Zyste des rechten Eierstocks bei Frauen: Ursachen, Anzeichen, was zu tun ist

Eine Eierstockzyste ist eine gutartige Neubildung, ein Hohlraum mit Flüssigkeit unterschiedlicher Konsistenz und Struktur, abhängig von der Entstehungsursache und der Art der Zyste. Sammelt sich sekretorische Flüssigkeit in der Zyste an, vergrößert sich ihre Größe und verursacht klinische Symptome. Kleine Neubildungen hingegen verursachen keine Beschwerden und können jahrelang symptomfrei im Eierstockgewebe verbleiben.

Die Eierstöcke sind ein paariges Organ mit vielen Funktionen, von denen die wichtigsten die Fortpflanzung und der Hormonhaushalt sind. Lateralität und Asymmetrie der Eierstöcke werden noch untersucht und geben Anlass zu zahlreichen Diskussionen zwischen Gynäkologen, Praktikern und Theoretikern. Einige Spezialisten sind überzeugt, dass der rechte Eierstock hinsichtlich der Follikelaktivität aktiver ist als der linke und daher anfälliger und anfälliger für die Entwicklung von Tumoren und Zysten verschiedener Art ist. Eine solche Aussage hat jedoch keine wissenschaftlich fundierte Evidenzbasis, daher haben eine Zyste des rechten und eine Zyste des linken Eierstocks die gleichen Ursachen, pathogenetischen Entwicklungsmechanismen, Symptome und Behandlungsmethoden.

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Ursachen der rechten Eierstockzyste

Die Ätiologie und Ursachen der rechten Eierstockzyste können vielfältig sein und hängen von vielen externen und internen Faktoren ab. Es ist zu beachten, dass trotz der Verfügbarkeit moderner Methoden, Technologien und einer relativ großen statistischen Basis die Ätiologie der Entstehung von BOTs (benignen Eierstocktumoren) immer noch unklar ist. Es gibt mehrere Hypothesen, die von der medizinischen Weltgemeinschaft allgemein akzeptiert werden, von denen die Theorie der Veränderungen des Hormonspiegels die beliebteste ist. Nach dieser Version liegen die Ursachen der rechten wie auch der linken Eierstockzyste in einem Ungleichgewicht von LH (luteinisierendes Peptidhormon), FSH (follikelstimulierendes Hormon), also Hypophysenhormonen, begründet. Mögliche Ursachen für zystische Bildungen können dementsprechend chronischer Stress, nervöse Anspannung oder Erschöpfung sein.

Man geht davon aus, dass funktionelle Zysten aufgrund eines anormalen Eisprungs entstehen, während andere Arten von Neoplasmen eine Folge eines chronischen hormonellen Ungleichgewichts und einer Funktionsstörung der Eierstöcke sein können.

Darüber hinaus ist es üblich, die folgenden Faktoren zu identifizieren, die Zysten hervorrufen:

• Entzündliche Prozesse in der Gebärmutter und den Eileitern.
• Geschlechtskrankheiten, STDs (sexuell übertragbare Krankheiten).
• 35–40 % der Zysten entstehen nach einer Fehlgeburt.
• Die Ursachen einer Zyste im rechten Eierstock können mit einer Fehlfunktion der Schilddrüse (Hypothyreose) zusammenhängen.
• Störungen des Menstruationszyklus.
• Stoffwechselstörungen, Übergewicht (Adipositas) oder Untergewicht (Anorexie).

Symptome einer rechten Eierstockzyste

Anzeichen und Symptome einer rechtsseitigen Eierstockzyste sind möglicherweise nicht erkennbar, wenn die Neubildung funktionell ist und nicht größer als 2–3 Zentimeter ist. Bei anhaltendem hormonellen Ungleichgewicht, gynäkologischen Erkrankungen, Entzündungen und anderen pathologischen Faktoren kann die Zyste an Größe zunehmen, eitrig werden und folgende Symptome verursachen:

Unkomplizierte Zyste:

• Vorübergehende Schmerzen im Unterbauch.
• Ein Schweregefühl im Unterbauch.
• Menstruationszyklusstörungen – Verzögerung, Ausbleiben, langer oder zu kurzer Zyklus.
• Schmerzen im Unterleib bei intensiver körperlicher Aktivität.
• Schmerzen im Unterleib oder auf der rechten Seite während und nach dem Geschlechtsverkehr.
• Schmerzhafte Empfindungen nach dem Wasserlassen.
• Subfebrile Körpertemperatur, die keine anderen objektiven Ursachen hat.
• Periodische Blutungen.

Komplikationen, Verschlimmerungen des Zystenbildungsprozesses:

• Ein plötzlicher Anstieg der Körpertemperatur.
• Scharfer Schmerz im Unterbauch.
• Übelkeit, Erbrechen.
• Schwindel, Schwäche.
• Atypischer Vaginalausfluss.
• Angespannte Bauchmuskeln.
• Vergrößerung des Bauches ohne objektiven Grund.
• Blutdruckabfall, Tachykardie.
• Störungen beim Wasserlassen (häufiger Harndrang, spärliches Wasserlassen).
• Verstopfung.
• Bauchasymmetrie.

Es ist zu beachten, dass hormonabhängige Zysten Störungen des Menstruationszyklus hervorrufen, wobei die Menstruation unregelmäßig und spärlich, übermäßig stark oder ganz ausbleiben kann.

Eierstockzyste rechts: Wenn die Periode ausbleibt?

Zyklusstörungen können durch hormonabhängige Zysten verursacht werden – dabei handelt es sich um Follikel- und Gelbkörperzysten.

