mechanismus der therapeutischen Wirkung dieser physiotherapeutischen Behandlung besteht darin, dass das Medikament in elektrisch geladene Ionen umgewandelt wird, um besser in die Haut eindringen zu können. Der größte Teil des Medikaments verbleibt in der Haut, der Rest wird mit Lymphe und Blut durch den Körper transportiert. Die Ausführungsgänge der Schweiß- und Talgdrüsen, Haarfollikel und Interzellularzonen sind am Transport des Medikaments beteiligt.

Die Wirksamkeit der Elektrophorese hängt vom Absorptionsgrad des Arzneimittels ab, der von folgenden Faktoren beeinflusst wird: Alter des Patienten, Stromstärke des Geräts, Konzentration und Dosierung des Arzneimittels, Dauer des Eingriffs und Position der Elektroden. Der Eingriff wird in einem Physiotherapieraum durchgeführt. Die Sitzung dauert 10–15 Minuten, und die gesamte Behandlungsdauer beträgt etwa 10–20 Behandlungen täglich oder jeden zweiten Tag.

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Übungen zur Entfernung von Flüssigkeit bei exsudativer Otitis

Therapeutische Gymnastik ist eine unterstützende Methode bei vielen Erkrankungen, auch bei HNO-Erkrankungen. Es gibt eine Reihe von Übungen, die die Entfernung von flüssigem/viskosem Sekret bei exsudativer Otitis erleichtern.

• Reiben Sie die Vertiefungen unter Ihren Ohrläppchen mit kreisenden Bewegungen: links im Uhrzeigersinn und rechts gegen den Uhrzeigersinn. Machen Sie in der ersten Woche 7 Bewegungen an jedem Ohr und steigern Sie die Anzahl dann auf 21 Bewegungen.
• Drücken Sie die Ohrmuschel zwischen Mittel- und Zeigefinger zusammen. Reiben Sie sie mit kreisenden Bewegungen. Führen Sie in der ersten Woche sieben Reibvorgänge durch und steigern Sie die Anzahl nach und nach auf 1 bis 21.
• Fassen Sie das Ohr so, dass der Daumen es von hinten und die anderen Finger von vorne halten. Ziehen Sie beide Ohren gleichzeitig zur Seite. Die Anzahl der Wiederholungen ist ähnlich wie bei den oben beschriebenen Übungen.
• Drücken Sie Ihre Handflächen an Ihre Ohren und lassen Sie sie ruckartig los, um zu klatschen. Die Vorgehensweise ist die gleiche wie bei den vorherigen Übungen.

Der Behandlungskomplex muss durchgeführt werden, bis der akute Entzündungsprozess vorüber ist. Die Übungen werden Patienten empfohlen, die zu Mittelohrentzündungen und häufigen Erkältungen neigen.

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Ausblasen des Ohrs bei exsudativer Otitis

In manchen Fällen ist das Ausblasen die einzige wirksame Methode zur Normalisierung des Trommelfelldrucks. Bei exsudativer Otitis wird diese Methode angewendet, um zähflüssiges Sekret zu entfernen und eine Perforation des Trommelfells zu verhindern. Der Eingriff wird von einem HNO-Arzt nach der Politzer-Methode durchgeführt.

Der Eingriff ist bei folgenden Symptomen angezeigt:

• Vestibuläre Störung.
• Deutliche Verringerung der Hörschärfe.
• Langfristige Ohrenverstopfung.
• Akustische Halluzinationen und ein Klickgefühl im Kopf.
• Ansammlung von zähflüssigem Exsudat.
• Gefährliche Ohrenentzündungen.

Das Blasen erfolgt mit einem Politzer-Gerät, einem Gummiballon mit Schläuchen unterschiedlicher Größe. Die Spitze des Schlauchs wird in die Nasennebenhöhlen eingeführt und mit den Fingern angedrückt, wodurch eine Abdichtung entsteht. Mit einem Otoskop verbindet der Arzt den äußeren Gehörgang. Der Patient muss Speichel schlucken und einige Worte des Arztes laut wiederholen.

Wenn sich die Unterkiefermuskulatur bewegt, komprimiert der HNO-Arzt den Ballon und ein Luftstrom gelangt in die Eustachische Röhre. Von dort gelangt der Luftstrom in den Bereich des Trommelfells. Bei eitrigen oder schleimigen Ablagerungen spürt der Patient eine starke Zunahme von Geräuschen und Lärm. Die Dauer des Eingriffs hängt vom Schweregrad der Erkrankung ab. In der Regel dauert das Blasen nicht länger als 20 Minuten. Es wird 2-3 Wochen lang zweimal pro Woche durchgeführt.

