Funktionstests zur Beurteilung des Fötus

Die häufigsten Tests in der geburtshilflichen Praxis sind Non-Stress- und Oxytocin-Tests.

Der Oxytocin-Test ist einfach, ungefährlich und in gewissem Maße physiologisch, d. h. es handelt sich um einen Test, der eine normale Geburt nachahmt.

Es gibt zwei Hauptbedingungen für die Durchführung des Oxytocin-Tests (OT):

1. Oxytocin wird intravenös verabreicht, wobei die Dosis schrittweise von 1 auf 4 mU/min erhöht wird.
2. Der Test wird abgebrochen, wenn späte Verzögerungen auftreten.

Alle anderen Parameter können variieren – die Dauer des Tests, die Anzahl, Häufigkeit und Intensität der Uteruskontraktionen sowie die Aufzeichnungstechnik. Während des Tests wird die schwangere oder gebärende Frau auf die Seite gelegt, um den Pozeiro-Effekt zu vermeiden. Am wichtigsten für den Kliniker ist ein positiver Oxytocin-Test mit dem Auftreten später Dezelerationen.

Einige Autoren verwenden den mütterlichen Stresstest.bei körperlicher Arbeit und entsprechender Verminderung der Gebärmutterdurchblutung sowie einem Stufentest.

Interessant ist auch der Test mit niedrigem O2-Gehalt _in der Mischung, die der Mutter zum Einatmen gegeben wird, was zu Hypoxie führt. Dieser Test eignet sich gut zur Überwachung der Plazentafunktion.

Der Atropintest basiert auf der Tatsache, dass Atropin, das über die Plazenta zum Fötus gelangt, zu einer Tachykardie von 20–35 Schlägen/min führt, die 10 Minuten nach der Injektion von Atropin in einer Dosis von 1,5–2 mg in 5 ml 40%iger Glucoselösung auftritt und 40–70 Minuten anhält.

Der Non-Stress-Test (NST) ist derzeit die gebräuchlichste und wertvollste Methode zur Beurteilung des Zustands des Fötus. Die Testdauer sollte mindestens 30 Minuten betragen. Einige Autoren, basierend auf der Schlussfolgerung, dass der Fötus 50-75 Minuten in Ruhe sein sollte, schlugen jedoch vor, dass für die Durchführung eines Non-Stress-Tests 120 Minuten erforderlich seien.

Die Verwendung eines Non-Stress-Tests bei Schwangerschaften mit geringem Risiko hat gezeigt, dass die Häufigkeit von fetaler Hypoxie in Gruppen mit einem areaktiven Typ von Herzfrequenzkurve (keine Verlangsamungen oder Beschleunigungen des Rhythmus während des Beobachtungszeitraums) oder mit einer Verlangsamung des Rhythmus 33 % betrug, während bei anderen Typen von fetalen Herzfrequenzkurven (reaktive, hyporeaktive und reaktive Gruppe mit Verlangsamung des Rhythmus) die Häufigkeit von Hypoxie zwischen 0 und 7,7 % variierte. Der Test gilt als reaktiv, wenn als Reaktion auf fetale Bewegungen innerhalb eines beliebigen 20-Minuten-Intervalls 5 Beschleunigungen auftreten. Der reaktive Non-Stress-Test ergibt bei 98,5 % der Schwangerschaften eine günstige Prognose, und der areaktive Non-Stress-Test ergibt bei 85,7 % der schwangeren Frauen eine ungünstige Prognose. Es ist jedoch wichtig zu betonen, dass der Non-Stress-Test ein Indikator ist, anhand dessen Ergebnisse nur zum Zeitpunkt des Tests eine Beurteilung des Zustands des Fötus möglich ist. Der Non-Stress-Test kann nicht für eine Langzeitprognose verwendet werden.

Die meisten Forscher gehen davon aus, dass die normale Anzahl von Herzschlagbeschleunigungen mehr als 3 pro 30 Minuten Aufzeichnung betragen sollte, jede Beschleunigungsperiode länger als 30 Sekunden sein sollte und die Anzahl mehr als 17 Schläge/min betragen sollte. Die Daten des reaktiven Nicht-Stresstests und des Oxytocintests stimmen vollständig überein, sodass der Oxytocintest für den reaktiven Nicht-Stresstest nicht erforderlich ist. Beide Tests sind oft nicht aussagekräftig für die Beurteilung des Risikos eines intrauterinen Fruchttodes.

Falsch negative Ergebnisse bei einem Nicht-Stresstest werden am häufigsten bei Plazentaablösung, angeborenen Fehlbildungen und Nabelschnurerkrankungen beobachtet.

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