Zervikale Dysplasie 2. Grades

Veränderungen der Zellstrukturen der Gebärmutterhalsschleimhäute werden als Dysplasie bezeichnet. Dieser schmerzhafte Zustand wird in verschiedene Grade unterteilt, die von der Tiefe der Gewebeschädigung und der Größe des pathologischen Fokus abhängen. In diesem Artikel betrachten wir, was eine zervikale Dysplasie zweiten Grades ist – Spezialisten bewerten diesen Grad als mittelschwer, wenn der schmerzhafte Prozess etwa zwei Drittel der gesamten Dicke des Epithelgewebes betrifft.

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Ursachen zervikale Dysplasie Grad 2

Dass das humane Papillomavirus die Entstehung von Dysplasien beeinflusst, ist mittlerweile wissenschaftlich erwiesen. Für die Entdeckung des Papillomavirus erhielt Harald zur Hausen 2008 den Nobelpreis.

Die Pathogenese der Erkrankung ist vollständig erforscht. Nach einer HPV-Infektion sollte eine gute Immunität die Infektionsinvasion bewältigen können. Bei manchen Patienten verursachen die Virussubtypen 6 und 11 jedoch die Entwicklung einer zervikalen Dysplasie. Es gibt auch eine Reihe onkogener Subtypen, die schwere Dysplasie und sogar eine krebsartige Zelldegeneration verursachen können. Die größte Gefahr geht von den Viren 16 und 18 aus.

Von dem Moment an, in dem das Virus in den Körper eindringt, bis zum Ausbruch der Krankheit können mehrere Jahre vergehen. Experten haben jedoch bestimmte ungünstige Faktoren identifiziert, die diesen Prozess beschleunigen können:

• promiskuitives Sexualleben;
• frühe sexuelle Aktivität;
• sexuell übertragbare Krankheiten (Chlamydien, Gonorrhoe, HIV, Syphilis usw.);
• mehr als fünf Schwangerschaften, die mit einer Geburt enden;
• schwache Immunität, Immunschwäche (zum Beispiel nach Transplantationen oder Chemotherapie);
• schlechte Gewohnheiten (Nikotin verstärkt die schädlichen Auswirkungen des Papillomavirus).

Die Entwicklung einer Dysplasie ist ein langsamer, aber fortschreitender Prozess, der in den Anfangsstadien meist von selbst heilt.

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Symptome zervikale Dysplasie Grad 2

Die zervikale Dysplasie im Stadium 2 kann sich überhaupt nicht manifestieren und keine Symptome aufweisen. Bei etwa 10 % der Patienten entwickelt sich die Krankheit latent (versteckt).

Wenn sich eine bakterielle Pathologie (Infektion) mit einer Dysplasie verbindet, können die ersten Anzeichen der Krankheit auftreten, die an das klinische Bild einer Kolpitis oder Endozervizitis erinnern:

• Juckreiz und Brennen in der Vagina;
• das Auftreten von Ausfluss aus den Genitalien;
• Der Ausfluss kann einen anderen Geruch und eine andere Farbe haben und manchmal Blut enthalten (insbesondere nach sexuellem Kontakt oder der Verwendung von Tampons).

In den allermeisten Fällen treten bei einer Dysplasie keine Schmerzen auf.

Dysplasie im Stadium 2 heilt in der Regel von selbst aus, wenn der Körper über eine ausreichend starke Immunabwehr verfügt. Andernfalls schreitet die Krankheit allmählich fort.

Vor dem Hintergrund von Gonorrhoe, Kondylomatose und Chlamydien kommt es häufig zu Schäden am Gebärmutterhalsgewebe.

Bei asymptomatischen Fällen ist die Durchführung qualitativ hochwertiger Labor- und klinischer Diagnosemaßnahmen von großer Bedeutung.

Zervikale Dysplasie Grad 2 und Schwangerschaft

Zervikale Dysplasie ist eine sehr ernste Erkrankung, die nicht nur den Zustand des Fortpflanzungssystems verschlechtern, sondern auch zur Entstehung von Krebs führen kann.

