Wiederauftreten von Eierstockkrebs

Rückfall (vom lateinischen recidere) ist die Rückkehr einer Krankheit nach vollständiger Genesung (Remission). Dieser Prozess ist bei fast jeder Krankheit möglich. Auch bei Eierstockkrebs kommt es häufig zu Rückfällen – einer schweren und lebensbedrohlichen Erkrankung für die Patientin. In diesem Artikel werden wir versuchen, das Wesentliche des Problems genauer zu verstehen und mögliche Lösungsansätze zu analysieren.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Rückfallrate bei Eierstockkrebs

Ein Rückfall der Erkrankung ist für fast jede Krebserkrankung typisch. Die Wahrscheinlichkeit einer Folgeerkrankung und die Art ihrer Entwicklung hängen jedoch maßgeblich vom betroffenen Organ, dem Ausmaß der Erkrankungen, dem Vorhandensein von Metastasen, dem Zeitpunkt der Diagnose und dem Beginn der Behandlung ab (in welchem Stadium der Krebserkrankung sie entdeckt wurde und welche Versuche unternommen wurden, sie zu stoppen).

Wie die Krankheitsüberwachung zeigt, liegt beispielsweise die Rückfallrate bei frühzeitig erkanntem Eierstockkrebs zwischen 20 und 50 %. Diese beeindruckende Streuung in der Statistik hängt mit den körperlichen Eigenschaften der Patientin, der Empfindlichkeit gegenüber dem verabreichten Medikament, der richtigen Wahl der Behandlungsmethode und vielen weiteren Faktoren zusammen, darunter auch mit der Einstellung der Frau zur Genesung.

Bei Eierstockkrebs im Stadium I-IIA liegt die rezidivfreie Fünf- und Zehnjahresrate bei adäquater Behandlung bei etwa 27 % bzw. 7 %. Wie die gleiche medizinische Statistik zeigt, tritt der höchste Anteil an Rezidiven im Frühstadium in den ersten drei Jahren nach Diagnosestellung auf. Gleichzeitig tritt die Hälfte der rezidivierenden Eierstockkrebserkrankungen in diesem Zeitraum auf. Dieser Faktor erfordert eine dringende und adäquate Behandlung. Nach der Behandlung sollte die Frau unter ständiger gynäkologischer Aufsicht stehen und sich regelmäßigen Untersuchungen unterziehen.

Bei einer späteren Diagnose der Krankheit steigt das Risiko eines erneuten Auftretens der Krebserkrankung.

Ursachen für das Wiederauftreten von Eierstockkrebs

Rückfälle maligner Eierstockläsionen sind recht häufig. Aufgrund der schnellen Ausbreitung von Metastasen ist die Häufigkeit von Rückfällen einer solchen Erkrankung hoch. Aus diesem Grund wird die Krankheit in den meisten Fällen erst in einem späten Stadium der Manifestation diagnostiziert, was zu einer relativ hohen Sterblichkeitsrate der Patienten führt.

Viele Ursachen für das Wiederauftreten von Eierstockkrebs sind noch unbekannt, einige davon können jedoch dennoch benannt werden:

1. Über einen längeren Zeitraum (über mehrere Jahre hinweg) wurden im Körper der Frau erhöhte Hormonspiegel (vor allem Östrogene) beobachtet.
2. Mechanische, chemische oder thermische Schäden am Eierstock.
3. Erbliche Veranlagung für diese Krankheit. Wenn nahe Verwandte bereits Eierstock- oder Brustkrebs hatten. Diese Tatsache erhöht das Risiko eines erneuten Auftretens erheblich.
4. Metastasen drangen in das Bauchfell ein und breiteten sich in die Lymphknoten aus.
5. Unvollständige Eliminierung betroffener Zellen oder Organteile. Die verbleibenden mutierten Zellen entwickeln sich weiter und provozieren eine neue Runde der Krankheit.