Wenn der Gynäkologe aufgrund der Beschwerden den Verdacht hat, dass eine Frau eine Zyste im rechten Eierstock entwickelt und die Menstruation ausbleibt, muss die Möglichkeit einer Gelbkörperzyste ausgeschlossen werden, die sich häufig in den frühen Stadien der Schwangerschaft entwickelt. Während der Schwangerschaft beginnt das Hormonsystem im weiblichen Körper anders zu arbeiten, Östrogen wird in geringeren Mengen produziert und viel mehr Progesteron wird benötigt, um die Schwangerschaft zu festigen und aufrechtzuerhalten. Der aktive Eierstock, aus dem der dominante Follikel freigesetzt wurde, muss intensiver arbeiten, was häufig zur Bildung einer Zyste führt. Eine Gelbkörperzyste des rechten Eierstocks gilt als funktionell und löst sich in der Regel in der 12.-14. Schwangerschaftswoche von selbst auf. Dies liegt daran, dass das notwendige Progesteron nicht mehr vom Eierstock produziert wird, sondern sich in der Plazenta ansammelt. Wenn eine weitere Zyste des rechten Eierstocks diagnostiziert wird, keine Menstruation eintritt, d. h. eine Schwangerschaft eingetreten ist, jedoch ohne erhaltenen Gelbkörper, besteht die Gefahr eines Schwangerschaftsabbruchs und einer spontanen Abtreibung. Darüber hinaus kann eine Zyste eines anderen Typs, die nicht funktioniert, bei einer schwangeren Frau eine ernsthafte Gefahr sowohl für die Entwicklung des Fötus als auch für die Gesundheit der Mutter selbst darstellen.

Eine Gelbkörperzyste kann auch andere Menstruationsstörungen verursachen. Neben dem Ausbleiben der Menstruation verursacht sie leichte Schmerzen im Unterbauch und kann aus dem Rhythmus geraten. Für eine genaue Diagnose, zum Ausschluss einer Eileiterschwangerschaft oder schwerwiegenderer Erkrankungen der Beckenorgane, sind neben Ultraschall auch Blutuntersuchungen auf Choriongonadotropin erforderlich.

Zyste des rechten Eierstocks während der Schwangerschaft

Am häufigsten wird bei schwangeren Frauen eine Gelbkörperzyste diagnostiziert. Wenn die Diagnose eine Follikelzyste lautet, handelt es sich höchstwahrscheinlich um einen unglücklichen Fehler, da sich diese Art von Neoplasma grundsätzlich nicht entwickeln kann, wenn bereits eine Empfängnis stattgefunden hat. Dies wird sowohl durch Prolaktin als auch durch den Befruchtungsmechanismus eines aktiven Follikels verhindert.

Eine Zyste des rechten Eierstocks während der Schwangerschaft erklärt sich dadurch, dass sich die Aktivität des Gelbkörpers von zwei Wochen auf drei Monate bis zur Plazentabildung verlängert. Eine Frau benötigt deutlich mehr Progesteron zur Fixierung und Erhaltung des Fötus, und der Gelbkörper übernimmt diese Funktion, indem er intensiver und aktiver arbeitet. In einer solchen Situation kann sich der Gelbkörper in eine zystenartige Höhle verwandeln, die sich im zweiten Trimester von selbst auflöst und der werdenden Mutter keine Beschwerden bereitet.

Alle anderen Arten von Neoplasmen, wie beispielsweise eine Dermoidzyste des rechten Eierstocks während der Schwangerschaft, Endometriose oder Paraovarialkarzinom, unterliegen einer systematischen Beobachtung. Wenn die Zyste den Schwangerschaftsverlauf nicht beeinträchtigt und keine Funktionsstörungen im Körper der Frau hervorruft, wird sie nicht berührt, eine Entfernung ist jedoch in jedem Fall nach der Geburt oder während eines Kaiserschnitts erforderlich.

Eine große Zyste oder ein Neoplasma aufgrund der Proliferation von Endometriumgewebe – eine Endometrioidzyste, ein schwerwiegenderer Tumor – ein Zystadenom erfordern häufige Kontroll-Ultraschalluntersuchungen, da Komplikationen möglich sind – Torsion des Zystenstiels, Ruptur der Kapsel, Blutung ins Peritoneum. Darüber hinaus verursacht eine große Zyste des rechten Eierstocks häufig ähnliche Symptome wie eine Blinddarmentzündung, sodass das Neoplasma bei der ersten Gelegenheit laparoskopisch entfernt wird. Der optimale Zeitpunkt für eine geplante Operation an einer Zyste bei einer schwangeren Frau ist das zweite Trimester.

Gelbkörperzyste des rechten Eierstocks

Eine Gelbkörperzyste oder Lutealzyste gilt als funktionelle Neubildung, die sich aus einem geplatzten Follikel bildet. Wenn der Follikel platzt, wird das Blut resorbiert (absorbiert) und verliert seine typische Farbe. Es nimmt einen gelblichen Farbton an, ähnlich wie bei einem Hämatom – einem Bluterguss –, von Rot über Gelb bis hin zu Blau und Grün. Die Bildung des Gelbkörpers ist eine temporäre Drüse, die den Körper an eine mögliche Empfängnis anpassen soll. Geschieht dies nicht, bildet sich der Gelbkörper nach zwei Wochen zurück, kann sich aber aufgrund von Störungen im Hormonsystem oder einer Schwangerschaft weiterhin mit Flüssigkeit füllen.

Eine Gelbkörperzyste des rechten Eierstocks ist wie die des linken immer einseitig, zur Bauchdecke hin gelegen und in der Regel klein. Der Inhalt der Zyste ist Liquor serosus (seröse Flüssigkeit), oft mit einer Beimischung von Blut (hämorrhagische Flüssigkeit). Solche Zysten sind praktisch sicher und haben in 90% der Fälle die Eigenschaft der Selbstresorption innerhalb von zwei Menstruationszyklen. Die Gefahr einer Gelbkörperzyste liegt in der Möglichkeit einer Blutung ins Peritoneum, besonders kritisch sind in diesem Sinne die 20.-27. Tage des Monatszyklus.

Normalerweise ist eine Gelbkörperzyste des rechten Eierstocks asymptomatisch. Wird sie per Ultraschall entdeckt, wählt der Arzt eine abwartende Haltung, d. h. eine Beobachtung. Ein Zystenriss erfordert Notfallmaßnahmen – eine Operation. Es ist zu beachten, dass eine Gelbkörperzyste als solche diagnostiziert wird, wenn ihre Größe 2,5–3 Zentimeter überschreitet. Alle Neoplasien ähnlicher Struktur und kleinerer Größe werden als Gelbkörper selbst definiert.

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Follikelzyste des rechten Eierstocks

Die Follikelzyste des rechten Eierstocks ist die häufigste Art von BOT (benignen Eierstocktumoren); laut Statistik kommt es bei 83–85 % aller zystischen Tumoren bei Frauen zur Follikelbildung.

