Betadine in der Schwangerschaft im 1., 2. und 3. Trimester

Betadin, ein wirksames lokales Medikament auf Jodbasis mit einem breiten antiseptischen Wirkungsspektrum, ist gerade aufgrund seines Wirkstoffs nicht das beste Mittel für Schwangere. Jod dringt gut in Gewebezellen und den systemischen Blutfluss ein, reichert sich im Körper an, überwindet leicht die Plazentaschranke und sein Überschuss kann die Schilddrüse negativ beeinflussen. Dennoch wird Betadin während der Schwangerschaft verschrieben. Überlegen wir, in welchen Fällen es ratsam ist.

Die antiseptischen Eigenschaften von Jod werden seit langem genutzt – das 53. Element des Periodensystems kann nicht nur Bakterien und Pilze zerstören, sondern wirkt auch gegen Protozoen und intrazelluläre Mikroorganismen. Krankheitserreger können innerhalb einer sehr kurzen Zeit (weniger als eine Minute) vor ihrer Zerstörung keine Resistenz gegen elementares Jod entwickeln. Im Vergleich zu einer alkoholischen Jodlösung enthält Betadine eine weichere Form davon – Povidon-Jod. Die Verbindung mit dem Polymer Polyvinylpyrrolidon ermöglicht eine zeitlich verlängerte, d. h. verlängerte und dosierte Wirkung von elementarem Jod. Jod, das mit dem Epithel der Haut und der Schleimhäute in Kontakt kommt, wird allmählich in kleinen Mengen aus dem Komplex mit dem Polymer freigesetzt und zerstört pathogene Mikroorganismen. Die Reizwirkung wird minimiert, sodass das Medikament in der Regel gut vertragen wird. Und die schnelle Wirkung ist eine der positiven Eigenschaften des Medikaments.

Betadin ermöglicht es Ihnen, bei der Planung einer Schwangerschaft spezifische und unspezifische Mono- und Mischinfektionen des Genitaltrakts loszuwerden. Bei der Planung eines Kindes sollte eine kompetente Frau einen Gynäkologen aufsuchen, sich untersuchen lassen und sich gegebenenfalls vor der Schwangerschaft einer Behandlung unterziehen. Betadin ist hierfür ein völlig geeignetes Medikament, sofern keine Allergie gegen Jod und Schilddrüsenerkrankungen vorliegt.

Während der Behandlung mit Betadine kann es möglicherweise nicht zu einer Empfängnis kommen, da Zäpfchen die Spermienaktivität hemmen. Dies ist jedoch im Verlauf der Behandlung nicht anzustreben.

Kann Betadine während der Schwangerschaft eingenommen werden?

Manchmal wird es werdenden Müttern verschrieben. Und sie haben sofort eine Frage zur Zweckmäßigkeit des Termins. Es gibt Unstimmigkeiten in den Anweisungen, Hersteller warnen vor dem Durchdringen der Plazentaschranke und mahnen zur Vorsicht. Einige verbieten die Anwendung ab dem zweiten Monat, andere ab dem dritten, manche ab dem zweiten Trimester. Dies liegt an den Entwicklungsphasen des Kreislaufsystems. In den ersten zwei Wochen ihrer Entwicklung (der sogenannten Dotterperiode) haben Mutter und Kind noch keinen einheitlichen Blutkreislauf, sodass Jod keine signifikante Wirkung auf den Körper des Kindes haben kann, selbst wenn es im systemischen Blutkreislauf der Mutter vorhanden ist. Dann beginnt sich der Allantoiskreislauf zu entwickeln, der den Zugang der im Blut der Mutter zirkulierenden Substanzen zum Fötus erweitert. Er wird erst am Ende der achten Schwangerschaftswoche (zweiten Monat) vollständig funktionieren. Der optimalste Austausch aller Substanzen, sowohl nützlicher als auch toxischer, beginnt jedoch mit dem Einsetzen des Plazentakreislaufs. Dies entspricht dem zweiten Trimester.

Schwangere Frauen sollten Betadine nicht anwenden, da das Risiko einer jodinduzierten Struma und einer Schilddrüsenunterfunktion beim Fötus und Neugeborenen besteht. Das Risiko ist besonders hoch bei wiederholter Anwendung von Betadine.[ 1 ],[ 2 ]

Daher ist es besser, die erkannten Infektionen gleich zu Beginn der Schwangerschaft zu behandeln, da sie sich aufgrund der physiologischen Immunsuppression oft genau in dieser Zeit manifestieren. Dies ist für das Kind am sichersten.