Um einen Rückfall zu verhindern oder zu minimieren, entfernen Ärzte häufig nicht nur den betroffenen Eierstock selbst, sondern auch das umliegende Gewebe. Diese Radikalität erhöht die Chancen der Frau auf eine vollständige Genesung.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Symptome eines erneuten Auftretens von Eierstockkrebs

Wenn eine Frau nach einer gewissen Zeit nach Beendigung der Krankheit pathologische Symptome entwickelt, besteht kein Grund zu zögern. Sie sollten so schnell wie möglich Ihren Arzt aufsuchen. Wichtig ist, das frühe Stadium der Erkrankung nicht zu verpassen. In diesem Fall sollte auf verschiedene Faktoren besonders geachtet werden. Die Symptome eines Eierstockkrebs-Rückfalls sind wie folgt:

1. Zunehmendes Unwohlsein.
2. Das Auftreten von Schweregefühl und Schmerzsymptomen im Unterbauch.
3. Gefühl zunehmender Müdigkeit.
4. Wenn die Wechseljahre noch nicht eingetreten sind oder während der Behandlungszeit keine Resektion durchgeführt wurde, sind Zyklusstörungen möglich.
5. Diese Beschwerden können mit Problemen einhergehen, die die Organe im Beckenbereich betreffen.
6. Es können Probleme beim Wasserlassen oder Stuhlgang auftreten.
7. In einigen Fällen wird das Auftreten einer metastasierenden Pleuritis oder Aszites beobachtet.

Das Auftreten von Symptomen eines Eierstockkrebs-Rezidivs kann sich viele Jahre nach der Erstdiagnose der Krankheit manifestieren. Daher sollte eine Frau mit erhöhtem Rezidivrisiko besonders auf ihre Gesundheit achten, obwohl etwa 25 % der Patientinnen im Frühstadium der Erkrankung überhaupt keine pathologischen Symptome aufweisen, was die Gefahr dieser Erkrankung weiter erhöht.

Wiederauftreten von muzinösem Eierstockkrebs

Der einzige Unterschied zwischen diesem bösartigen Tumortyp und anderen besteht darin, dass bei dieser Pathologie Muzin im Zytoplasma von Krebszellen vorhanden ist. Bei der Erstmanifestation ist es durch eine hohe Ausbreitungsrate, eine relativ glatte Oberfläche des Neoplasmas und auffällige Dimensionsindikatoren des Tumors gekennzeichnet. Der muzinöse Typ des bösartigen Eierstocktumors ist eine relativ seltene Form der Erkrankung und betrifft 5-10 % aller Krebserkrankungen dieses Organs.

Die hohe Entwicklungs- und Ausbreitungsrate der Krankheit führt dazu, dass ein Rückfall des muzinösen Eierstockkrebses innerhalb kurzer Zeit zum Tod der Patientin führt.

Wie die medizinische Onkostatistik zeigt, ist die Fünfjahresüberlebensrate in dem von uns betrachteten Fall ziemlich erschreckend:

• Bei der Diagnose des Stadiums I der Erkrankung liegt sie bei etwa 84 %.
• Bei der Diagnose von Stadium II liegt dieser Wert bei fast 55 %.
• Bei Patienten mit Krebs im Stadium III beträgt die Fünfjahresüberlebensrate 21 %.
• In der letzten Phase (IV) liegt dieser Wert nicht über 9 %.

Behandlung von wiederkehrendem Eierstockkrebs

Nach dem zweiten Besuch einer Frau beim Onkologen klärt die medizinische Fachkraft zunächst die Frage, wie viel Zeit seit der Erstbehandlung der Erkrankung vergangen ist.

Wenn beispielsweise mindestens fünf Monate zuvor eine Chemotherapie mit Medikamenten wie Cisplatin und Carboplatin durchgeführt wurde, kann die Behandlung des rezidivierenden Eierstockkrebses in diesem Fall mit denselben Medikamenten durchgeführt werden. Je länger dieses Intervall ist, desto höher ist zudem die Wahrscheinlichkeit, dass eine ähnliche Behandlung ein positives Ergebnis bringt und möglicherweise dennoch zu einer vollständigen Genesung führt.

Das Antineoplastikum Carboplatin-KMP ist im Behandlungsprotokoll für die hier beschriebenen Patienten enthalten. Die Dosierung beträgt 400 mg pro Quadratmeter Körperoberfläche. Das Medikament wird intravenös verabreicht. Die Verabreichung von Carboplatin-KMP sollte langsam erfolgen und kann je nach Dosis und Zustand des Patienten eine Viertelstunde bis eine ganze Stunde dauern. Eine erneute Infusion kann frühestens vier Wochen später und bei zufriedenstellendem Zustand des Patienten erfolgen.

