Studie findet signifikanten Zusammenhang zwischen Rosazea und malignem Melanom

Eine kürzlich in der Fachzeitschrift Scientific Reports veröffentlichte Studie hat ergeben, dass Rosazea, eine häufige Hauterkrankung, die normalerweise lediglich als kosmetisches Problem angesehen wird, mit mehreren verwandten Erkrankungen, einschließlich Melanomen, in Verbindung stehen kann.

Für die Studie wurde eine große, hinsichtlich Alter und Geschlecht übereinstimmende Kohorte verwendet, die von der TriNetX-Plattform stammte (n = 244.888), und zu der Kaukasier, Schwarze, Asiaten, Alaskaner und Bewohner der pazifischen Inseln gehörten.

Die Studienergebnisse zeigen, dass Rosazea im Gegensatz zu früheren Untersuchungen signifikant mit einem erhöhten Risiko für Sehbehinderungen, Stoffwechselstörungen, Gelenkprobleme und Typ-2-Diabetes (T2D) verbunden ist.

Besonders auffällig war, dass die kaukasische Untergruppe ein signifikant erhöhtes Melanomrisiko aufwies, was bei der asiatischen Untergruppe nicht der Fall war. Diese ethnischen Unterschiede könnten die inkonsistenten Berichte über Komorbiditäten in früheren Studien erklären.

Trotz der erheblichen Einschränkungen des retrospektiven Studiendesigns rechtfertigt es die Notwendigkeit weiterer Forschungen zur Pathologie dieser häufigen, aber wenig verstandenen Krankheit.

Was ist Rosazea und warum ist sie so lange nicht von Epidemiologen entdeckt worden? Rosazea ist eine chronische Hauterkrankung, die vor allem Rötungen und Ausschläge an Wangen, Kinn, Nase und Stirn verursacht. Am häufigsten tritt sie bei Frauen zwischen 30 und 50 Jahren auf, kann aber Menschen jeden Alters und Geschlechts betreffen.

Weltweite Berichte deuten darauf hin, dass Menschen keltischer Abstammung und hellhäutige Nordeuropäer anfälliger für die Krankheit sind. Die Prävalenz in diesen ethnischen Gruppen wird auf 5 bis 10 % geschätzt, verglichen mit einer weltweiten Schätzung von 1 bis 7 %.

Obwohl Rosazea bereits Ende des 14. Jahrhunderts in Geoffrey Chaucers „Canterbury Tales“ und möglicherweise schon 200 v. Chr. von Theokrit beschrieben wurde, ist sie noch immer wenig erforscht.

Obwohl zahlreiche Ursachen für die Krankheit vorgeschlagen wurden, darunter UV-Strahlung, Rauchen, Alkohol, Hitze, körperliche Betätigung, psychischer Stress und am häufigsten genetische Faktoren, konnten diese Ursachen nie wissenschaftlich bewiesen werden.

Neuere Studien haben einen Zusammenhang zwischen Infektionen mit Demodex -Arten und Rosazea-Manifestationen hergestellt. Daher sind orale Antibiotika bei Auftreten der Symptome die bevorzugte klinische Intervention. Diese Maßnahmen bieten jedoch nur vorübergehende Linderung, und eine langfristige Heilung der Krankheit ist derzeit nicht möglich.

Ziel der vorliegenden Studie war es, Daten aus einer großen „Real-World“-Datenbank (TriNetX-Plattform) retrospektiv zu verwenden, um mögliche Zusammenhänge zwischen Rosazea und mehreren systemischen Erkrankungen, einschließlich bösartigen Erkrankungen, zu ermitteln.

Die Daten wurden zwischen Juni und Juli 2023 von 21.913.235 registrierten TriNetX-Patienten erhoben und umfassten sowohl demografische Daten (insbesondere Alter, Geschlecht und ethnische Zugehörigkeit) als auch medizinische Unterlagen (Diagnosen, Medikamente, Laborbeobachtungen und genomische Informationen).

Zu den Einschlusskriterien für die Studie gehörten Patienten mit der Diagnose L71 (Rosazea) nach der Internationalen Klassifikation der Krankheiten und verwandter Gesundheitsprobleme (ICD-10) sowie eine gleiche Anzahl von Patienten ohne Rosazea-Diagnose, die hinsichtlich Alter und Geschlecht gleichgestellt waren und als Kontrollgruppe dienten.

Von 132.388 Patienten mit der Diagnose ICD-10-Code L71 (Rosazea) wurden 122.444 (69,2 % Frauen) alters- und geschlechtsgleich behandelt, ohne dass eine Rosazea diagnostiziert worden war. Diese Patienten wurden in die vorliegende Studie einbezogen. 82 % dieser Patienten waren Kaukasier, 3 % Schwarze, 1,6 % Asiaten, 10 % waren unbekannt und der Rest stammte aus Alaska, Indien, Hawaii oder der Pazifikinsel.

„Während das Risiko, an einer Gefäßerkrankung zu erkranken, bei Patienten ohne Rosazea bei 0,185 lag, stieg dieses Risiko bei Patienten mit Rosazea auf 0,336 [OR 2,234 (2,192, 2,276)].“

Im Gegensatz zu früheren Berichten wurde festgestellt, dass Rosazea mit einem signifikanten Anstieg des Risikos für Herzerkrankungen (OR = 1,649), Typ-2-Diabetes (T2D; OR = 1,618), Stoffwechselerkrankungen (OR = 3,165) und Augen- oder Gelenkerkrankungen (OR = 4,164–4,801) verbunden ist.

Die größte Sorge bereiten die Komorbiditäten, die am stärksten mit Rosazea in Zusammenhang stehen, darunter Hautneoplasmen (einschließlich malignes Melanom; OR = 6,031).

In einer Subgruppenanalyse von Rosazea-Patienten mit kutanen Neoplasien konnten wir nicht nur ein erhöhtes Risiko für nicht-melanozytären Hautkrebs [C44; OR 5,550 (5,345, 5,763)], sondern auch für malignes Melanom (C43) [OR 4,468 (4,144, 4,818)] feststellen. Angesichts des stark erhöhten Risikos für malignes Melanom in unserer Rosazea-Population führten wir für diese Patientenuntergruppe eine Kaplan-Meier-Überlebensanalyse durch. Die Überlebenswahrscheinlichkeit am Ende des Zeitfensters betrug 92,51 % für die Kohorte mit und 97,71 % für die Kohorte ohne Rosazea. Mit einem HR von 3,286 (95%-KI 3,101, 3,481) war die Mortalität bei Patienten mit malignem Melanom höher, wenn sie zusätzlich an Rosazea litten (p = 0,059).

Insgesamt ist dies die erste Studie, die einen überzeugenden Zusammenhang zwischen Rosazea und einer Reihe von Begleiterkrankungen herstellt, von denen einige (Melanome und Herzerkrankungen) lebensbedrohlich sind.

Trotz der erheblichen Einschränkungen, die sich aus der Verwendung ausschließlich retrospektiver Daten und ICD-10-Codes ergeben, unterstreicht die Studie die Bedeutung von Rosazea und die Notwendigkeit weiterer Forschung zu dieser täuschend harmlosen Krankheit.