Während der Schwangerschaft können verschiedene Situationen auftreten, darunter auch Neuinfektionen. In diesem Fall lohnt es sich, die Meinung des Arztes einzuholen, obwohl Sie ihm Fragen zur Zweckmäßigkeit der Verschreibung von Betadine stellen können und sollten. Lassen Sie sich von ihm seinen Standpunkt erläutern und von der Notwendigkeit des Medikaments überzeugen.

Als Trost sei gesagt, dass die Hersteller in besonderen Fällen die Möglichkeit vorsehen, im ersten Trimester unter Aufsicht kurzzeitig Zäpfchen anzuwenden oder eine Salbe (Lösung) auf kleine Körperstellen aufzutragen, sofern bei der Frau keine allgemeinen Kontraindikationen gegen dieses Arzneimittel vorliegen.

Hinweise Betadine in der Schwangerschaft

Betadin ist ein lokales Antiseptikum und wird daher in Form einer Lösung zur Desinfektion kleiner Haut- und Schleimhautflächen verwendet [ 3 ]. Als einmalige Maßnahme ist es in Ermangelung eines anderen sichereren Antiseptikums für Schwangere durchaus akzeptabel. Bei längerer Anwendung gelangt Jod in den systemischen Blutkreislauf.

Betadin-Salbe kann einmalig zur Desinfektion kleiner Abschürfungen, Kratzer und anderer kleiner Wunden in der Augenheilkunde verwendet werden [ 4 ]. Zur Langzeitbehandlung bakterieller, pilzlicher und viraler Hautläsionen ist eine ärztliche Konsultation erforderlich.

Indikationen für die Anwendung von Betadine-Zäpfchen können Soor während der Schwangerschaft, bakterielle Vaginose, Trichomoniasis, Herpes genitalis und Mischinfektionen sein [ 5 ]. Die Selbstverabreichung durch Schwangere wird dringend abgeraten.

Freigabe Formular

Arzneimittel mit dem Handelsnamen Betadine sind in verschiedenen Formen zur äußerlichen Anwendung erhältlich: Zäpfchen, Lösung, Salbe.

Pharmakodynamik

Der Wirkstoff aller Darreichungsformen ist Povidon-Iod. Diese Substanz ist eine Kombination von Jodmolekülen mit einem Polymer, das als Speicher fungiert und Jod portionsweise in die Gewebe freisetzt, die mit dem Arzneimittel in Kontakt kommen und auf die es aufgetragen wird. Die antiseptische Wirkung des freigesetzten Jods erstreckt sich auf Bakterien, Viren, Protozoen, Pilze und deren Sporen. Die meisten jodempfindlichen Mikroben sterben innerhalb der ersten 15 bis 30 Sekunden nach Kontakt mit seinen Molekülen ab. Diese reagieren mit den Hydroxyl- und Sulfidgruppen der Aminosäuren pathogener Mikroorganismen, zerstören deren Proteinstrukturen und inaktivieren Enzyme, was zum Tod der pathogenen Mikroflora führt.

Pathogene Mikroorganismen entwickeln auch bei längerer Anwendung keine Resistenz gegen Jod. Der Povidon-Jod-Komplex hat keine ausgeprägte lokale Reizwirkung, die einer Alkohollösung eigen ist, und ist daher besser verträglich. Er ist hydrophil und lässt sich leicht mit Wasser abwaschen. Die Farbintensität des Präparats verändert sich bei Kontakt mit der betroffenen Oberfläche – eine Verfärbung deutet auf eine verminderte antiseptische Wirkung hin.

Eine Langzeittherapie und/oder die Anwendung von Betadine bei großflächigen Schädigungen ist für Schwangere nicht geeignet, da in solchen Fällen große Mengen Jod in den Blutkreislauf gelangen, dort zurückgehalten werden und die Blutkonzentration schnell ansteigen kann, was zu erheblichen Veränderungen des Schilddrüsenhormonstatus des ungeborenen Kindes führen kann. Daher sollte die Anwendung des Arzneimittels bei Schwangeren kurzfristig und kleinflächig erfolgen.

Pharmakokinetik

Das Medikament wird intensiver von Schleimhäuten und geschädigter Haut aufgenommen. Die Halbwertszeit eines intravaginalen Zäpfchens beträgt durchschnittlich etwa zwei Tage. Die Absorptions- und Ausscheidungsrate über die Nieren hängt jedoch stark vom Molekulargewicht des Povidon-Iods ab und schwankt erheblich, sodass Jod im Körper zurückbleiben kann.

