Gonorrhöe-Zäpfchen

Unter den Arzneimitteln zur Behandlung einer spezifischen gonorrhoebedingten Entzündung der Schleimhaut des Urogenitaltrakts, die durch das gramnegative Beta-Proteobakterium Neisseria gonorrhoeae verursacht wird, sind Zäpfchen gegen Gonorrhoe nicht aufgeführt, da diese Geschlechtskrankheit nur auf systemisch angewendete Antibiotika anspricht, d. h. intramuskulär verabreicht und oral eingenommen wird.

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Pharmakodynamik und Pharmakokinetik

Die antiseptische Wirkung der Hexicon-Zäpfchen wird durch Chlorhexidingluconat gewährleistet, eine Substanz, die die Struktur der zytoplasmatischen Membranen mikrobieller Zellen zerstören kann, was zu deren Tod führt.

Die Pharmakodynamik von Betadine-Zäpfchen, die auch ein antiseptisches und bakterizides Mittel sind, basiert auf der Freisetzung von Jod aus dem in den Zäpfchen enthaltenen Povidon-Jod. Durch die oxidierende Wirkung von Jod kommt es zu einer irreversiblen Störung des enzymatischen Stoffwechsels und zur Zerstörung der Proteinstrukturen pathogener Mikroorganismen, was zum Ende ihrer biologischen Existenz führt.

Bei Zäpfchen gegen Gonorrhoe, Metronidazol, einem Antibiotikum der Nitroimidazol-Gruppe, beruht die Pharmakodynamik auf der Tatsache, dass unter dem Einfluss des Arzneimittels die Produktion von Nukleinsäuren in den Zellen von Bakterien und Protozoen (insbesondere Trichomonaden) auf ein Niveau abnimmt, bei dem die Replikation ihrer DNA unmöglich wird und die Reproduktion von Infektionserregern aufhört.

Die anästhetische und entzündungshemmende Wirkung von Betiol-Rektalsuppositorien beruht auf den Eigenschaften ihrer Bestandteile – dem Extrakt der Pflanze Atropa belladonna (Belladonna) und Ichthyol. Belladonna-Alkaloide wirken auf die Nervenrezeptoren im Muskelgewebe des Rektums und reduzieren deren Empfindlichkeit deutlich, d. h. Schmerzen. Und Ichthyol hat antibakterielle und lokal reizende Eigenschaften. Zunächst reizt es die Schleimhaut des Rektums und reduziert dann auch deren Schmerzempfindlichkeit; zusätzlich wird die Blutversorgung des Gewebes aktiviert, was zur Verringerung von Entzündungsprozessen beiträgt.

Die Pharmakokinetik der meisten Zäpfchen ist in den Anweisungen für die Arzneimittel nicht aufgeführt. Bei der Verwendung von Zäpfchen gegen Gonorrhoe mit Metronidazol sollte berücksichtigt werden, dass ein Fünftel des Zäpfchenmedikaments in die Vaginalschleimhaut aufgenommen wird und in den Blutkreislauf gelangt. Etwa 20% des Antibiotikums binden an Plasmaproteine. Das Medikament wird in etwa 20 Stunden vollständig über die Nieren aus dem Körper ausgeschieden.

Was sind Gonorrhoe-Zäpfchen?

Es ist zu beachten, dass "Kerzen gegen Gonorrhoe", die als lokale Behandlung empfohlen werden können, in Wirklichkeit keine sind. In allen Fällen implizieren die Indikationen für die Verwendung von Arzneimitteln dieser Freisetzungsform ihre Verwendung in der komplexen antibakteriellen Therapie als Hilfsmittel - zur Linderung der Symptome sowie zur Behandlung von urogenitalen und anorektalen Infektionen und Komplikationen (Urethritis, Epididymitis, Orchitis, Zervizitis, Vulvovaginitis, Proktitis), die bei Gonorrhoe auftreten.

Die gängigsten Namen für Gonorrhoe-Zäpfchen waren: Hexicon (Chlorhexidin-Pharmex), Betadin (andere Handelsnamen: Iodoxid, Vokadin, Ruvidon), Metronidazol (Metrovit, Metrovagin, Metron, Klion, Trichopol, Trichosept, Bacimex, Flagyl) und Betiol. Diese Medikamente zur intravaginalen (oder rektalen) Anwendung werden auch bei Patienten mit Gonorrhoe-Zäpfchen bei Frauen eingesetzt.

Bei einer gonorrhoischen Proktitis (wenn die Infektion von der Vagina in den Enddarm gelangt) können rektale Zäpfchen gegen Gonorrhoe und Trichomoniasis erforderlich sein, wenn – wie häufig – eine Erkrankung mit gemischter infektiöser Ätiologie diagnostiziert wird und neben Gonokokken auch Trichomonaden nachgewiesen werden. Experten zufolge gelten solche Fälle als schwierig zu behandeln.

Dies liegt daran, dass Trichomoniasis nicht durch Bakterien verursacht wird, sondern durch begeißelte Protozoen-Mikroorganismen der Protistengruppe - Trichomonas vaginalis und Neisseria gonococci können in die Zellen von Trichomonaden eindringen, wo sie sich vor der Wirkung von Antibiotika "verstecken", die den Körper von Protozoen nicht beeinträchtigen. Heute ist Metronidazol das allgemein anerkannte Medikament der Wahl gegen Trichomoniasis, das oral eingenommen und in Form von darauf basierenden Zäpfchen verwendet wird (die Namen sind oben aufgeführt).

