Antipsychotika erhöhen das Gesundheitsrisiko bei Demenzkranken

In einer kürzlich im British Medical Journal veröffentlichten Studie untersuchten Forscher die Nebenwirkungen, die mit der Einnahme von Antipsychotika bei Menschen mit Demenz verbunden sind.

Menschen mit Demenz leiden unter Funktionsbeeinträchtigungen und fortschreitendem kognitiven Abbau. Zu den häufigsten psychischen und verhaltensbezogenen Symptomen von Demenz gehören Angstzustände, Depressionen, Apathie, Aggressivität, Delirium, Reizbarkeit und Psychosen.

Um die psychischen und verhaltensbezogenen Symptome von Demenz zu lindern, werden Patienten häufig mit Antipsychotika behandelt. Das britische National Institute for Health and Clinical Excellence empfiehlt derzeit, Antipsychotika nur dann einzusetzen, wenn nicht-medikamentöse Interventionen die verhaltensbezogenen und psychischen Symptome von Demenz nicht lindern konnten. Während der jüngsten Coronavirus-Pandemie (COVID-19) kam es jedoch zu einem Anstieg des Einsatzes von Antipsychotika, was auf die Lockdown-Maßnahmen und die fehlende Verfügbarkeit nicht-medikamentöser Behandlungen zurückgeführt wird.

In Großbritannien sind Risperidon und Haloperidol die einzigen Antipsychotika, die zur Behandlung von Verhaltens- oder psychischen Symptomen bei Demenz zugelassen sind. Im Jahr 2003 wies die US-amerikanische Food and Drug Administration (FDA) auf die Risiken von Schlaganfall, vorübergehender ischämischer Attacke und Tod hin, die mit der Anwendung von Risperidon bei älteren Menschen mit Demenz verbunden sind.

Zahlreiche Forschungsberichte führten in Großbritannien, den USA und Europa zu regulatorischen Empfehlungen, die unangemessene Verschreibung von Antipsychotika zur Behandlung von Verhaltens- und psychischen Demenzsymptomen zu reduzieren. Bisher liegen nur wenige Studien vor, die den Zusammenhang zwischen der Verschreibung von Antipsychotika an ältere Menschen mit Demenz und dem Risiko verschiedener Erkrankungen wie Herzinfarkt, venöser Thromboembolie, ventrikulärer Arrhythmie und akutem Nierenversagen untersuchen.

Die vorliegende Studie untersuchte das Risiko unerwünschter Folgen im Zusammenhang mit Antipsychotika bei einer großen Kohorte von Erwachsenen mit Demenz. Zu den in dieser Studie berücksichtigten unerwünschten Folgen gehörten venöse Thromboembolien, Schlaganfall, Herzinsuffizienz, ventrikuläre Arrhythmien, Frakturen, Herzinfarkt, Lungenentzündung und akutes Nierenversagen.

Über 98 % der britischen Bevölkerung sind beim NHS in der Primärversorgung registriert. Alle relevanten Daten stammen aus elektronischen Patientenakten der Clinical Practice Research Database (CPRD), die mit über 2.000 Allgemeinmedizinern verknüpft ist. Die CPRD umfasst die Datenbanken Aurum und GOLD, die als weitgehend repräsentativ für die britische Bevölkerung gelten.