Gesündere" Menschen sterben eher an einem Herzinfarkt

Eine neue Analyse von einer halben Million Herzinfarktpatienten hat ergeben, dass Menschen mit Risikofaktoren für Herz-Kreislauf-Erkrankungen – wie Bluthochdruck und hohem Cholesterinspiegel – ihren Krankenhausaufenthalt eher überleben als gesunde Menschen ohne Risikofaktoren.

Je mehr kardiovaskuläre Risikofaktoren ein Patient – angepasst an Alter und Gewicht – aufweist, desto geringer ist sein Sterberisiko.

Auf den ersten Blick mag dies widersprüchlich erscheinen, sagen Wissenschaftler. Eine Erklärung für den Befund ist, dass Menschen, die bereits Herzprobleme hatten, möglicherweise Medikamente wie Statine und Betablocker eingenommen haben, um ihr Herz nach einem Herzinfarkt zu schützen.

John G. Pesney, MD, MSPH, von der Watson Clinic LLC, Lakeland, Florida, und sein Team führten eine Studie mit fast 550.000 Fällen neu diagnostizierter Herzinfarkte durch und verwendeten dabei Daten aus dem National Myocardial Infarction Registry (1994-2006), um das Fehlen oder Vorhandensein von fünf führenden traditionellen Risikofaktoren für koronare Herzkrankheiten zu ermitteln:

• Rauchen
• Diabetes
• Koronare Herzkrankheit in der Familie
• Dyslipidämie
• Hypertonie

Sie fanden heraus, dass bei der Aufnahme ins Krankenhaus 14,4 % der Studienteilnehmer keine Risikofaktoren, 81 % der Teilnehmer 1 bis 3 Risikofaktoren für KHK und 4,5 % der Studienteilnehmer 4 bis 5 Risikofaktoren für KHK aufwiesen. Der häufigste Risikofaktor bei Teilnehmern mit primärem Myokardinfarkt war Bluthochdruck (52,3 %), gefolgt von Rauchen (31,3 %), familiärer KHK-Vorbelastung (28,0 %), Dyslipidämie (28,0 %) und Diabetes mellitus (22,4 %). Das Alter der Teilnehmer stand in umgekehrter Beziehung zur Anzahl der Risikofaktoren für KHK: Das Durchschnittsalter betrug 56,7 Jahre bei 5 Risikofaktoren und 71,5 Jahre bei 0 Risikofaktoren.

Während der Studie starben etwa 50.000 Patienten im Krankenhaus. Die Analyse der Daten zeigte, dass eine umgekehrte Beziehung zwischen der Anzahl der Risikofaktoren für koronare Herzkrankheiten und der Gesamtmortalität besteht:

• ohne Risikofaktoren betrug die Mortalität 14,9 %
• 1 Risikofaktor - 10,9 %
• 2 Risikofaktoren - 7,9 %
• 3 Risikofaktoren - 5,3%
• 4 Risikofaktoren - 4,2 %
• 5 Risikofaktoren - 3,6%

Die Studie ergab, dass Menschen ohne Risikofaktoren (Rauchen, normaler Blutdruck, normaler Cholesterinspiegel, keine Vorgeschichte von Diabetes oder Herzerkrankungen) eher älter wurden und eine um 50 Prozent höhere Wahrscheinlichkeit hatten, im Krankenhaus zu sterben, als Menschen mit all diesen Risikofaktoren.

Einer von sieben Patienten ohne Risikofaktoren starb nach einem Herzinfarkt, während in der Gruppe mit allen fünf Risikofaktoren einer von 28 Patienten starb.

Die Forscher erklären diese Ergebnisse damit, dass Patienten mit einer Vielzahl von Risikofaktoren innerhalb der ersten 24 Stunden nach ihrer Aufnahme ins Krankenhaus eine angemessene Behandlung erhielten.

Menschen, die in der Vergangenheit Herzprobleme hatten, haben möglicherweise vor ihrem Herzinfarkt Medikamente eingenommen oder regelmäßig einen Kardiologen aufgesucht, aber es gibt keine Möglichkeit, dies mit Sicherheit zu wissen.

Auch bei Menschen ohne wesentliche Risikofaktoren für Herzerkrankungen können unerkannte Gesundheitsrisiken bestehen, die eine Hauptursache für Herzinfarkte darstellen und ihr Sterberisiko erhöhen.

Die Ergebnisse der Studie bedeuten, dass Ärzte scheinbar „gesunde“ Patienten, die keine Risikofaktoren für Herzerkrankungen aufweisen, sorgfältiger untersuchen sollten.

Allerdings lasse sich aus der Studie nicht schließen, dass Rauchen oder Bluthochdruck sich positiv auf das Herz auswirken, betonten die Wissenschaftler.

Sie fügten außerdem hinzu: „Das Fehlen von Risikofaktoren für Herzerkrankungen ist kein Grund, Ihren Arzt nicht für regelmäßige Kontrolluntersuchungen aufzusuchen.“