Art der Anwendung und Dosierung von Zäpfchen gegen Gonorrhoe

Art der Anwendung von Zäpfchen gegen Gonorrhoe: Hexicon, Betadine und Metronidazol werden intravaginal verabreicht, rektale Zäpfchen Betiol werden in den Enddarm eingeführt.

Die Standarddosis beträgt ein bis zwei Zäpfchen pro Tag. Die Anwendungsdauer beträgt eine Woche. Der Arzt kann die Behandlung jedoch verlängern. Metronidazol wird einmal täglich in die Vagina eingeführt. Die Behandlungsdauer beträgt höchstens 10 Tage.

Eine Überdosierung wird nur in der Gebrauchsanweisung für Betiol-Zäpfchen erwähnt und äußert sich in einer Erweiterung der Pupillen und der Entwicklung einer psychomotorischen Störung mit Krämpfen und Bewusstseinsstörungen.

Kontraindikationen für die Anwendung

Die oben genannten Zäpfchen, die bei der komplexen Behandlung von Gonorrhoe verwendet werden, weisen die folgenden Kontraindikationen für die Anwendung auf:

• Hexicon – Überempfindlichkeit gegen Chlorhexidin;
• Betadin – Überempfindlichkeit gegen Jod, Schilddrüsenerkrankungen, Leber- und Nierenversagen;
• Metronidazol – schweres Leberversagen, Leukopenie, organische ZNS-Dysfunktion;
• Betiol – Glaukom, Prostatahyperplasie.

Es ist zu beachten, dass die Anwendung von Zäpfchen bei Gonorrhoe während der Schwangerschaft unterschiedlich ist:

Vaginalzäpfchen Hexicon und Rektalzäpfchen Betiol sind für Schwangere nicht kontraindiziert, jedoch sollte bei der ärztlichen Verschreibung von Betiol-Zäpfchen der Nutzen für die Mutter und das Risiko für das ungeborene Kind abgewogen werden. Betadin-Zäpfchen mit Jod sind für Schwangere strengstens verboten.

Metronidazol-Zäpfchen (und alle Synonyme) sind im ersten Trimester kontraindiziert, im Zeitraum von 13 bis 24 Wochen ist ihre Anwendung jedoch – mit Vorsicht – zulässig.

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Nebenwirkungen von Zäpfchen gegen Gonorrhoe

Trotz der minimalen systemischen Absorption der in den Zäpfchen enthaltenen Wirkstoffe haben sie Nebenwirkungen. So verursachen die Medikamente Hexicon und Betadine Reizungen der Schleimhaut und Juckreiz im Verabreichungsbereich.

Die Anwendung von Zäpfchen mit Metronidazol kann mit Juckreiz und Brennen, schleimigem Vaginalausfluss, häufigerem Wasserlassen, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, trockenem Mund mit metallischem Geschmack, krampfartigen Bauchschmerzen, Darmfunktionsstörungen und verminderten Leukozytenwerten im Blut einhergehen. Mögliche Nebenwirkungen von Betiol-Zäpfchen äußern sich in Mundtrockenheit und Durst, Durchfall oder Verstopfung, Harnverhalt sowie erhöhter Herzfrequenz.

Wechselwirkungen mit anderen Arzneimitteln

Hexicon-Zäpfchen werden nicht mit jodhaltigen Präparaten verwendet, und Betadine-Zäpfchen können dementsprechend nicht mit Halogen-Antiseptika (dh chlorhaltigen), Oxidationsmitteln und alkalischen Salzen kombiniert werden.

Metronidazol verstärkt die Wirkung von Medikamenten, die die Blutgerinnung hemmen, sowie des Immunsuppressivums Cyclosporin. Antihistaminika der ersten Generation können die Biotransformation von Metronidazol im Körper verlangsamen und dessen Serumkonzentration erhöhen, was zu verstärkten Nebenwirkungen führen kann.

Bei kombinierter Anwendung können Betiol-Zäpfchen die Wirkung von Antiarrhythmika, blutdrucksenkenden Anticholinergika, Barbiturat-Schlafmitteln und Antidepressiva verstärken.

Lagerbedingungen: bei einer Temperatur von +15–25 °C; Betiol-Zäpfchen – bei +8–15 °C.

Die Haltbarkeit von Hexicon-Zäpfchen beträgt 3 Jahre, die der übrigen 2 Jahre.

Die derzeit von der CDC USA und der Weltgesundheitsorganisation empfohlenen Behandlungsschemata für Gonorrhoe umfassen die Anwendung antibakterieller Medikamente wie Ceftriaxon (125 mg i.m. einmalig), Cefixim oder Ofloxacin (4 g p.o. einmalig) oder Spectinomycin (2 g i.m.), gefolgt von oralem Doxycyclin (1 g zweimal täglich über eine Woche). Zäpfchen gegen Gonorrhoe werden in diesem Schema nicht erwähnt. Dies bedeutet jedoch nicht, dass behandelnde Ärzte keine topischen Mittel verschreiben können, deren Empfehlungen strikt befolgt werden sollten.