Diese Art von Zyste gilt in 99 % der Fälle als gutartig und Follikelzysten verschwinden fast immer von selbst ohne Medikamente.

Eine Follikelzyste des rechten Eierstocks entsteht durch einen abnormalen Eisprung des aktivsten Follikels. Sie platzt nicht, gibt die Eizelle nicht frei und beginnt, mit Flüssigkeit überzulaufen. Dabei wächst ihr Durchmesser von 2 bis 15 Zentimetern. Follikelzysten können über viele Menstruationszyklen hinweg praktisch asymptomatisch in den Eierstöcken verbleiben, sofern die Größe des Neoplasmas 3 Zentimeter nicht überschreitet.

Die wahren Ursachen für das Auftreten einer Follikelzyste sind unklar, aber Gynäkologen behaupten, dass der Eierstock auf diese Weise auf eine Fehlfunktion des Hormonsystems sowie auf einen möglichen Entzündungsprozess in den Beckenorganen reagiert. Auch in der gynäkologischen Praxis besteht die Meinung, dass der rechte Eierstock anatomisch etwas größer als der linke ist und viel aktiver am Eisprung beteiligt ist. Daher ist er anfälliger für zystische Formationen. Nach Daten, die durch wissenschaftliche Forschung nicht bestätigt wurden, ist die follikuläre Zystenbildung am häufigsten, links wird sie 15-20% seltener diagnostiziert.

Die Diagnose follikulärer Zystenbildungen erfolgt normalerweise im Rahmen einer medizinischen Untersuchung, einer gynäkologischen Untersuchung, deren Ziel die Feststellung einer völlig anderen Pathologie oder Erkrankung ist.

Statistiken zur Dynamik der Follikelzystenentwicklung:

• Zysten mit einem Durchmesser von bis zu 5–6 Zentimetern bilden sich innerhalb von 2–3 Monaten von selbst zurück. In dieser Zeit unterliegen sie regelmäßigen Kontrollen durch Untersuchungen und Ultraschall.
• Bei 25 % der Frauen kommt es während des ersten Menstruationszyklus zu einer spontanen Auflösung.
• Bei 35 % der Frauen verschwindet die Follikelzyste nach 2 Zyklen.
• In 40–45 % der Fälle kommt es nach 3 Menstruationszyklen zu einer Resorption der Zyste.

Wenn die follikuläre Neoplasie nach vier Monaten weiterhin besteht, aber nicht an Größe zunimmt, entscheidet der Arzt über die Behandlung mit hormonellen oralen Kontrazeptiva. Wächst die Zyste über 6–7 Zentimeter, empfiehlt es sich, sie zu entfernen, um ein Verdrehen des bei dieser Zystenart langen und beweglichen Stiels zu vermeiden. Während der Operation wird die Zyste enukleiert, die Wände vernäht und eine Teilresektion des Eierstocks ist möglich. Die chirurgische Behandlung von Follikelzysten erfolgt meist laparoskopisch, d. h. der Chirurg greift nicht auf einen großen Bauchschnitt zurück.

Endometrioide Zyste des rechten Eierstocks

Eine Endometriosezyste des rechten Eierstocks entsteht am häufigsten in einer pathologischen Kombination mit Endometriose, der Haupterkrankung, die die Zyste hervorruft.

Bei einer solchen Zystenbildung handelt es sich um das Wachstum eingeführter Endometriumzellen in das Eierstockgewebe. Das in den Eierstock implantierte Endometrium durchläuft mit ihm alle Stadien des Monatszyklus, einschließlich der Blutfreisetzung. Während der abnormalen Entwicklung können sich Verwachsungen des Eierstocks selbst mit dem angrenzenden Gewebe der Bauchdecke und benachbarten Organen bilden. In der Regel entwickeln sich Endometrioidzysten im Anfangsstadium asymptomatisch und langsam. Treten vorübergehende, vorübergehende Schmerzen im Unterbauch auf, deutet dies auf einen möglichen Verwachsungsprozess aufgrund des ständigen Austretens des Zysteninhalts in das Peritoneum hin.

Der Schmerz strahlt meist ins Rektum aus, seltener ins Perineum, ist akut, aber schnell vorübergehend. Auch eine Endometriosezyste des rechten Eierstocks kann groß sein, wenn eine ständige Blutung aus dem primären Endometrioseherd eine Höhle mit dunklem, dickem Blut bildet. Solche Zysten werden „Schokolade“ genannt, weil ihr Inhalt in der Farbe dunkler Schokolade ähnelt. Darüber hinaus können die Symptome eines Endometriosewachstums in Form einer Zyste folgende Anzeichen sein:

• Subfebrile Körpertemperatur vor dem Hintergrund periodisch ausstrahlender Schmerzen im Unterbauch.
• Verstärkte Schmerzen zu Beginn des Menstruationszyklus.
• Klinische Symptome eines „akuten Abdomens“ mit Ruptur der Zystenkapsel und Blutung ins Bauchfell.

Endometrioidzysten werden chirurgisch behandelt, und auch hormonelle Medikamente sind Teil des Behandlungskomplexes. Während des chirurgischen Eingriffs wird die Zyste entfernt und eine Koagulation der Endometrioidherde in der Bauchhöhle, den Bändern und den Eileitern durchgeführt. Die Hormontherapie zielt darauf ab, das normale Zusammenspiel von Hypophyse und Eierstöcken wiederherzustellen. Die Prognose bei rechtzeitiger und adäquater komplexer Behandlung ist günstig.

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Parovarianzyste des rechten Eierstocks

Parovarzysten sind eine der Arten von Retentionsformationen, dh solche, die sich vor dem Hintergrund eines entzündlichen Prozesses in den Beckenorganen bilden.

Eine Parovarialzyste des rechten Eierstocks ist eine Zyste, die sich in der Nähe des Eileiters oder Eierstocks entwickelt. Ihr besonderes Merkmal ist, dass sie nicht mit Gewebe verbunden ist. Ein solches Neoplasma ist immer klein (selten bis zu 2 Zentimeter) und entsteht aus embryologischen oder verbleibenden, „ungenutzten“ Eizellen. Eine Parovarialzyste ist völlig harmlos und bleibt ohne klinische Manifestationen bestehen. Meistens wird sie zufällig bei einer ärztlichen, gynäkologischen oder Ultraschalluntersuchung entdeckt.

