Anabole Steroide: Was müssen Sie wissen?

Anabolika werden zur Steigerung der körperlichen Leistungsfähigkeit und des Muskelwachstums eingesetzt. Bei langfristiger Einnahme in hohen Dosen und ohne ärztliche Aufsicht können sie bizarres und irrationales Verhalten sowie eine Vielzahl körperlicher Nebenwirkungen verursachen.

Anabole Steroide umfassen Testosteron und andere Medikamente, die pharmakologisch mit Testosteron verwandt sind und Muskelwachstum fördern. Anabole Steroide haben androgene (z. B. Veränderungen des Haarwachstums, der Libido, der Aggressivität) und anabole (z. B. erhöhte Proteinverwertung, Veränderungen der Muskelmasse) Wirkungen. Androgene Wirkungen lassen sich nicht von anabolen trennen, einige Anabolika wurden jedoch synthetisiert, um androgene Wirkungen zu minimieren.

Testosteron wird in der Leber rasch abgebaut; orales Testosteron wird zu schnell inaktiviert, um wirksam zu sein. Injizierbares Testosteron muss modifiziert werden (z. B. durch Veresterung), um die Absorption zu verlangsamen und den Abbau zu verzögern. Durch 17-β-Alkylierung modifizierte Analoga sind oral oft wirksam, können aber mehr Nebenwirkungen verursachen. Präparate zur transdermalen Verabreichung sind ebenfalls erhältlich.

Nebenwirkungen variieren je nach Dosis und Medikament. Bei physiologischen Dosen zur Substitutionstherapie (z. B. Methyltestosteron 10–50 mg/Tag oder dessen Analoga) sind die Nebenwirkungen gering. Sportler können 10–50-mal höhere Dosen einnehmen. Bei hohen Dosen sind einige Effekte spürbar, andere nicht offensichtlich. Unsicherheit besteht, da die meisten Studien Patienten einschließen, die die eingenommenen Dosen nicht genau angeben können, sowie Patienten, die Medikamente auf dem Schwarzmarkt kaufen, von denen viele gefälscht sind und (entgegen der Kennzeichnung) unterschiedliche Substanzen in unterschiedlichen Konzentrationen enthalten.

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Nebenwirkungen von Anabolika

Ausgesprochen

• Erythrozytose
• Abnormes Lipidprofil (vermindertes HDL, erhöhtes LDL)
• Lebererkrankungen (Hepatitis, Adenom)
• Stimmungsstörungen (bei hohen Dosen)
• Androgene Wirkungen: Akne, Haarausfall, Männlichkeit und Hirsutismus bei Frauen
• Gonadensuppression (verminderte Spermienqualität, Hodenatrophie)
• Gynäkomastie
• Vorzeitiger Verschluss der Epiphysenfugen

Mäßig ausgedrückt

• Hypertonie/Linksventrikuläre Hypertrophie
• Verschlechterung einer Prostatavergrößerung und eines vorbestehenden Karzinoms
• Leberkarzinom
• Schwach ausgedrückt
• Erhöhtes Risiko eines plötzlichen Todes bei Sportlern
• Erhebliche Stimmungsstörungen bei niedrigen Dosen
• Vorwiegend für 17-b-alkylierte Arzneimittel.

HDL – Lipoproteine hoher Dichte, LDL – Lipoproteine niedriger Dichte, LVH – linksventrikuläre Hypertrophie.

In der klinischen Praxis werden Anabolika zur Behandlung eines niedrigen Testosteronspiegels eingesetzt. Da Anabolika zudem antikatabol wirken und die Proteinverwertung verbessern, werden sie manchmal auch Patienten mit Verbrennungen, Bettlägerigkeit und anderen geschwächten Erkrankungen verschrieben, um Muskelschwund vorzubeugen. Manche Ärzte verschreiben diese Medikamente auch Patienten mit AIDS- und Krebserkrankungen. Es gibt jedoch keine ausreichenden Belege für eine Empfehlung dieser Behandlung und nur wenige Informationen darüber, wie Androgene die zugrundeliegende Erkrankung beeinflussen. Testosteron gilt als wirksam bei der Behandlung von Wunden und Muskelschäden, obwohl es dafür keine Belege gibt.