Experten halten eine zervikale Dysplasie zweiten Grades und eine Schwangerschaft für vereinbar: Laut Statistik hat sie in den meisten Fällen keine schwerwiegenden Folgen und schadet der Gesundheit des Kindes nicht. Während der Schwangerschaft kann sich die Dysplasie jedoch weiter entwickeln – beispielsweise von Grad 2 auf Grad 3. Trotzdem wird die Krankheit bei Schwangeren nicht behandelt.

In der Phase der Schwangerschaftsplanung sollte sich eine Frau allgemeinen diagnostischen Verfahren unterziehen, um ihren Gesundheitszustand zu beurteilen. Übrigens: Wenn aufgrund hormoneller Störungen pathologische Schäden am Gebärmutterhalsgewebe auftreten, kann eine Schwangerschaft zur Selbstheilung der Krankheit führen.

Wurden bei der Patientin Papillomaviren oder Kondylome diagnostiziert, sollte die Krankheit vor der Schwangerschaft behandelt werden. Wurden Dysplasien oder Kondylome bereits während der Schwangerschaft festgestellt, wird ihr höchstwahrscheinlich ein Kaiserschnitt angeboten. Dies schützt das Kind vor einer Infektion mit dem Papillomavirus. Die Behandlung der Patientin selbst wird auf die postpartale Phase verschoben, um das Kind nicht zu gefährden und das Problem nicht zu verschlimmern.

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Bühnen

• N 87,0 – leichter Grad der Dysplasie (Grad 1).
• N 87.1 – mäßiger Grad der Dysplasie (Grad 2).
• N 87,9 – nicht näher bezeichneter Grad der Dysplasie.

Komplikationen und Konsequenzen

Eine zervikale Dysplasie 2. Grades heilt in über 40 % der Fälle nach der Zerstörung des Papillomavirus im Körper spontan aus.

In mehr als 30 % der Fälle verläuft die Krankheit langfristig, stabil und träge. Daher erleben etwa 70 % der Patienten 1–3 Jahre nach der Diagnose eine stabile Genesung.

Bei mehr als 20 % der Patienten entwickelt sich eine Dysplasie zweiten Grades zu einer Dysplasie dritten Grades, die sich wiederum in 20–30 % der Fälle in einen Krebstumor verwandelt.

Die Behandlung einer Dysplasie zweiten Grades kann auch zu einigen Komplikationen führen:

• Entwicklung von Blutungen (hauptsächlich nach Operationen);
• Narbenbildung und Geburtskomplikationen (Verengung des Gebärmutterhalslumens, Elastizitätsverlust des Gebärmutterhalses, Ruptur des Gebärmutterhalskanals, Wehenblutung);
• wiederkehrende Entwicklung von Dysplasie (erklärt durch das Vorhandensein des Papillomavirus im Körper);
• Infektion (aufgrund mangelnder Hygienevorschriften oder durch ungeschützten Sexualkontakt).

Generell ist die Prognose für die zervikale Dysplasie im Stadium 2 relativ günstig, da dieses Stadium noch keine potenzielle Krebsvorstufe darstellt. Rechtzeitige Maßnahmen ermöglichen in den meisten Fällen eine vollständige Überwindung der Erkrankung.

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Diagnose zervikale Dysplasie Grad 2

Die Kolposkopie ist eine Methode zur Untersuchung der Schleimhäute der Vagina und des Gebärmutterhalses. Es gibt auch eine erweiterte Version dieses Verfahrens, die schrittweise durchgeführt wird:

• Zunächst behandelt der Arzt den Gebärmutterhals mit 3%iger Essigsäure;
• zusätzlich mit 3%iger Lugolscher Lösung behandelt;
• führt eine Inspektion durch.

Unter dem Einfluss von Essigsäure kommt es zu Gewebeödemen und die Blutversorgung der Schleimhaut nimmt ab. Lugols Lösung verändert die Farbe der Glykogengranulate. Bleiben ungefärbte Bereiche auf dem Epithel zurück, kann dies den Verdacht auf Dysplasie wecken.