Symptome können auftreten, wenn sich die Paraovarialzyste des rechten Eierstocks schnell entwickelt und einen großen Durchmesser erreicht, wodurch der Eileiter, der Darm oder der Eierstock und die Blase eingeklemmt werden. Solche Fälle sind in der gynäkologischen Praxis äußerst selten und ein Zeichen für eine multiple chronische Erkrankung der Beckenorgane. Paraovarialformationen werden in der Regel mittels chirurgischer Laparoskopie behandelt, um das Risiko von Verwachsungen und weiterer Unfruchtbarkeit zu minimieren. Im Gegensatz zu einer Follikelzyste ist eine Paraovarialzyste nicht zur Selbstresorption oder -reduktion fähig, daher ist eine Enukleation und Dissektion des Verbindungssegels zwischen Zyste und benachbarten Organen unumgänglich.

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Funktionelle Zyste des rechten Eierstocks

Wenn bei einer Frau eine Zyste im rechten Eierstock diagnostiziert wird, stellt der Arzt mithilfe von Ultraschall und zusätzlichen Untersuchungen – Bluttests auf LH und FSH, biochemische Untersuchung und Histologie – fest, ob es sich um eine funktionelle oder entzündliche, nicht funktionelle Zyste handelt.

Zu den funktionellen Zysten zählen unkomplizierte Follikel- und Gelbkörperzysten (Corpus luteumzysten), die infolge von Eisprungstörungen oder Veränderungen des Hormonhaushaltes entstehen.

Im Gegensatz zu anderen Arten von BOTs (benignen Eierstocktumoren) gilt eine einfache Zyste des rechten Eierstocks, funktionell – follikulär oder luteal – im Allgemeinen als sicher, da sie fast nie bösartig wird. Wie bei anderen Zysten können jedoch auch bei funktionellen Zysten Komplikationen wie Eiterung, Kapselruptur oder Stieltorsion auftreten.

Eine große oder komplizierte funktionelle Zyste verursacht die folgenden Symptome:

• Schmerzen im Unterbauch rechts, oft ähnlich den Symptomen einer Blinddarmentzündung.
• Verletzung des Monatszyklus - Regime, Zeitplan.
• Periodischer Vaginalausfluss, oft mit Blut vermischt.
• Erhöhte Körpertemperatur.
• Schmerzen beim Geschlechtsverkehr.
• Klinik des „akuten Abdomens“ mit Kapselruptur, Verdrehung des Beines oder Blutung in die Bauchhöhle.

Die Behandlung funktioneller Zysten erfolgt in der Regel unter dynamischer Beobachtung, da sich solche Neoplasien in der Regel von selbst zurückbilden. Komplizierte Situationen erfordern einen chirurgischen Eingriff, auch im Notfall. Die Prognose ist bei rechtzeitiger Diagnose und medizinischer Versorgung in 95 % der Fälle günstig.

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Retentionszyste des rechten Eierstocks

Eine Retentionszyste (lat. retentio = bewahren, festhalten) ist eine Neubildung, die entsteht, wenn sich Flüssigkeit in einer Sekretionshöhle oder einem Organ ansammelt. Eine Retentionszyste des rechten Eierstocks kann entweder angeboren oder durch Verschmelzung benachbarter Wände und Drüsen erworben sein.

Der pathogenetische Mechanismus der Bildung einer echten Retentionszyste ist wie folgt:

• Als Folge des pathologischen Prozesses wird die Drüse (der Gang) blockiert, meist durch das verdickte Sekret selbst.
• Eine Verstopfung des Ganges kann auch durch den Druck des Tumors verursacht werden.
• Die angesammelte, nicht ausgeschiedene Flüssigkeit dehnt die Höhle und bildet eine Zyste.

Eine Retentionszyste des rechten Eierstocks ist eine Follikel- oder Lutealzyste, die meist zufällig diagnostiziert wird, da sie lange Zeit symptomlos persistiert. Meistens ist eine Retentionszyste einseitig und ihre Symptome manifestieren sich mit der Vergrößerung des Neoplasmas. Bei 50 % der diagnostizierten Retentionszysten ist keine Behandlung erforderlich; Komplikationen wie eine Torsion des Stiels, die Eiterung einer großen Zyste und das potenzielle Risiko einer Ruptur erfordern einen chirurgischen Eingriff.

Die Prognose für die Behandlung von Retentionstumoren ist günstig; solche Zysten entwickeln sich nie zu bösartigen Eierstocktumoren.

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Hämorrhagische Zyste des rechten Eierstocks

Bei der Diagnose einer hämorrhagischen Zyste des rechten Eierstocks kann es zu Verwirrungen bei der Definition der Formation und der Terminologie kommen. Jede Zyste kann grundsätzlich als hämorrhagisch angesehen werden, da alle Arten von Zysten aufgrund ihrer Struktur zu Blutungen und Blutungen neigen. Am häufigsten handelt es sich bei potenziellen hämorrhagischen Zysten jedoch um funktionelle Formationen, d. h. Gelbkörperzysten oder Follikelzysten.

Corpus hemorrhagicum – eine hämorrhagische Zyste des rechten Eierstocks kommt deutlich häufiger vor als die des linken, wahrscheinlich aufgrund der intensiveren Blutversorgung. Der rechte Eierstock ist direkt mit der wichtigen zentralen Aorta verbunden, während der linke über die Nierenarterie, also langsamer, versorgt wird.

Eine Eierstockblutung entwickelt sich in zwei Stadien:

• Eierstockhyperämie.
• Blutung.

Klinisch gesehen sind Blutungen gefährlicher, die begrenzt sein können – nur in den Follikel, in den Gelbkörper oder weit verbreitet, diffus – in das Eierstockgewebe mit Austritt in das Bauchfell.

Eine hämorrhagische Zyste des rechten Eierstocks entwickelt sich am häufigsten in der Mitte der Periode zwischen den Menstruationen und hängt vom Zeitpunkt des Follikelbruchs ab. Eine lokale Blutung in die Zystenhöhle gilt als günstiger als eine diffuse Blutung, die vor dem Hintergrund einer anhaltenden Hyperämie auftreten kann, die die Zystenkapsel ausdünnt. Faktoren, die eine diffuse Blutung ins Peritoneum hervorrufen, können übermäßige körperliche Aktivität, Gewichtheben, aktiver Geschlechtsverkehr und Myome sein.