Anabole Steroide werden missbraucht, um Muskelmasse und Kraft zu steigern. Diese Effekte werden durch intensives Training und eine ausgewogene Ernährung verstärkt. Es gibt keine direkten Beweise dafür, dass anabole Steroide Ausdauer oder Geschwindigkeit steigern, aber es gibt eindeutige anekdotische Hinweise darauf, dass Sportler, die anabole Steroide einnehmen, häufiger und intensiver trainieren können. Muskelhypertrophie ist definitiv vorhanden.

Die Lebenszeitprävalenz des Anabolikamissbrauchs liegt zwischen 0,5 % und 5 % der Bevölkerung, wobei es erhebliche Unterschiede zwischen den verschiedenen Gruppen gibt (z. B. höhere Raten bei Bodybuildern und Leistungssportlern). In den USA liegt die Prävalenz bei Männern im High-School-Alter bei 6 % bis 11 % und bei Frauen im College-Alter bei etwa 2,5 %.

Sportler können Steroide für einen bestimmten Zeitraum einnehmen, die Einnahme unterbrechen und dann (wie beim Radfahren) mehrmals im Jahr wieder aufnehmen. Die intermittierende Einnahme soll den endogenen Testosteronspiegel, die Spermienparameter und das hypothalamisch-hypophysär-gonadale Verhältnis normalisieren. Es gibt Hinweise darauf, dass eine solche zyklische Einnahme Nebenwirkungen reduziert und die Notwendigkeit einer Dosiserhöhung zur Erzielung des gewünschten Effekts verringert.

Sportler verwenden häufig mehrere Medikamente gleichzeitig (sog. Stacking) und verwenden unterschiedliche Verabreichungswege (oral, intramuskulär, transdermal). Eine Dosiserhöhung während eines Zyklus (Multi-Staging) kann zu einer 5- bis 100-fachen physiologischen Dosis führen. Stacking und Multi-Staging führen zu einer erhöhten Rezeptorgerinnung und minimierten Nebenwirkungen, dieser Nutzen ist jedoch unbewiesen.

Symptome und Anzeichen

Das charakteristischste Symptom ist ein rascher Muskelzuwachs. Ausmaß und Schweregrad hängen direkt von der eingenommenen Dosis ab. Patienten, die physiologische Dosen einnehmen, erleben einen langsamen und geringen Muskelzuwachs; bei Megadosen kann die fettfreie Körpermasse um mehrere Pfund pro Monat zunehmen. Eine Steigerung des Energieniveaus und der Libido (bei Männern) ist zu beobachten, lässt sich aber weniger leicht feststellen.

Psychische Auswirkungen (meist bei sehr hohen Dosen) werden meist von der Familie bemerkt: ausgeprägte Stimmungsschwankungen, irrationales Verhalten, erhöhte Aggressivität, Reizbarkeit, gesteigerte Libido, Depression.

Häufige Beschwerden sind vermehrte Akne und Gynäkomastie sowie bei Frauen Vermännlichungserscheinungen. Einige Effekte können irreversibel sein (z. B. Alopezie, Klitorisvergrößerung, Hirsutismus, Stimmvertiefung). Darüber hinaus kann die Brustgröße abnehmen, die Vaginalschleimhaut verkümmern, die Menstruation kann gestört sein oder ausbleiben, die Libido kann zu- oder abnehmen, Aggressivität und Appetit können zunehmen.

Diagnose, Prognose und Behandlung

Anabolika-Konsumenten lassen sich in der Regel durch Urintests identifizieren. Metabolite von Anabolika können bis zu sechs Monate (bei manchen Anabolika sogar länger) nach Beendigung der Einnahme im Urin nachgewiesen werden.

Ärzte, die Jugendliche und junge Erwachsene betreuen, sollten auf Anzeichen von Steroidmissbrauch achten und Patienten über die Risiken aufklären. Die Aufklärung über anabole Steroide sollte bereits in der Mittelstufe beginnen.

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