Die Zervixkürettage wird durchgeführt, wenn eine herkömmliche Kolposkopie nicht die erforderliche Gewebemenge entnehmen kann. Nach der Kürettage wird das entnommene Gewebe zur Laboruntersuchung geschickt.

Zur mikroskopischen Untersuchung wird ein Abstrich der Zervixschleimhaut entnommen, der die typischen Krankheitszeichen feststellt:

• formlose Kerne, abnorme Verteilung des Chromatins;
• glatte Konturen von Chromatinklumpen und Membrankern;
• ein Zellkern, der im Verhältnis zur Zelle selbst vergrößert ist.

Bei einer Biopsie mit anschließender mikroskopischer Untersuchung wird ein Schleimhautelement mithilfe von Instrumenten während einer Kolposkopie entnommen. Anschließend wird das Gewebe zur Analyse eingesandt, um den Zustand der Zellstrukturen und -schichten der Schleimhaut zu bestimmen. Eine Biopsie kann nicht nur die Diagnose bestätigen oder widerlegen, sondern auch das Ausmaß der Läsion beurteilen.

Durch die Untersuchung des Gebärmutterhalses im Spiegel können Veränderungen der Farbe der Schleimhaut, pathologische Wucherungen des Epithelgewebes sowie das Vorhandensein von Flecken und Glanz um den äußeren Muttermund herum erkannt werden.

Während der Schwangerschaft kann die instrumentelle Diagnostik nur aus einer Kolposkopie bestehen, da in dieser Zeit keine Biopsie durchgeführt wird. Diese Untersuchung kann erst 45 Tage nach der Entbindung verordnet werden. Zu diesem Zeitpunkt ist eine zytologische und histologische Untersuchung des Gewebes angebracht.

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Differenzialdiagnose

Bei Gebärmutterhalskrebs und Gebärmutterhalserosion werden folgende Differenzialdiagnosen durchgeführt:

• bei Erosion wird die Schleimschicht unter dem Einfluss bestimmter Faktoren oder aufgrund einer Störung des Gewebetrophismus zerstört;
• Bei Krebstumoren kommt es zur Vermehrung atypischer Zellen im Gewebe.

Behandlung zervikale Dysplasie Grad 2

Vor Beginn der Dysplasiebehandlung ist es notwendig, die Ursache der Erkrankung zu verstehen und zu beseitigen – dies können hormonelle Ungleichgewichte, Virusinvasionen oder infektiöse und entzündliche Reaktionen sein. Manchmal reicht diese Maßnahme allein aus, um die Regression der Erkrankung zu fördern. Tritt der Effekt nicht ein, wird dem Patienten eine der chirurgischen Eingriffe verschrieben.

Medikamente gegen Dysplasie können nur gleichzeitig mit anderen Behandlungsmethoden verschrieben werden. Normalerweise dient die Verschreibung von Medikamenten dazu, das Immunsystem zu stärken und Viren zu zerstören, die die Hauptursache der Krankheit sind.

• Immunstimulierende Medikamente (Isoprinosin, Reaferon, Prodigiosan).
• Vitamin- und Mineralstoffpräparate (Folsäure, Vitamin A, Tocopherol, Ascorbinsäure, Selen). •

Die traditionelle Behandlung von Dysplasie kann zusätzlich zur Hauptbehandlung angewendet werden – dies trägt zur Verbesserung des Wohlbefindens des Patienten bei.