Laut Statistik werden Blutungen häufiger im rechten Eierstock diagnostiziert, was auf dessen Gefäßarchitektur zurückzuführen ist.

Wenn eine hämorrhagische Zyste platzt, kann sich ein anämischer Schlaganfall entwickeln, der eine Operation unumgänglich macht. Ist die Zyste klein und zeigen sich die Symptome einer inneren Blutung erst im Anfangsstadium, ist eine konservative Behandlung möglich.

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Dermoidzyste des rechten Eierstocks

Eine Dermoidzyste des rechten Eierstocks ist eine angeborene Neubildung, die sich in der Gebärmutter infolge einer pathologischen Embryogenese bildet. Ein Dermoid enthält im Gegensatz zu anderen Zystenarten Zellen aller drei Keimblätter in verschiedenen Kombinationen. Solche Zysten gelten als gutartig, können sich jedoch nicht wie Follikelzysten auflösen, da sich Elemente aus Knochen, Knorpel, Fettgewebe, Haaren, Zahnpartikeln und Hautschuppen grundsätzlich nicht auflösen. Eine Dermoidzyste des rechten Eierstocks wird genauso häufig diagnostiziert wie ein Dermoid des linken Eierstocks. Eine Lateralität bei dieser Art von Neoplasie wird statistisch nicht festgestellt. Die Ätiologie der Dermoidbildungen ist noch nicht geklärt. Es gibt eine Version bezüglich des genetischen Faktors. Es wird auch eine Hypothese über den pathologischen Einfluss von schlechten Gewohnheiten, Entzündungen und Geschlechtskrankheiten auf die normale Embryogenese akzeptiert.

Ein Dermoid kann jahrelang im Eierstock verbleiben, ohne klinische Symptome zu verursachen. Etwa 3 Prozent der Dermoidzysten neigen zu bösartigen Tumoren und werden daher bei der ersten Gelegenheit entfernt.

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Zyste am rechten Eierstock: Gibt es Grund zur Sorge?

Gutartige Zysten sind die häufigsten Eierstocktumoren. Eine Zyste am rechten Eierstock wird wie alle Zystenarten je nach Kapselstruktur und Zusammensetzung des Hohlrauminhalts in eine bestimmte Kategorie eingeteilt:

1. Funktionell, d. h. eine Zyste, die sich aufgrund ihrer funktionellen zyklischen Aktivität im Eierstockgewebe bildet. Funktionelle Zysten sind Follikel- und Gelbkörperzysten (Corpus luteumzysten). Am häufigsten bildet sich im Körper von Frauen im gebärfähigen Alter eine Follikelzyste des rechten Eierstocks, eine Gelbkörperzyste, die sich asymptomatisch entwickelt; während des Eisprungs und des monatlichen Zyklus können sich solche Zysten spurlos selbst auflösen. Eine Follikel- oder Gelbkörperzyste befindet sich seitlich oder vor der Gebärmutter.
2. Eine nicht-funktionelle Zyste ist eine Dermoid-, Paraovarial-, Muzinus-, Endometrioid- oder seröse Zyste. Diese Neoplasien entstehen aufgrund genetischer Veränderungen sowie aufgrund pathologischer Prozesse in den Beckenorganen.

Darüber hinaus wird eine Zyste des rechten Eierstocks, wie auch Neoplasien des linken, nach folgenden Merkmalen klassifiziert:

Menge:

• Einzelne, solitäre Zyste.
• Mehrere Eierstockzysten.

Je nach Entwicklung und Verlauf des Prozesses:

• Unkompliziert, einfach.
• Kompliziert (eitrig, mit Torsion des Stiels).

Nach Ätiologie, Ursprung:

• Follikulär – als Folge des Eisprungs.
• Luteal – Rückentwicklung (Regression) des Gelbkörpers.
• Eine Dermoidzyste ist eine Neubildung embryonaler Keimzellen (Blättchen).
• Parovarian – eine Zyste, die sich aus dem Anhang über dem Eierstock bildet.
• Endometrioid – Proliferation von Endometriumgewebe in Eierstockgewebe.

Tatsächlich ist die Klassifikation der Eierstocktumoren, zu denen auch die rechte Eierstockzyste gehört, umfangreicher und detaillierter. Sie umfasst sowohl gutartige als auch bösartige Neubildungen. In der gynäkologischen Praxis werden WHO-Definitionen verwendet, die Ende des letzten Jahrhunderts vorgeschlagen wurden, aber bis heute nicht an Relevanz und Bedeutung verloren haben.

Folgen einer rechten Eierstockzyste

Komplikationen und Folgen einer vorzeitig diagnostizierten oder unbehandelten Zyste können schwerwiegend sein. Hauptursachen für Komplikationen sind die Selbstmedikation mit sogenannten Volksmethoden sowie die mangelnde Bereitschaft zu regelmäßigen gynäkologischen Untersuchungen.

Gynäkologen nennen folgende Folgen einer Zyste des rechten Eierstocks:

• Bei einigen Zystenarten besteht das Risiko einer bösartigen Erkrankung – Dermoide, Endometrioidzysten, muzinöse Zysten.
• Torsion des Zystenstiels, Follikelzysten sind besonders anfällig für solche Folgen. Nekrose des Eierstockgewebes, dessen Apoplex, weitere Unfruchtbarkeit aufgrund von Verwachsungen – dies ist bei weitem keine vollständige Liste der Risiken einer Torsion des Zystenstiels.
• Eiterung der Zyste, Entzündung der Beckenorgane.
• Ruptur einer großen Zystenkapsel, Freisetzung von Zysteninhalt ins Peritoneum, Entzündung, Eiterung. Am häufigsten ist eine Zyste des rechten Eierstocks von einer solchen Komplikation betroffen, die Folgen können äußerst ungünstig sein.
• Blutungen in der Bauchhöhle, Bauchfellentzündung.
• Eine Vergrößerung der Zyste führt zu Funktionsstörungen benachbarter Organe.
• Anhaltende Unfruchtbarkeit.

