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Zentrale seröse Chorioretinopathie: Ursachen, Symptome, Diagnose, Behandlung
Facharzt des Artikels
Zuletzt überprüft: 07.07.2025
Die zentrale seröse Chorioretinopathie ist eine Erkrankung, die durch eine seröse Ablösung des retinalen Neuroepithels und/oder Pigmentepithels gekennzeichnet ist. Es ist bekannt, dass die seröse Ablösung sowohl idiopathisch als auch durch entzündliche und ischämische Prozesse verursacht sein kann.
Der Auslöser für die Entwicklung der Krankheit kann Stress sein, und der Ausbruch der Krankheit ist auf eine erhöhte Durchlässigkeit der Bruch-Membran zurückzuführen. In diesem Fall wird in der Pathogenese der Krankheit der Verletzung der Blutflussrate und des hydrostatischen Drucks in den Choriokapillaren sowie der erhöhten Durchlässigkeit der Gefäßwände der Aderhaut große Bedeutung beigemessen. Es gibt keine Hinweise auf die erbliche Natur der Krankheit. Die zentrale seröse Chorioretinopathie ist weltweit verbreitet. Unter den Betroffenen überwiegen Männer im dritten bis vierten Lebensjahrzehnt. Die Prognose ist günstig, es kommt jedoch häufig zu Rückfällen.
Symptome einer zentralen serösen Chorioretinopathie
Patienten klagen über plötzliche Sehstörungen, das Auftreten eines dunklen Flecks vor dem Auge, eine Verminderung (Mikropsie) oder Zunahme (Makropsie) von Objekten, eine Verzerrung ihrer Form (Metamorphopsie) auf einem Auge, beeinträchtigtes Farbsehen und Akkommodation. Die ersten Symptome werden vom Patienten möglicherweise erst bemerkt, wenn sich die Krankheit auf dem anderen Auge manifestiert. In 40–50 % der Fälle ist der Prozess bilateral. Der relative Erhalt der Sehschärfe bei Pigmentepithelablösung kann durch das Vorhandensein von nicht abgelöstem retinalem Neuroepithel erklärt werden.
Im Frühstadium der Erkrankung zeigt sich im zentralen Bereich ein erhabener, getrübter Netzhautherd, der das 0,5- bis 5-fache des Sehnervendurchmessers misst. Am Rand des Herdes bilden gekrümmte Gefäße einen Lichtreflexrand.
Nach einigen Wochen nimmt die Sichtbarkeit der Läsion ab und die Netzhauttrübung verschwindet. An der Läsionsstelle verbleiben kleine gelblich-weiße Flecken, sogenannte Präzipitate. Die Sehschärfe nimmt zu, das relative Skotom bleibt jedoch im Gesichtsfeld bestehen. Später stellt sich die Sehschärfe wieder ein, subjektive und objektive Krankheitssymptome verschwinden, der Prozess tritt jedoch häufig erneut auf. Nach einem erneuten Krankheitsschub verbleiben Bereiche mit ungleichmäßiger Pigmentierung in der Makularegion.
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Behandlung der zentralen serösen Chorioretinopathie
In den meisten Fällen erfolgt eine spontane Heilung innerhalb weniger Wochen oder Monate. Abhängig von der vermuteten Ätiologie des Prozesses werden Dehydration und entzündungshemmende Therapie verabreicht, Steroide verschrieben und eine Laser-Photokoagulation durchgeführt, um Defekte im Pigmentepithel zu schließen.