• Aloe-Saft wird für Tampons verwendet: Das untere Aloe-Blatt (mindestens 3 Jahre alt) wird zerkleinert und der Saft herausgepresst, in dem ein Tampon angefeuchtet und für eine halbe Stunde in die Vaginalhöhle eingeführt wird. Der Vorgang wird 4 Wochen lang zweimal täglich wiederholt. Ein solches Arzneimittel hilft, den Gewebeschutz zu stärken und die Wundheilung zu beschleunigen.
• Eine Mischung aus 50 g Ringelblume, 40 g Hagebutten, 40 g Brennnessel und der gleichen Menge Schafgarbe lindert Entzündungen und beschleunigt den lokalen Stoffwechsel. Zur Zubereitung des Arzneimittels 1 Teelöffel der Mischung in 250 ml kochendem Wasser aufbrühen und dreimal täglich duschen.
• Sanddornöl stärkt das Gewebe von Vagina und Gebärmutterhals und regeneriert die Schleimhaut. Die therapeutische Wirkung wird durch in Öl getränkte Tampons erzielt, die über Nacht in die Vagina eingeführt werden. Die Therapiedauer beträgt 3-4 Wochen.
• Propolis wird in Form einer Salbe angewendet: 10 g Propolis werden mit 100 g geschmolzener Butter vermischt und 20 Minuten im Wasserbad erhitzt. Ein Tampon wird in die entstandene Masse getaucht und morgens und abends für 20 Minuten in die Vagina eingeführt. Die Behandlungsdauer beträgt 3-4 Wochen.

Es darf nicht vergessen werden, dass jede Kräuterbehandlung mit dem behandelnden Arzt vereinbart und genehmigt werden muss. •

Homöopathie ist eine alternative Behandlungsform, die in der russischen Medizin gerade erst Einzug hält. Anhänger der Homöopathie behaupten, dass homöopathische Arzneimittel sicher, wirksam und erschwinglich sind. Insbesondere zur Behandlung von Dysplasie und Papillomavirus-Infektionen wird ein Medikament wie Acidum nitricum empfohlen – es wird morgens und abends in einer Dosierung von 5 Globuli oder 5–10 Tropfen zwischen den Mahlzeiten verschrieben. Das Medikament fördert die Heilung erosiver und ulzerativer Oberflächen sowie schwer behandelbarer Risse.

Die chirurgische Behandlung wird in der ersten Phase des Monatszyklus verordnet. Die Methode wird vom Arzt nach einer gründlichen Diagnose streng individuell ausgewählt.

• Die Kauterisationsmethode basiert auf der Zerstörung veränderter Zellen durch Strom. Für den Eingriff wird ein spezielles Gerät mit Schlingenelektroden verwendet. Diese Methode ist kostengünstig und einfach anzuwenden, kann jedoch Narben hinterlassen und zur Entstehung von Endometriose beitragen.
• Bei der Kryodestruktion wird Gewebe mit flüssigem Stickstoff eingefroren. Gefrorene Epithelzellen sterben ab. Nach diesem Eingriff bilden sich keine Narben, sodass eine Frau in Zukunft über eine Schwangerschaft nachdenken kann. Nach der Behandlung kann Ausfluss auftreten, der nach etwa einem Monat verschwindet.
• Bei der Lasertherapie wird geschädigtes Gewebe mit einem Laserstrahl verdampft. Die Methode ist vorteilhaft, da sie keine rauen Narben hinterlässt und die geschädigten Zellen vollständig entfernt werden. Gleichzeitig kann jedoch gesundes Gewebe geschädigt werden, was zu dessen Nekrose führen kann.
• Bei der Radiowellentherapie werden hochfrequente Radiowellen mithilfe von Surgitron-Geräten eingesetzt. Der Eingriff ist minimalinvasiv, schmerzfrei, die Heilung erfolgt schnell und nahezu rückfallfrei. Einziger Nachteil der Radiowellentherapie sind die hohen Kosten.
• Bei der chirurgischen Exzision (Konisationsmethode) handelt es sich um die operative Entfernung von geschädigtem Gewebe mit einem Skalpell oder Laser. Bei Frauen mit Kinderwunsch wird sie in der Regel nicht angewendet.

Ernährung bei zervikaler Dysplasie Grad 2

Eine spezielle Diät gegen Dysplasie trägt dazu bei, den Zustand des Patienten zu lindern, die Entwicklung der Pathologie zu verlangsamen und das Risiko zu verringern, dass sich die Krankheit in einen Krebstumor verwandelt.