Wenn eine Frau in die Risikozone mit erhöhter Unterdrückung der Knochenmarkhämatopoese fällt, wird die zur Verabreichung zulässige Menge des Arzneimittels reduziert. Eine niedrigere Dosis des Arzneimittels ist auch in Kombination mit anderen Antitumormitteln zulässig.

Carboplatin-KMP wird nicht in seiner reinen Form verwendet. Unmittelbar vor der Infusion wird das Arzneimittel mit 0,9%iger Natriumchloridlösung oder 5%iger Glucoselösung verdünnt. Dies geschieht, um die empfohlene verabreichte Konzentration des Arzneimittels auf eine Konzentration von nicht mehr als 0,5 mg/ml zu halten.

Zu den Kontraindikationen für die Einführung von Carboplatin-KMP in das Behandlungsprotokoll zählen eine schwere Myelosuppression, eine schwere Nierenfunktionsstörung sowie eine individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels, einschließlich Platin.

Wenn zwischen dem Ende der Behandlung und der vollständigen Genesung weniger als fünf Monate liegen oder während der Behandlung ein weiteres Fortschreiten der Krankheit beobachtet wurde (refraktärer Krebs), wenden sich viele Onkologen in diesem Fall Paclitaxel (Taxol) zu, das in den meisten Fällen eines Rückfalls ein positives Behandlungsergebnis zeigt.

Das pflanzliche Antitumormittel Paclitaxel wird als drei- oder vierundzwanzigstündige Infusion intravenös verabreicht. Die Anwendung dieses Arzneimittels in konzentrierter Form ist nicht zulässig. Daher wird es vor der Anwendung mit 0,9%iger Natriumchloridlösung oder 5%iger Glucoselösung auf die erforderliche Konzentration verdünnt. Der empfohlene Gehalt des Arzneimittels liegt zwischen 0,3 und 1,2 mg / ml.

Zu den Kontraindikationen für die Einführung von Paclitaxel in das Behandlungsprotokoll zählen eine schwere Neutropenie, ein Kaposi-Sarkom in der Krankengeschichte des Patienten sowie eine individuelle Unverträglichkeit gegenüber den Bestandteilen des Arzneimittels.

Die Mengen der verschriebenen Medikamente sind streng individuell und werden auf der Grundlage der Ergebnisse der primären Chemotherapie (oder deren Fehlen) und des Zustands des hämatopoetischen Systems ausgewählt.

Bei refraktärem Krebs kann ein anderes Medikament dieser pharmakologischen Gruppe verschrieben werden. Dies können Epirubicin (Farmorubicin), Fluorouracil mit Calciumfolinat (Leucovorin), Ifosfamid, Altretamin (Hexamethylmelamin), Etoposid oder Tamoxifen sein.

Heute stehen dem Onkologen neue Medikamente zur Verfügung, die ihre hohe Wirksamkeit bei der Bekämpfung des in diesem Artikel diskutierten Problems bereits unter Beweis gestellt haben: Docetaxel, Vinorelbin, Topotecan, Gemcitabin (Gemzar), liposomales Doxorubicin, Irinotecan (Campto), Oxaliplatin (Eloxatin), Cycloplatam.

Diese Medikamente werden im Behandlungsprotokoll sowohl als Monotherapie als auch als eines der Medikamente in einer komplexen Behandlung verwendet.

Als Basiselement einer Monotherapie wird dem Patienten beispielsweise Altretamin (Hexamethylmelamin) in einer Dosierung von 6–8 mg pro Kilogramm Körpergewicht oral über einen Zeitraum von drei bis vier Wochen täglich verschrieben.

Die Cisplatin-Dosierung beträgt 75–100 mg pro Quadratmeter Körperoberfläche des Patienten. Das Medikament wird intravenös verabreicht. Der Eingriff wird einmalig mit Flüssigkeitszufuhr und forcierter Diurese durchgeführt. Die nächste Injektion ist nach drei Wochen erlaubt.

