Oxytocin für den Schwangerschaftsabbruch

Das vom Hypothalamus abgesonderte und in den Axonen der Hypophyse gespeicherte Neurohormon Oxytocin wurde in der zweiten Hälfte des letzten Jahrhunderts – nach seiner chemischen Synthese – erstmals zum Schwangerschaftsabbruch eingesetzt. Obwohl es schon viel früher als Wehenstimulans bekannt war, spielte es eine zentrale Rolle bei der Regulierung der Wehen.

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Anweisungen für Oxytocin zum Schwangerschaftsabbruch

Die offizielle Gebrauchsanweisung für Oxytocin zum Schwangerschaftsabbruch sah offenbar keine geeignete Formulierung vor und beschränkte sich daher auf den Hinweis, dass mit dem Medikament eine künstliche, medikamentös herbeigeführte Frühgeburt herbeigeführt werden könne – eine Methode, um eine erfolglose oder komplizierte Schwangerschaft zu einem späteren Zeitpunkt (nach der 20. Woche) zu beenden.

Oxytocin wird in der Geburtshilfe und Gynäkologie als Uterotonikum eingesetzt, um die Wehen zu stimulieren, Blutungen nach der Geburt bei Myometriumhypotonie zu reduzieren, den Abtransport von Wochenfluss und Rückständen aus der Gebärmutterhöhle nach einer Fehlgeburt zu aktivieren und die Kontraktionen der Gebärmuttermuskulatur (Involution) nach natürlicher Geburt und Kaiserschnitt zu verbessern. Es wird auch nach gynäkologischen Operationen eingesetzt, um Gebärmutterblutungen zu stoppen.

Oxytocin wird unter verschiedenen Handelsnamen hergestellt (Syntocinon, Syntocin, Sinpatin, Ipofamin, Orastin, Pitocin, Utedrin usw.) und alle werden in Form einer Lösung zur parenteralen Anwendung hergestellt, da diese Substanz im Magen-Darm-Trakt zerstört wird. Daher muss es durch Injektion verabreicht werden.

Enzymresistentes, d. h. stabilisiertes Oxytocin in Tabletten zum Schwangerschaftsabbruch wird durch das Analogon Desaminooxytocin (Synonyme Demoxytocin und Sandopart) dargestellt. Es wird transbukkal angewendet: Die Tablette wird in der Wange gehalten, bis sie sich vollständig auflöst.

Schwangerschaftsabbruch mit Oxytocin: So funktioniert es

Die Anwendung von Oxytocin zum Schwangerschaftsabbruch ist bis zur 4.–5. Schwangerschaftswoche – also bis zur Mitte der Embryonalperiode – zulässig. Bei einer normal verlaufenden Schwangerschaft steigt gegen Ende der Schwangerschaft unter dem Einfluss von Östrogen nicht nur der Oxytocin-Gehalt im Blutplasma an, sondern auch die Anzahl seiner Rezeptoren in der Gebärmuttermuskulatur, da es bei Schwangeren in den Eierstöcken, der Gebärmutter und sogar in den Eihäuten synthetisiert wird. Die stimulierende Wirkung dieses Neurohormons auf die glatte Gebärmuttermuskulatur führt zum Einsetzen der Wehen und sorgt für Kontraktionen während des gesamten Geburtsvorgangs.

Der biochemische Mechanismus von synthetischem Oxytocin, das in der Frühschwangerschaft verabreicht wird, beruht auf seiner natürlichen stimulierenden Wirkung auf spezifische Rezeptoren des kontraktilen Proteins Aktomyosin in der Muskulatur der Gebärmutterschleimhaut, vor allem durch eine erhöhte Freisetzung intrazellulärer Calciumionen, die den kontraktilen Apparat der myometriumalen Muskelzellen „anschalten“.

Intravenöse Oxytocin-Injektionen zum Schwangerschaftsabbruch lösen eine sofortige Reaktion der Gebärmutter aus, deren Kontraktionen nach 1–1,5 Stunden abklingen. Nach intramuskulärer Injektion beginnen sich die Gebärmuttermuskeln nach 5 Minuten zusammenzuziehen, wobei die Kontraktionen über 2–3 Stunden allmählich nachlassen. Ein medikamentöser Schwangerschaftsabbruch wird nur in einer medizinischen Einrichtung und nur unter ärztlicher Aufsicht durchgeführt, die sicherstellen müssen, dass die Schwangerschaft beendet wird (d. h. die befruchtete Eizelle die Gebärmutterhöhle vollständig verlassen hat). Die Dosierung von Oxytocin zum Schwangerschaftsabbruch wird selbstverständlich vom Arzt festgelegt, da die Häufigkeit und Dauer der Gebärmutterkontraktionen von der Dosis abhängen.

Es ist zu beachten, dass Oxytocin Nebenwirkungen in Form von erhöhter Herzfrequenz, erhöhtem oder erniedrigtem Blutdruck, Übelkeit und Erbrechen, zerebrovaskulären Unfällen (einschließlich Blutungen), Bronchospasmus und anaphylaktischem Schock hat.

Bei Frauen mit Gebärmutterentwicklungsstörungen, Myomen, Narben am Gebärmutterhals (nach Operationen), Eileiterschwangerschaft sowie Funktionsstörungen der Nebennierenrinde ist ein medikamentöser Schwangerschaftsabbruch, auch mit Hilfe von Oxytocin, kontraindiziert.

Bisher gibt es praktisch keine Erfahrungsberichte zu Oxytocin zum Schwangerschaftsabbruch, da in den letzten Jahren in der Geburtshilfe und Gynäkologie hierfür Tablettenpräparate auf Basis der Prostaglandine E2 oder F2α, körpereigener biologisch aktiver Substanzen, die für die Uteruskontraktion verantwortlich sind, eingesetzt wurden.

Der Preis von Oxytocin zur Schwangerschaftsunterbrechung hängt vom Hersteller ab und liegt zwischen 13–15 UAH für ein inländisches Medikament und 50 UAH und mehr für ein importiertes Medikament.