Es wurde auch eine Methode zum Ausblasen der Hörorgane zu Hause entwickelt. Bei der Durchführung sollte jedoch das Risiko einer Trommelfellperforation und einer Reihe weiterer Komplikationen berücksichtigt werden. Der Eingriff wird durchgeführt, wenn die Ursachen der Verstopfung festgestellt wurden. Der Patient muss einen Gummiball mit ovaler Spitze vorbereiten. Die Blastechnik ähnelt der oben beschriebenen.

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Chirurgische Behandlung

Wenn die konservative Behandlung einer Mittelohrentzündung mit Exsudatfreisetzung nicht zum gewünschten Ergebnis führt, ist eine chirurgische Behandlung angezeigt. Bei einer exsudativen Otitis wird eine Myringotomie durchgeführt, d. h. ein Einschnitt in das Trommelfell zur Anlage eines Shunts oder eine Adenotomie.

• Bei einer Myringotomie handelt es sich um eine Inzision des Trommelfells mit Absaugung des Inhalts oder der Anlage eines speziellen Shunts. Trotz der Schnelligkeit und Wirksamkeit dieser Methode kann es zu Rückfällen der Erkrankung kommen. In diesem Fall erfolgt die Gewebeheilung innerhalb einer Woche und die Wiederherstellung der Funktion des Gehörgangs innerhalb von 1-2 Monaten.

• Das Shunt-Verfahren der Paukenhöhle zielt darauf ab, die Funktionsfähigkeit der Hörorgane wiederherzustellen und das Auftreten von Mittelohrentzündungen zu verringern. Bei längerer Anwendung eines Shunts normalisiert sich die Struktur der Mittelohrschleimhaut.

In einigen Fällen entwickeln Patienten nach der chirurgischen Behandlung Komplikationen: Otorrhoe, Tympanosklerose, Trommelfellperforation. Auch die Bildung von Granulationen, Cholesteatomen und sensorineuralem Hörverlust ist möglich.

Operation bei exsudativer Otitis

Eine der häufigsten und effektivsten Operationen bei exsudativer Otitis ist die Trommelfell-Shunt-Operation. Diese Methode basiert auf der Installation eines speziellen Shunts im Trommelfell. Der Shunt dient als temporäre Verbindung zwischen dem äußeren Gehörgang und der Paukenhöhle.

Bei der serösen Form der Entzündung zielt die Operation darauf ab, das angesammelte Exsudat zu entfernen und die Funktion der Eustachischen Röhre zu normalisieren. Zusätzlich zum Shunt kann eine Parazentese durchgeführt werden, d. h. eine Inzision des Trommelfells ohne Shunt-Anlage. Bei dieser Methode wird das Exsudat durch die Inzision entfernt.

Bei Patienten unter 7 Jahren wird die Operation unter Vollnarkose durchgeführt, bei Patienten über 7 Jahren und Erwachsenen unter örtlicher Betäubung. Der chirurgische Eingriff lindert die Schmerzen des Patienten und stoppt die fortschreitende Verschlechterung des Hörvermögens.

Punktion bei exsudativer Otitis

Bei der Parazentese oder Tympanotomie handelt es sich um eine Punktion des Trommelfells, um dessen Hohlraum von angesammeltem Exsudat zu entleeren. Die Behandlung erfolgt bei folgenden Indikationen:

• Akute Schmerzen.
• Fortschreitender Verlust der Hörschärfe.
• Hohe Körpertemperatur und Fieberzustand.
• Starke Vorwölbung des Trommelfells.

Eine Trommelfellpunktion verbessert das allgemeine Wohlbefinden und senkt die Temperatur. Der Eingriff wird am 3.–4. Krankheitstag durchgeführt. Zunächst wird der Gehörgang mit Antiseptika desinfiziert. In den meisten Fällen wird die Operation ohne Betäubung durchgeführt. Bei erhöhter Empfindlichkeit des Patienten wird jedoch ein Anästhetikum hinter dem Ohr verabreicht, das die Nervenenden einfriert. Eine lokale Behandlung des Trommelfells mit Lidocain ist ebenfalls möglich.