Eine der vielen Möglichkeiten der kombinierten Behandlung (Chemotherapie) ist die Anwendung von Antitumormitteln wie Paclitaxel (Infusionsdosis 175 mg pro Quadratmeter, verdünnt mit speziellen pharmakologischen Substanzen) mit Prämedikation. Das zweite Medikament in diesem Behandlungsprotokoll ist Cisplatin, das in einer Dosierung von 75 mg pro Quadratmeter verschrieben und alle drei Wochen über eine Infusion verabreicht wird.

Erneute Operation bei wiederkehrendem Eierstockkrebs

Bei der Diagnose einer bösartigen Neubildung im Eierstockbereich stellt der Onkologe häufig die Frage einer vollständigen Resektion des erkrankten Eierstocks einschließlich des umliegenden Gewebes. Wurde dies nicht durchgeführt, wurde die Operation nicht auf dem richtigen Niveau durchgeführt oder wurden aus irgendeinem Grund nicht alle mutierten Zellen entfernt, besteht eine hohe Wahrscheinlichkeit für ein Wiederauftreten der Krankheit. Daher ist eine erneute Operation bei einem Rückfall von Eierstockkrebs eine durchaus realistische Behandlungsoption.

Um ihre Fortpflanzungsfunktionen zu erhalten, zwingen viele Frauen den Chirurgen-Onkologen zu einer organerhaltenden Operation. Bei dieser Operation wird mutiertes Gewebe entfernt. Das Rückfallrisiko ist jedoch weiterhin hoch. Tritt die Krankheit erneut auf, besteht der Arzt daher auf einer Hysterektomie, d. h. einer vollständigen Strangulation von Gebärmutter, Gliedmaßen und Hoden. Dieser Ansatz ist, insbesondere angesichts eines Rückfalls, oft die einzige Möglichkeit, das Leben einer Frau zu retten und eine vollständige Genesung herbeizuführen, selbst wenn das weibliche Fortpflanzungsorgan verloren geht oder die Frau dadurch nur ein paar zusätzliche Jahre oder Monate erhält.

Überleben bei rezidivierendem Eierstockkrebs

Wie Überwachungs- und medizinische Statistiken zeigen, ist die Überlebensrate bei rezidivierendem Eierstockkrebs recht gering, da diese Pathologie als unheilbar eingestuft wird. Bei erneutem onkologischem Fortschreiten eines in den Eierstöcken lokalisierten Neoplasmas beträgt die Lebenserwartung der Patientinnen in der Regel acht bis fünfzehn Monate. In den meisten Fällen greifen Ärzte dennoch auf eine wiederholte Chemotherapie zurück, um das Leben dieser Patientinnen zu verlängern. Allerdings ist die Wirksamkeit dieser Methode erfahrungsgemäß bei wiederholter Behandlung etwas geringer als bei der primären Linderung des Problems.

Eine umfassende, rechtzeitige und angemessene Behandlung kann die Lebenserwartung bei sieben von zehn Patienten um durchschnittlich sechs Monate verlängern. Diese Zahl hängt von vielen Faktoren ab, unter anderem vom Lebenswillen des Patienten.

Natürlich ist es für jede Frau sehr schwer, sich an den Gedanken zu gewöhnen, dass ihre Geschlechtsorgane entfernt werden. Und zwar nicht nur körperlich, sondern auch emotional. Wenn eine Frau in Zukunft keine Kinder mehr plant, ist es richtig, der Operation zuzustimmen. In diesem Fall ist ein Rückfall des Eierstockkrebses höchstwahrscheinlich nur noch eine gespenstische Angst. Aber auch ohne Operation, organerhaltende Operation oder aus anderen Gründen ist das Risiko eines Rückfalls sehr hoch. Eine solche Frau sollte mehr auf ihre Gesundheit achten. Regelmäßige Besuche beim Onkologen mit regelmäßigen, umfassenden Untersuchungen und Arztbesuche auch bei leichten Beschwerden sind empfehlenswert. Nur so kann das Leben einer solchen Patientin deutlich verlängert werden, wenn nicht sogar durch Selbstschutz. Achten Sie mehr auf sich selbst und kämpfen Sie! Wir wünschen Ihnen, dass die in diesem Artikel besprochene Krankheit weder Sie noch Ihre Lieben betrifft!