Dosierung und Verabreichung

Werdenden Müttern wird am häufigsten eine Behandlung mit Betadine-Zäpfchen gegen Kolpitis während der Schwangerschaft verschrieben. Im Gegensatz zu vielen anderen Medikamenten, die im ersten Trimester verboten sind, wird Betadine in den frühen Stadien der Schwangerschaft (gemäß den Anweisungen – in den ersten acht Wochen) angewendet. In dieser Zeit gibt es keinen dicken Bauch, keinen halb geöffneten Muttermund und andere Merkmale, die späteren Stadien eigen sind. Daher ist die Frage, wie Betadine-Zäpfchen während der Schwangerschaft eingeführt werden, irrelevant. Antwort: wie gewohnt.

Es handelt sich um intravaginale Zäpfchen, d. h. sie werden tief in die Vagina eingeführt. Es ist bequemer, diesen Vorgang im Liegen durchzuführen.

Betadin wird im ersten Trimester der Schwangerschaft in der minimal wirksamen Dosis verschrieben, d. h. einmal täglich abends. Die Behandlungsdauer beträgt in der Regel eine Woche, kann aber auch kürzer sein. Bei Candidiasis beispielsweise reicht manchmal ein- bis zweimal täglich aus. Aufgrund des gefärbten Ausflusses (Entfernung von Kerzenresten) wird empfohlen, während der Behandlung Einweg-Damenbinden zu verwenden.

In schweren Fällen kann ein Arzt eine zweimal tägliche Verabreichung morgens und abends verschreiben. In diesem Fall ist es notwendig, morgens nach der Verabreichung mindestens eine Stunde im Bett zu liegen.

Vor dem Einführen werden die Zäpfchen aus der Verpackung genommen und gemäß Anleitung mit Wasser angefeuchtet. Nach Aussage vieler Frauen lassen sich unangefeuchtete Zäpfchen besser einführen.

Betadin sollte im zweiten Schwangerschaftstrimester grundsätzlich nicht verschrieben werden. In dieser Zeit bildet sich der Plazentakreislauf (gemeinsam mit der Mutter). Die Anreicherung von Jod im Blut der Mutter kann negative Folgen für die Gesundheit des ungeborenen Kindes haben, beispielsweise eine Sensibilisierungsreaktion beim Fötus oder eine jodinduzierte Hyperthyreose auslösen.

Aus demselben Grund werden Betadine-Zäpfchen im dritten Schwangerschaftstrimester nicht verschrieben.

Das Einfetten einer Abschürfung (eines Kratzers) mit einer Salbe oder Lösung zur Desinfektion ist jederzeit zulässig.

Kontraindikationen

Betadin in jeglicher Form wird ab dem dritten Schwangerschaftsmonat nicht zur Behandlung schwangerer Frauen angewendet. Es ist für stillende Mütter kontraindiziert, da es in die Muttermilch übergeht und dort seine Konzentration viel höher ist als im Blut. Es wird nicht empfohlen, das Medikament Säuglingen zu verschreiben, da Jod gut über die Haut aufgenommen wird und schnell ins Blut gelangt, was das Risiko einer vorübergehenden Hypothyreose erhöht. [ 6 ] Betadin ist verboten bei Patienten mit Überfunktion und Neoplasien der Schilddrüse, Autoimmunthyreoiditis, Thyreotoxikose und anderen Erkrankungen, bullöser polymorpher Dermatitis, eingeschränkter Nierenfunktion, allergischer Reaktion auf Jod.

Nebenwirkungen Betadine in der Schwangerschaft

Eine allergische Reaktion auf jodhaltige Präparate ist nicht selten. In den meisten Fällen äußert sie sich in juckenden Hautausschlägen und/oder Schwellungen an der Anwendungsstelle, es gab aber auch vereinzelte Fälle von Anaphylaxie [ 7 ]. Darüber hinaus kann es bei Personen mit empfindlicher Haut zu einer Reaktion kommen, die einer chemischen Verbrennung ähnelt [ 8 ]. In solchen Fällen wird die Behandlung mit Betadine sofort abgebrochen.

Die Anweisungen besagen, dass bei erwachsenen Patienten mit normaler Schilddrüsenfunktion die Jodretention im Körper keine klinisch signifikanten Symptome einer Hyperthyreose verursacht und die Retention und Ansammlung dieses Elements nur durch eine Langzeitbehandlung verursacht wird. Den Bewertungen nach zu urteilen, ist dies jedoch untertrieben. Viele Frauen, die Betadine-Zäpfchen verwendeten, verspürten schnell einen Blutrausch im Kopf, Tachykardie, unbegründete Angstzustände, einen metallischen Geschmack im Mund, ihren Blutdruck stiegen, ihre Hände zitterten und sie bekamen Schlafstörungen. Einige hatten Symptome einer Hypothyreose. Da die Schilddrüse bei Schwangeren generell nicht richtig funktionieren kann, steigt die Wahrscheinlichkeit von Nebenwirkungen.