Nach der Operation ist eine sorgfältige Pflege der Paukenhöhle angezeigt. Regelmäßiges Wechseln der Turunden und Reinigen der Ohren ist notwendig. Sobald die Menge des freigesetzten Exsudats abnimmt, führt der Arzt eine Otoskopie durch. Sollten die Wundränder verklebt sein, wird die Punktion wiederholt.

Trotz der Wirksamkeit dieser Methode kann sie eine Reihe von Komplikationen verursachen. Dies sind vor allem Verletzungen des Gehörgangs und Schäden an der medialen Trommelfellwand. Wird das Exsudat nicht vollständig entfernt, besteht die Gefahr einer akuten Infektion und eines Hörverlusts.

Shunt der Paukenhöhle bei exsudativer Otitis

Ein chirurgischer Eingriff mit einem Schnitt im Trommelfell und der Anlage eines Shunts wird als Bypass bezeichnet. Die Behandlung hat strenge Indikationen zur Durchführung:

• Ansammlung großer Mengen Sekret und Hörverlust.
• Große Rachenmandeln und Gaumenspalten bei Kindern.
• Entzündung des Mittelohrs.
• Tumorbildungen im Nasopharynx mit der Unmöglichkeit, Exsudat zu entfernen.

Der Eingriff wird unter Vollnarkose durchgeführt. Der Schnitt wird unter dem Mikroskop gesetzt, anschließend wird seröse Flüssigkeit aus dem Mittelohr entnommen und ein Shunt eingesetzt. Nach der Operation steht der Patient mehrere Stunden unter ärztlicher Aufsicht und kann anschließend nach Hause gehen, wobei er alle Anweisungen des Arztes befolgt.

Patienten sollten bei Wasserbehandlungen vorsichtig sein, damit keine Flüssigkeit in das Shunt-Ohr gelangt, da dies Entzündungen hervorrufen kann. Zu den Komplikationen der Behandlung zählen eine Infektion der Mittelohrhöhle und der vorzeitige Verlust des Shunts. Im ersten Fall werden Antibiotika zur Behandlung eingesetzt, im zweiten Fall wird eine erneute Operation durchgeführt. Allmählich verengt sich das Loch im Trommelfell, und es kommt nicht zu Hörbeeinträchtigungen.

Entfernung der Polypen bei exsudativer Otitis

Zu den häufigsten Ursachen für HNO-Besuche zählen Polypen und Mittelohrentzündungen. Beide Erkrankungen sind typisch für Patienten im Alter von 1 bis 15 Jahren und erfordern eine ernsthafte Behandlung. Polypen sind eine pathologische Vermehrung des Gewebes der Nasenrachenmandeln. Es sind große Polypen, die die Symptome eines „verklebten“ Ohrs verursachen.

Tritt nach einer medikamentösen Therapie nicht die gewünschte Besserung ein, ist eine Operation angezeigt. Die Adenotomie wird unter Vollnarkose oder örtlicher Betäubung durchgeführt. Ein Adenotom, also ein spezielles ringförmiges Messer, wird in den Nasopharynx eingeführt. Es wird auf das betroffene Gewebe aufgetragen und mit einer Bewegung abgeschnitten.

In den meisten Fällen spricht die exsudative Otitis nach der Entfernung der Polypen auf eine konservative Therapie an. Geschieht dies nicht, wird eine Operation an der Paukenhöhle durchgeführt, um diese zu reinigen.

Lasertympanotomie bei Mittelohrentzündung mit Erguss

Eine Tympanotomie ist eine Operation, bei der die Paukenhöhle geöffnet und eine Tympanostomie angelegt wird. Die Behandlung ist bei anhaltender oder wiederkehrender Mittelohrentzündung angezeigt. Bei exsudativen Formen der Mittelohrentzündung ist eine Lasertympanotomie möglich.

Die Operation ermöglicht die Entfernung zähflüssiger Exsudatansammlungen aus allen Teilen des Mittelohrs. Dazu wird ein spezielles Absauggerät verwendet. Die entleerte Ohrhöhle wird mit antiseptischen Lösungen gespült und anschließend einer gründlichen Revision unterzogen.

Nach der Operation werden Gewebe auf die Wunde aufgetragen und mit einem flachen Gummihandschuh fixiert. Dies reduziert das Risiko intrakranieller oder septischer Komplikationen erheblich. Die Wirksamkeit der Behandlung hängt von der Dauer der Erkrankung und der Schwere der pathologischen Veränderungen im Mittelohr ab.