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Ruptur der rechten Eierstockzyste

Der Bruch der Zyste des rechten Eierstocks übersteigt statistisch gesehen den Schlaganfall von Neoplasmen im linken Eierstock. Dies liegt an den Besonderheiten und der Spezifität der Blutversorgung. Der rechte Eierstock ist nicht nur aktiver, sondern wird auch viel intensiver und schneller mit Blut aus der Hauptaorta versorgt und verbindet sich direkt mit den Gefäßen des Eierstocks.

Das Risiko einer Zystenruptur besteht bei folgenden auslösenden Faktoren:

• Eine starke Vergrößerung der Zyste.
• Bauchtrauma – Sturz, Schlag.
• Aktiver, übermäßig intensiver Geschlechtsverkehr.
• Aktives Sporttraining.
• Körperliche Ermüdung.
• Gewichtheben.
• Eine Kombination der oben genannten Faktoren mit einer gleichzeitig auftretenden entzündlichen Erkrankung.

Blutungen bei einem Schlaganfall können entweder innerlich in die Zystenhöhle bzw. direkt in die Bauchhöhle oder äußerlich durch die Vagina erfolgen.

Am häufigsten geht ein Schlaganfall, eine geplatzte Zyste des rechten Eierstocks, mit einer Blutung nach innen - in das Bauchfell - einher, was ein typisches Bild eines "akuten Abdomens" verursacht und einen sofortigen chirurgischen Eingriff erfordert.

• Symptome einer Blutung:
• Ein stechender Schmerz, der sich im gesamten Bauchraum ausbreitet.
• Die Schmerzen strahlen in den Damm und den Mastdarm aus.
• Die Schmerzen ähneln oft den Symptomen einer Blinddarmentzündung.
• Blutdruckabfall.
• Blasse Haut.
• Zu den Symptomen einer Anämie zählen Zyanose, Schwindel, Übelkeit, Ohnmacht und kalter Schweiß.

Die Behandlung eines Schlaganfalls erfolgt ausschließlich chirurgisch. Dabei werden Blut und Flüssigkeit aus der Bauchhöhle abgesaugt, gewaschen und drainiert. Gleichzeitig wird die Zyste entfernt. In der Regel wird die Operation laparoskopisch durchgeführt, die Technik kann jedoch auch vom Zustand des Patienten, der Größe und Struktur der Zyste abhängen. Bei rechtzeitiger Behandlung ist die Prognose günstig, zudem werden alle Funktionen – Fruchtbarkeit und Fortpflanzung – wiederhergestellt. Bei einer vollständigen abdominalen Operation und vollständiger Entfernung des Eierstocks besteht das Risiko von Unfruchtbarkeit oder Empfängnisschwierigkeiten.

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Zyste des rechten Eierstocks mit Blutung

Eine hämorrhagische Zyste des rechten Eierstocks mit Blutung unterscheidet sich in Symptomen und Pathogenese kaum von einer Apoplexie des gesamten Eierstocks. Darüber hinaus gibt es in den diagnostischen Kriterien keine spezifischen Unterschiede zwischen Zystenblutung und "OA" - Ovarialapoplexie. Daher sind Ovarialhämatom, Zystenapoplexie, Ovarialinfarkt und Zystenruptur praktisch Synonyme, die die folgenden Phasen des Prozesses kombinieren:

• Dystrophische Veränderungen im Eierstockgewebe und Zysten.
• Entzündliche Prozesse in den Beckenorganen.
• Brüchigkeit der Blutgefäße, Veränderungen in der Struktur des Zystenkapselgewebes.
• Füllung der Zyste mit Flüssigkeit, Vergrößerung.
• Kompression durch benachbarte Organe.
• Trauma oder körperliche Überanstrengung.
• Kapselruptur.

Eine Zyste des rechten Eierstocks mit Blutung entwickelt sich in drei Richtungen:

Schmerzhafte Form ohne klinische Anzeichen einer Blutung in die Bauchhöhle:

• Die Schmerzen im Unterbauch sind dumpf und vorübergehend.
• Schwindel, Übelkeit für eine Woche oder länger.
• Blutdruckabfall.

Anämie als Symptom einer Peritonealblutung:

• Tachykardie.
• Blutdruckabfall.
• Zyanose.
• Schwäche.
• Schüttelfrost, kalter Schweiß.
• Erbrechen – einmal.
• Trockenheit der Mundschleimhaut.
• Dumpfer, diffuser Schmerz im gesamten Bauchraum.
• Ohnmacht ist möglich.

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Mischform

Die Diagnose einer Zyste mit Blutung kann schwierig sein, da die klinischen Symptome den Anzeichen einer Entzündung der Bauchorgane sehr ähnlich sind. In der Regel werden Patienten mit einer vorläufigen Schlussfolgerung - "akutes Abdomen" - ins Krankenhaus eingeliefert. Die Diagnose wird vor Ort, häufig während der Operation, geklärt. Eine konservative Behandlung ist selbst bei Verdacht auf eine leichte Blutung wirkungslos, da in 90% der Fälle Rückfälle auftreten.

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Diagnose einer rechten Eierstockzyste

Diagnostische Maßnahmen bei Verdacht auf eine Zyste des rechten Eierstocks:

• Sammlung anamnestischer Informationen, einschließlich Erb- und Familieninformationen.
• Abklärung subjektiver Beschwerden hinsichtlich Lokalisation, Art und Häufigkeit der Schmerzen.
• Bimanuelle Untersuchung.
• Ultraschall – transabdominal, transvaginal – echoskopisches Bild des Zustands der Beckenorgane und der Bauchhöhle, einschließlich Neubildungen.
• Um das Vorhandensein von Blut im Bauchfell festzustellen, kann eine Punktion des Scheidengewölbes durchgeführt werden.
• Diagnostische Laparoskopie, bei der eine direkte Entfernung der Zyste möglich ist.
• OAC – komplettes Blutbild, Blutbiochemie.
• Bluttest auf CA-125 (Tumormarker).
• Bestimmung der Hormone LH und FSH.
• Computertomographie zur Bestimmung der Kapselstruktur, des Zysteninhalts, des Vorhandenseins von Verwachsungen und der Beziehung zu benachbarten Organen.
• Ausschluss oder Bestätigung einer möglichen Schwangerschaft.

Die Diagnose einer rechten Ovarialzyste hängt von der Art des Neoplasmas, dem Zeitraum, der Dauer seiner Entwicklung und der Aktualität der Hilfesuche ab. In der Regel werden komplexe diagnostische Maßnahmen ambulant durchgeführt, eine dringende Zytodiagnostik ist in Notfällen angezeigt, wenn Komplikationen auftreten - Zystenruptur, Torsion des Stiels, Eierstockapoplexie.