Dieselben Anweisungen weisen auf eine Nebenwirkung wie Nierenfunktionsstörungen hin, die eine werdende Mutter absolut nicht braucht. Es kann zu einem Ungleichgewicht des Wasser-Elektrolyt-Haushalts und einer Übersäuerung des Blutes kommen.

Nebenwirkungen entstehen natürlich nicht durch die einmalige Anwendung einer Salbe oder Lösung zur Desinfektion eines Kratzers. Sie werden durch eine Behandlung mit Betadine-Zäpfchen verursacht.

Es gibt viele Erfahrungsberichte zum Ausfluss nach Betadin während der Schwangerschaft. Normaler Ausfluss bei der Anwendung von Zäpfchen sollte morgens erfolgen. Der Hersteller warnt davor und empfiehlt die Verwendung von Binden während der Behandlung. Das Zäpfchen löst sich in der Vagina auf, seine Bestandteile, vermischt mit Schleim, fließen jedoch in Form einer rotbraunen Substanz mit einem spezifischen Jodgeruch auf Unterwäsche oder Binden aus. Eine leichte Zunahme des Juckreizes während der Therapie mit Vaginalzäpfchen ist ebenfalls normal.

Einige klagen über eine Verschlimmerung der Soor-Infektion – weißer, dicker Ausfluss mit saurem Geruch. Zäpfchen sind zur Behandlung von Candidiasis vorgesehen, und das Auftreten eines solchen Ausflusses wird durch eine wiederholte Infektion erklärt, die durch sexuellen Kontakt mit einem infizierten Partner während der Behandlung verursacht werden kann. Nicht zu starker weißlicher Ausfluss ohne Geruch und Juckreiz gilt als normale Variante.

Betadin-Zäpfchen allein reichen nicht aus, um Trichomoniasis und einige andere kombinierte Infektionen zu behandeln. Daher kann grünlich-grauer, schaumiger, eitriger Ausfluss ein Zeichen für eine unbehandelte Infektion oder eine erneute Infektion sein. Bei diesem Problem sollten Sie einen Arzt aufsuchen.

Überdosis

Eine akute toxische Reaktion auf eine Überdosis Jod im Körper äußert sich in folgenden Symptomen: [ 9 ]

• Verdauungstrakt – Hypersalivation, metallischer Geschmack und Schmerzen im Mund, Sodbrennen, dyspeptische Symptome;
• Sehorgane – Tränenfluss, Rötung, Juckreiz in den Augen, Schwellung der Augenlider;
• alle Arten von Hautreaktionen (am häufigsten Bläschenausschlag und Schwellung, begleitet von Juckreiz);
• Nieren - Harnverhalt, Hypernatriämie, metabolische Azidose
• anaphylaktischer Schock und Funktionsstörungen verschiedener Organe.

Die Wahrscheinlichkeit einer Überdosierung bei einer schwangeren Frau, die den Empfehlungen des Arztes folgt, ist vernachlässigbar. Wenn jedoch die ersten Symptome einer Überdosierung auftreten, besteht die erste prämedizinische Hilfe darin, in Wasser verdünnte Milch oder Stärke zu trinken und einen Arzt aufzusuchen.

Wechselwirkungen mit anderen Drogen

Der Wirkstoff der Povidon-Iod-Zäpfchen entfaltet seine antiseptische Wirkung nur im sauren Milieu (pH-Wert 2 bis 7).

Bei der Behandlung einer Wundoberfläche sollte Betadine-Salbe oder -Lösung nicht unmittelbar nach der Anwendung von Wasserstoffperoxid oder Antiseptika mit Silberionen, Cyclotaurolidin, angewendet werden, da sie sich gegenseitig in ihrer Wirkung hemmen und die aufeinanderfolgende Anwendung mit Antiseptika, die Octenidin enthalten, zum Auftreten dunkler Nekroseflecken an der Stelle der gemeinsamen Anwendung führt.

Der Wirkstoff ist mit quecksilberhaltigen Arzneimitteln nicht kompatibel. Eine Verschreibung an Patienten, die Normotimika mit Lithiumsalzen einnehmen, wird nicht empfohlen.

Die oxidierenden Eigenschaften von Povidon-Iod verfälschen die Ergebnisse von Urintests auf Blutspuren oder Glukosegehalt sowie von Tests auf verborgenes Blut im Stuhl und einigen Schilddrüsenfunktionstests.