Um das Papillomavirus, das die Krankheit verursacht, zu besiegen, ist es wichtig, die Wirksamkeit der körpereigenen Immunabwehr zu erhöhen. Dazu sollten Sie auf eine ausreichende Ernährung mit ausreichend Vitaminen und Mineralstoffen achten. Ein Mangel an bestimmten Vitaminen und Spurenelementen kann die Schutzfunktion beeinträchtigen und die Ausbreitung einer Virusinfektion begünstigen.

Was sollte von der Diät ausgeschlossen werden:

• geräucherte und frittierte Lebensmittel;
• Alkohol;
• scharfes Essen;
• GVO-Produkte;
• Zucker und Süßigkeiten.

Es wird empfohlen, Nahrungsmittel mit einem hohen Vitamingehalt zu sich zu nehmen, die zur Wiederherstellung geschädigten Gewebes beitragen und das Immunsystem stärken.

Folsäure ist in folgenden Lebensmitteln enthalten:

• Grün;
• Hülsenfrüchte;
• Zitrusfrüchte;
• Bananen;
• Kohl;
• Getreide (Buchweizen und Hirse);
• Walnüsse.

Retinol (Vitamin A) ist enthalten in:

• in der Leber;
• in Butter und Milchprodukten;
• in Seetang;
• bei Fischen.

Ascorbinsäure findet man:

• in Kiwifrüchten;
• in Paprika;
• in allen Kohlsorten;
• in Zitrusfrüchten;
• in Sauerampfer;
• in Radieschen;
• in Johannisbeeren und Himbeeren.

Tocopherol (Vitamin E) ist reich an:

• Pflanzen- und Butteröle;
• Grün;
• Nüsse;
• getrocknete Früchte;
• Buchweizen, Erbsen;
• Lachs.

Bei Dysplasie ist der Verzehr von Produkten mit β-Carotin sinnvoll:

• Karotte;
• Kohl, Salatblätter;
• Kürbis;
• Süßkartoffel;
• Aprikosen, Pfirsiche, Kirschpflaumen.

Der Körper benötigt außerdem Selen, das das Immunsystem aktiviert und das Krebsrisiko senkt:

• Hühnereier;
• Hülsenfrüchte;
• Erdnuss;
• Selleriewurzel;
• Mais;
• Reisgrütze;
• Kohl.

Es wird empfohlen, die Grundsätze einer gesunden Ernährung einzuhalten: Verzichten Sie auf Fast Food, Halbfertigprodukte und Produkte mit chemischen Zusätzen. Es ist auch ratsam, ein Trinkregime festzulegen: Sie können sauberes stilles Wasser und grünen Tee trinken, der reich an Antioxidantien ist.

Verhütung

Eine gezielte Dysplasieprophylaxe besteht in der Impfung gegen Papillomaviren der Typen 16 und 18. Diese Virustypen gelten als die gefährlichsten und können Dysplasie und Gebärmutterhalskrebs auslösen. Die Verabreichung eines speziellen Impfstoffs reduziert das Krankheitsrisiko deutlich.

Zur unspezifischen Prävention gehört:

• Aufrechterhaltung der Reinheit der sexuellen Beziehungen, Vorbeugung von Geschlechtskrankheiten;
• Versorgung des Körpers mit Folsäure;
• vollständige und rationelle Ernährung;
• regelmäßige Arztbesuche, regelmäßige Untersuchungen der Fortpflanzungsorgane.

Darüber hinaus ist es nicht ratsam, das Bräunen übermäßig zu nutzen. Außerdem sollten Sie keine Produkte oder Flüssigkeiten in die Vagina einführen, die nicht von einem Arzt verschrieben wurden.

Eine zervikale Dysplasie im Stadium 2 verläuft meist symptomlos, was oft dazu führt, dass Patientinnen erst spät ärztliche Hilfe suchen. Ärzte empfehlen daher regelmäßige Besuche beim Frauenarzt zur Vorbeugung. So können gefährliche Erkrankungen rechtzeitig erkannt werden.

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