Entfernung von Zysten

Die Entfernung einer Zyste bzw. die Wahl der Methode hängt von ihrer Art, ihrer Größe und vor allem von dem Organ ab, in dem sie lokalisiert ist.

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Entfernung einer Nierenzyste

Die Entfernung der Zyste und die Wahl der Operationsmethode hängen von der Größe des Neoplasmas und der Geschwindigkeit der Entwicklung der Zyste ab. Die Operation ist notwendig, wenn die Zyste folgende Beschwerden verursacht:

• Beeinträchtigt die normale Nierenfunktion.
• Verursacht starke Schmerzen.
• Provoziert hypertensive Krisen, die nicht auf eine medikamentöse Therapie ansprechen.
• Es weist alle Anzeichen einer Bösartigkeit auf – Entwicklung zu einer bösartigen Gebilde.
• Es erreicht eine sehr große Größe – über 4045 mm.
• Die Pathogenese ist Echinokokken (parasitär).

Die chirurgische Entfernung einer Zyste kann auf folgende Arten erfolgen:

• Bei der perkutanen Punktion handelt es sich um eine Punktion, die gleichzeitig eine diagnostische Funktion erfüllt.
• Punktion des Neoplasmas mit obligatorischer Sklerotherapie der Höhlenwände.
• Resektion des Neoplasmas mittels laparoskopischer Methode unter Ultraschallkontrolle. Diese Methode gilt als „Goldstandard“ in der urologischen chirurgischen Praxis.
• Offene Radikaloperation.

Entfernung einer Leberzyste

Ein Lebertumor ist ebenfalls ein Hohlraum mit seröser Flüssigkeit. Zystische Formationen entstehen durch Organfunktionsstörungen, Gallengangserkrankungen, Traumata oder Echinokokkeninfektionen. Die wichtigsten chirurgischen Methoden zur Tumorneutralisierung sind:

• Punktion kombiniert mit laparoskopischer Ultraschallkontrolle und obligatorischer Sklerotherapie der Schleimhäute des Tumors.
• Radikale offene Operation.
• Laparoskopie.

Entfernung einer Zahnzyste

Die Zyste befindet sich meist im oberen Wurzelbereich des Zahns. Die Gefahr einer Zyste besteht darin, dass sie wachsen und Infektionen auf umliegendes Gewebe übertragen kann. Daher ist eine medikamentöse Behandlung nur im Frühstadium der Zystenbildung wirksam. Die wirksamste Methode ist ein chirurgischer Eingriff, der wie folgt aussehen kann:

• Bei einer Zystotomie handelt es sich nicht um eine vollständige Entfernung der Zyste, sondern lediglich um eine Punktion, um den eitrigen Inhalt abfließen zu lassen. Dieser Eingriff wird unter örtlicher Betäubung durchgeführt und erfordert keine besondere Vorbereitung des Patienten.
• Bei einer Zystektomie handelt es sich um die vollständige Entfernung der Zyste und die teilweise Entfernung der infizierten Wurzel (Spitze); der Zahn bleibt erhalten und wird nicht entfernt.
• Hemisektion – Entfernung einer Zyste, der Wurzelspitze und auch eines Teils eines Zahns, gefolgt von Behandlung und Wiederherstellung.
• Die Laserzystenentfernung ist eine der modernsten Methoden und zeichnet sich durch Schnelligkeit, Effizienz und Schmerzfreiheit aus. Die Zystenbildung wird mit einem Laserstrahl durch den Kanal behandelt. Dabei wird die Wurzel aufbereitet und sterilisiert, und die Zyste wird verödet.

Entfernung von Eierstockzysten

Funktionelle Neoplasien können medikamentös behandelt werden, andere Arten erfordern einen chirurgischen Eingriff, der auf folgende Weise durchgeführt werden kann:

• Die laparoskopische Methode zählt zu den schonendsten und am weitesten verbreiteten Verfahren in der chirurgischen Praxis, da sie einen chirurgischen Eingriff mit minimalem Gewebetrauma ermöglicht. Die Operation beseitigt Verwachsungen in Gewebe und Organen des kleinen Beckens und wird so durchgeführt, dass selbst kleine Narben spurlos verschwinden. Bei der Laparoskopie wird ein spezielles Instrument in einen zuvor angelegten kleinen Schnitt eingeführt, mit dessen Hilfe die Zyste entfernt wird. Der Eingriff erfolgt unter Ultraschallkontrolle. Weltweit versuchen Chirurgen, genau solche organerhaltenden Operationen durchzuführen. Nach der Laparoskopie behält die Frau nach einer Erholungsphase ihre Fortpflanzungsfunktion und kann ein gesundes Baby gebären.
• Bei der Laparotomie wird ein Schnitt von solcher Größe vorgenommen, dass sowohl ein großes Neoplasma als auch die damit verbundenen Tumoren entfernt werden können. Wenn der Tumor sich schnell entwickelt und das Risiko einer Malignität besteht, werden gleichzeitig mit dem Neoplasma auch Teile des Eierstocks, ggf. der Gebärmutter und der Eileiter entfernt.
• Die Entfernung einer Zyste kann auch radikal durchgeführt werden, wenn eine Biopsie zeigt, dass der Tumor zu einer bösartigen Formation entartet ist.