Echozeichen einer rechten Eierstockzyste

Ultraschall ist die aussagekräftigste Methode zur Erkennung zystischer Neoplasien. In der Regel können bei der transvaginalen Untersuchung genaue Schlussfolgerungen gezogen werden. Die Genauigkeit dieser Methode erreicht 90%.

Am häufigsten werden Follikelzysten bei Frauen zufällig bei einer ärztlichen Untersuchung entdeckt. Die Norm für Follikel im Eierstock, die im Ultraschall sichtbar gemacht werden, liegt zwischen einem und 30 Millimetern. Jeder Follikel, der größer als 30 mm ist, kann als funktionelle Zyste diagnostiziert werden.

Je nach Kapselstruktur und Farbe des Inhalts lassen sich mit Ultraschall folgende Zysten identifizieren:

• Funktionelle Zysten – follikuläre und luteale.
• Endometrioidzyste.
• Teratom, Dermoidzyste.
• Zystadenom.

Echozeichen einer Zyste des rechten Eierstocks oder Zeichen einer Neoplasie des linken Eierstocks unterscheiden sich nicht voneinander und stellen eine dunkle, echofreie Formation mit einer eher dünnen Kapselwand dar. Die Struktur und Zusammensetzung des Inhalts kann bei Dermoiden unterschiedlich sein – sowohl homogen als auch mehrschichtig.

• Darüber hinaus können folgende Parameter differenzielle Echozeichen einer Zyste sein:
• Klare Kontur (im Gegensatz zur Kontur eines Tumors).
• Echolosigkeit innerhalb der Grenzen solider Neoplasien aufgrund möglicher Blutungen in die Höhle.
• Glatte, runde Form.
• Pseudoverstärkungseffekt.
• Klare Verbindung der Zyste mit Eierstockgewebe.
• Eine erhöhte Echogenität in der Hinterwand kann auf eine mehrkammerige Zyste hinweisen.
• Zysten, die sich hinter der Gebärmutter oder hinter der Blase befinden, sind im Ultraschall schlecht zu erkennen.
• Dermoide haben eine gute Echogenität und werden als solide Zysten definiert. Wichtig ist auch die Untersuchung des Dermoidtuberkels, eines spezifischen Merkmals, das die Unterscheidung zwischen Dermoid- und Endometrioidzysten ermöglicht. Der Tuberkel ist runder und weist eine hohe Echogenität auf. Dieser Zystentyp erfordert eine zusätzliche Röntgenuntersuchung, um den Inhalt zu klären.
• Endometrioidzysten, die sich seitlich oder hinter der Gebärmutter befinden, weisen eine mittlere oder erhöhte Echogenität auf. Solche Zysten haben eine sichtbare Doppelkapselkontur, der Inhalt wird als fein verteilte Suspension visualisiert.

Eine klärende Diagnose wird durch die Histologie gestellt, da Echozeichen einer rechtsseitigen Ovarialzyste nicht immer spezifisch sind.

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Rechte Eierstockzyste 5 cm

Die Behandlungsmethode hängt meist von der Größe der Zyste ab. Sie kann aus einem abwartenden Vorgehen mit dynamischer Überwachung, einer konservativen Behandlung mit Medikamenten oder möglicherweise einem chirurgischen Eingriff zur Entfernung der Zyste bestehen.

Eine 5 cm große Zyste im rechten Eierstock kann von selbst verschwinden, wenn es sich um eine Follikelzyste handelt. Wird bei einer Frau ein Dermoid (reifes Teratom) dieser Größe diagnostiziert, ist eine Zystenentfernung unumgänglich, da eine Dermoidzyste aufgrund ihrer spezifischen Struktur – embryonales Gewebe – nicht zur Selbstresorption fähig ist.

Wenn bei einer Frau eine 5 cm große Zyste im rechten Eierstock diagnostiziert wird, kann die Behandlung je nach Art wie folgt aussehen:

• Eine Follikelzyste über 5 Zentimeter ist aufgrund der Verdrehung des Stiels gefährlich, der bei solchen Zysten länger ist als bei anderen Arten von Neoplasmen. Darüber hinaus neigt eine 5-6 Zentimeter große Zyste zum Platzen und muss daher behandelt werden. Im Gegensatz zu kleineren Follikelzysten, die einer Beobachtung unterliegen, werden große Zystenformationen 2-3 Monate lang mit oralen Kontrazeptiva behandelt.
• Eine Gelbkörperzyste von bis zu 4–5 Zentimetern entwickelt sich meist asymptomatisch. Eine Gelbkörperzyste des rechten Eierstocks (5 cm) ist bereits eine relativ große Zyste, die Beschwerden in Form von Schmerzen im Unterbauch und Schmerzen beim Geschlechtsverkehr verursacht. Eine solche Zyste ist im Ultraschall gut sichtbar und wird mit konservativen Methoden behandelt.
• Eine Dermoidzyste muss, wie bereits oben erwähnt, unabhängig von ihrer Größe so schnell wie möglich entfernt werden, da alle Dermoide zu bösartigen Erkrankungen neigen.

Im Allgemeinen wird eine 5-Zentimeter-Zyste als mittelgroßes Neoplasma eingestuft. Solche Zysten können jedoch wachsen und erfordern daher in der Regel nicht nur eine Beobachtung, sondern auch eine komplexe Behandlung. Darüber hinaus wird eine fünf Zentimeter große Zyste des rechten Eierstocks auch bei einem chirurgischen Eingriff mit einer schonenden Methode - der Laparoskopie - entfernt und hat eine günstige Prognose.

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Zweikammerzyste des rechten Eierstocks

Die Ätiologie der Bildung von Zweikammerzysten ist jedoch noch nicht geklärt, ebenso wenig wie die wahre Ursache der Zystenbildung im Prinzip. Die allgemein akzeptierte Hypothese ist die Version einer hormonellen Störung und der Zusammenbruch der Interaktion zwischen Hypophyse und Hormonsystem.