Für die Wirksamkeit der Betadine-Darreichungsformen sind außerdem die Lagerbedingungen zu beachten: Salbe und Lösung werden bei Raumtemperatur (maximal 25 °C) gelagert, Zäpfchen im Mitteltemperaturbereich des Kühlschranks (über 0 °C). Das Verfallsdatum des Arzneimittels ist auf der Verpackung angegeben. Diese Angaben sollten insbesondere von schwangeren Frauen nicht vernachlässigt werden.

Analoga

Die Bewertungen zu Betadine-Zäpfchen sind sehr unterschiedlich, was nicht überraschend ist. Die Reaktion auf Medikamente hängt von der individuellen Empfindlichkeit der Frau ab, und viele Menschen vertragen Jod nicht. Ärzte verschreiben diese Zäpfchen, den Bewertungen schwangerer Frauen zufolge, häufig in Zeiten, in denen der Hersteller die Anwendung bereits verbietet, beispielsweise nach 12 oder 15 Wochen. Da das Pharmaunternehmen kein Philanthrop ist und die Anwendung des Medikaments nach dem dritten Monat selbst als gefährlich erachtet, sollten Sie dem Arzt ohne zu zögern Fragen stellen, warum er während der verbotenen Zeit Zäpfchen verschreibt.

Darüber hinaus glauben viele Ärzte, dass Betadin während der Schwangerschaft der Vergangenheit angehört: zu viele Unverträglichkeiten und Nebenwirkungen. Es gibt sicherere und hypoallergene Analoga. Beispielsweise gelten Pimafucin-Zäpfchen als sicher für Schwangere, viele verschreiben Hexicon-Zäpfchen lieber mit dem Wirkstoff – dem Antiseptikum Chlorhexidin. Sie haben keine reizende Wirkung, und es scheint – eine klinisch signifikante systemische. Sie werden ebenfalls mit Vorsicht angewendet, aber jederzeit. Gegen Soor sind sie jedoch nicht wirksam. [ 10 ], [ 11 ]

Miramistin-Zäpfchen werden in Foren gegen Soor während der Schwangerschaft empfohlen, obwohl in der Gebrauchsanweisung angegeben ist, dass keine Studien zur Bestätigung ihrer Sicherheit durchgeführt wurden. Die Hersteller schreiben in der Gebrauchsanweisung, dass Miramistin-Zäpfchen wie Tamistol von werdenden Müttern am besten rektal angewendet werden. Dieser Wirkstoff wirkt gegen viele Krankheitserreger und behandelt Soor gut.

Generell hängt viel von der individuellen Verträglichkeit ab, deshalb sollte über die Behandlung einer schwangeren Frau ein Arzt entscheiden. Vielleicht auch mehrere. Sie können einen Homöopathen oder Kräuterkundler aufsuchen. Außerdem ist es wichtig, es nicht zu übertreiben. Weißer Ausfluss kann auf eine „zu saubere“ Vagina hinweisen, in der sich nur Laktobazillen befinden, die sich ohne die hemmenden Faktoren einer 5%igen opportunistischen Flora in der Mikrobiozönose stark vermehren. Ein solches vaginales Ökosystem wird als zytologische Vaginose oder Doderlein-Syndrom bezeichnet [ 12 ]. Es gibt keine spezifische Behandlung für dieses Syndrom. Die Therapie zielt in erster Linie darauf ab, den Säuregehalt des Vaginalmilieums zu normalisieren (zu senken). In diesem Fall ist die Anwendung von Antimykotika ungeeignet. Zäpfchen mit Laktobazillen und Intimhygieneprodukte mit hohem Säuregehalt sowie (vorübergehend) fermentierte Milchprodukte sind ausgeschlossen. Sitzbäder mit einer Natronlösung können verschrieben werden – eine schwache Lauge neutralisiert den erhöhten Säuregehalt (bei Candidose bringt eine solche Behandlung keine Ergebnisse).

Generell sollten Schwangere dem Gebot „Nicht schaden“ folgen. Wenn der Abstrich sauber ist, können Sie langsamer werden, sich häufiger waschen (nicht duschen) und Ihre Unterwäsche wechseln, das Einführen verschiedener Zäpfchen einstellen, eine Diät einhalten – scharfe, salzige Speisen ausschließen und Süßigkeiten einschränken. Und nach einiger Zeit lassen die Beschwerden von selbst nach. Übrigens geben qualifizierte Gynäkologen genau solche Empfehlungen.