Entfernung einer Brustzyste

Die Wahl der Technik hängt auch direkt davon ab, wie groß die Zyste ist, wie schnell sie wächst und ob das Risiko ihrer Entartung zu einem bösartigen Tumor besteht. Am häufigsten werden zystische Formationen der Brustdrüse im Anfangsstadium medikamentös behandelt. Wenn das Neoplasma nicht auf eine medikamentöse Behandlung anspricht, wird zur Vermeidung des Malignitätsrisikos eine chirurgische Behandlung verordnet. In der Regel wird eine Resektion des Drüsenabschnitts durchgeführt, in dem sich die Zyste befindet. Die Operation ist minimalinvasiv und verändert praktisch weder die Form noch die Dichte der Brust. Bei großen Neoplasmen wird eine Enukleation durchgeführt, d. h. die Entfernung des gesamten Neoplasmas – die Enukleation.

Entfernung einer Gehirnzyste

Es handelt sich um eine schwerwiegende radikale Operation, bei der Sie zwischen drei Methoden wählen können:

• Eine große, traumatische Operation – Trepanation und Entfernung der Zyste.
• Beim Shunt wird das Neoplasma durch einen speziellen Schlauch entleert. Die Wände der Höhle veröden allmählich und wachsen über. Die Drainage ist weniger traumatisch als die Trepanation, erfordert jedoch eine langfristige Verweildauer des Drainageschlauchs im Schädel.
• Endoskopische Methode, bei der lokale Punktionen im Schädel vorgenommen werden, durch die die Zyste drainiert wird. Diese Methode gilt als die am wenigsten traumatische, jedoch können nicht alle Neoplasien mit einem Endoskop „erreicht“ werden.

Entfernung einer Zyste am Gebärmutterhals

Zystische Gebilde dieser Art werden durch Punktion, Kryotherapie und Laser entfernt. Bei der Kryotherapie wird die Zyste schonend mit flüssigem Stickstoff behandelt. Nach einer solchen Operation neigen sie jedoch zu Rezidiven, weshalb die Lasertherapie als die wirksamste Methode gilt. Die Lasertherapie entfernt sowohl das Neoplasma selbst als auch die Blutgefäße, um Blutungen zu verhindern. Der Laser entfernt außerdem das vom Entzündungsprozess betroffene Gewebe.

Die Entfernung einer Zyste, unabhängig von ihrer Lage und Art, liegt immer im Ermessen des behandelnden Arztes. Offene Operationen werden heute nur noch in Ausnahmefällen durchgeführt, wenn ein radikaler Eingriff unumgänglich ist. In allen anderen Fällen gilt die laparoskopische Methode als Goldstandard – die schonende Entfernung der Zyste.

Was ist eine Zyste?

Die Definition von Zyste leitet sich vom griechischen Wort „kystis“ ab, was „hohl“ oder „blase“ bedeutet. Es handelt sich um eine hohle Neubildung, die Inhalte unterschiedlicher Struktur enthalten kann – von flüssig bis eitrig mit Blut. Die Pathogenese der Zystenentwicklung ist ebenfalls unterschiedlich und hängt von ihrer Artenvielfalt ab, die wie folgt aussehen kann:

• Zysten, die in allen Geweben und Organen mit Drüsenstruktur auftreten, sind Retentionszysten. Die zystische Formation blockiert die Ausführungsgänge des Organs und führt zu einer intensiven Produktion von Sekretflüssigkeit. Die Flüssigkeit sammelt sich im Organ und vergrößert sowohl dessen Wände als auch die Wände des Ausführungsgangs. Retentionsformationen bilden sich am häufigsten in den Brustdrüsen, seltener in den Speicheldrüsen.
• Zystische Formationen, die als Folge der Nekrose eines Organs oder Gewebeteils auftreten. Solche Neoplasien werden als ramolitisch bezeichnet und bilden sich am häufigsten in den Herden des Gehirns, im Knochengewebe.
• Eine Zyste, die eine Folge von Gewebeschäden, Unterhautgewebe oder Organverletzungen ist. Dies sind traumatische zystische Formationen der Leber, der Bauchspeicheldrüse und anderer Organe.
• Bei der Zystizerkose und der Echinokokkose ist die Zyste eine Folge des Parasitenbefalls und stellt einen Hohlraum dar, der den Parasiten selbst umschließt.
• Angeborene Zystenbildung ist eine Folge genetischer Störungen oder intrauteriner Pathologien. Solche Tumoren werden als dysontogenetisch bezeichnet.

Die Entfernung einer Zyste erfolgt in der Regel chirurgisch, wenn es sich um eine große Neubildung handelt, ihre Höhle Eiter oder Blut enthält oder die Zyste die Funktionen des Organs, in dem sie lokalisiert ist, erheblich beeinträchtigt. Betrachten wir einige Zystenarten und die Methoden zur Zystenentfernung.