Eine Zweikammerzyste des rechten Eierstocks ist eine gutartige Neubildung, die im Gegensatz zu typischen Zysten aus zwei Hohlräumen - Kammern - besteht. Am häufigsten ist eine Paraovarialzyste zweikammerig und entwickelt sich als angeborene Pathologie, wenn sich die Zyste zwischen Eierstock und Eileiter befindet und aus dem Gewebe des Anhangs gebildet wird. Auch eine Follikelzyste wird manchmal als zweikammerig erkannt, obwohl dies eher ein Diagnosefehler ist, wenn eine echte funktionelle Zyste und ein vergrößerter Follikel in der Nähe als Zweikammerformation erkannt werden. Oder eine Kombination aus einem echten zystischen Tumor und einer funktionellen Zyste kann auch wie eine Zweikammerstruktur aussehen. Darüber hinaus können echogene Strukturen, die nicht mit Neoplasien assoziiert sind, im Ultraschall wie Zweikammerformationen aussehen, d. h. jede Ultraschalldiagnostik erfordert zusätzliche Abklärung. Es ist zu beachten, dass es sich bei der Zweikammerigkeit nicht um eine polyzystische Erkrankung handelt, die eine eigenständige Pathologie darstellt, die oft zu anhaltender Unfruchtbarkeit führt.

Behandlung einer rechtsseitigen Eierstockzyste

Die Behandlung einer rechtsseitigen Eierstockzyste hängt direkt von den folgenden Faktoren ab:

• Die Art und der Typ der Zyste.
• Der Schweregrad der Symptome.
• Das Alter der Frau, ihr möglicher Wunsch, schwanger zu werden und ein Kind zu bekommen.
• Risiko von Komplikationen – Ruptur, Eiterung, Entzündung usw.
• Risiko einer bösartigen Erkrankung.
• Assoziierte Pathologien.

Bei vielen funktionellen Zysten – Follikel- und Lutealzysten, insbesondere bei kleinen Zysten – sind abwartende Taktiken in Form dynamischer Beobachtung und Kontrolle mittels Ultraschall angezeigt. Größere funktionelle Zysten werden konservativ mit Hormonen und oralen Kontrazeptiva behandelt. Vitaminzufuhr, Homöopathie, Diät, Physiotherapie und sogar ein Besuch bei einem Psychotherapeuten sind ebenfalls angezeigt, da Stress und psychoemotionale Störungen zu den Ursachen der Zystenbildung gehören.

Wenn innerhalb von 2-3 Monaten nach konservativer Therapie kein Ergebnis eintritt und die Zyste zunimmt und das Risiko von Komplikationen besteht, ist eine chirurgische Entfernung der Zyste im gesunden Gewebe angezeigt. Die Operation wird meist laparoskopisch und schonend durchgeführt, wonach die Fortpflanzungsfunktion der Frau innerhalb von 6-12 Monaten wiederhergestellt ist.

Dermoidzysten und Paraovarialzysten müssen entfernt werden. Diese Zystenarten können sich nicht wie Endometrioidzysten von selbst auflösen.

Optionen für die Zystenentfernung:

• Zystektomie oder Enukleation der Zyste im gesunden Eierstockgewebe. Die Kapsel wird enukleiert, die Zystenwände verödet und alle Eierstockfunktionen schrittweise wiederhergestellt.
• Resektion eines Teils des Eierstocks, wobei die Zyste mithilfe einer Keilresektion entfernt wird – zusammen mit einem Teil des Eierstocks herausgeschnitten.
• Bei einer Ovariektomie werden die Zyste und der Eierstock entfernt.
• Adnexektomie – Entfernung einer Zyste, eines Eierstocks und von Anhängseln. Solche Operationen sind für Frauen in den Wechseljahren angezeigt, um das Risiko einer onkologischen Entwicklung zu vermeiden.
• Je früher eine genaue Diagnose gestellt wird, desto wirksamer ist die Behandlung der rechten Eierstockzyste.

Wie behandelt man eine rechtsseitige Eierstockzyste?

Über die Behandlung einer Zyste des rechten Eierstocks kann nur ein Arzt entscheiden, nachdem er die Ergebnisse einer umfassenden Untersuchung erhalten hat.

Behandlungsmöglichkeiten für eine Eierstockzyste rechts:

• Eine konservative Therapie ist angezeigt, wenn der Patient eine Follikelzyste größer als 5–6 Zentimeter hat. Kleine funktionelle Zysten unterliegen der Beobachtung und lösen sich in der Regel ohne Behandlung von selbst auf.
• Eine Gelbkörperzyste wird ebenfalls nicht behandelt, wenn sie klein ist. Darüber hinaus gilt eine solche Zyste während der Schwangerschaft als akzeptabel. Eine Therapie kann jedoch verordnet werden, wenn die Gelbkörperzyste größer wird oder das Risiko eines Risses besteht.
• Eine chirurgische Behandlung wird empfohlen, wenn bei einer Frau eine Dermoidzyste oder ein reifes Teratom diagnostiziert wird. Solche Zystentypen bilden sich nicht zurück und sind einer medikamentösen Behandlung nicht zugänglich. Ihre Entfernung ist unkompliziert, es wird eine schonende Laparoskopie durchgeführt, Komplikationen und Rückfälle treten in der Regel nicht auf.
• Auch eitrige Zysten, also Zysten, die schnell wachsen und einen Eierstockschlag sowie Blutungen in die Bauchhöhle verursachen können, werden operativ entfernt.
• Sparsame Operationen, bei denen die Zyste ohne Resektion des Eierstocks entfernt wird, sind für alle Frauen im gebärfähigen Alter indiziert. Patientinnen über 40–45 Jahre werden höchstwahrscheinlich einer anderen Operation unterzogen – mit Keilresektion des Eierstockgewebes oder mit dessen vollständiger Entfernung, um das Risiko möglicher altersbedingter Komplikationen zu vermeiden.
• Nach der Operation wird der Frau für 3–6 Monate eine Hormontherapie verschrieben, um die Wiederherstellung der Eierstockfunktion zu beschleunigen.

Generell lässt sich die Frage nach der Behandlung einer Zyste des rechten Eierstocks erst nach einer Reihe von Untersuchungen und Tests beantworten. Manchmal werden solche Diagnosen 2-3 Mal verordnet, um die Dynamik der Veränderungen des Zustands der Zyste und des gesamten Körpers vor dem Hintergrund mehrerer Menstruationszyklen zu verfolgen.